Psoriasis-patienter på biologi kan have bedre COVID-19-resultater, undersøgelsesresultater

gece33 / Getty Images

Vigtigste takeaways

• De immunsuppressive midler, som psoriasis patienter tager, kan spille en rolle i COVID-19-resultaterne.
• Biologics er en type immunsuppressivt middel, der anvendes til behandling af moderat til svær psoriasis, og forskere fandt ud af, at de kan reducere sandsynligheden for indlæggelse for COVID-19-patienter.
• Mere forskning er nødvendig for at bestemme den nøjagtige forbindelse mellem biologiske stoffer og COVID-19.

Ifølge en ny undersøgelse er COVID-19 patienter med psoriasis, der tager immunsuppressiva for deres tilstand, mindre tilbøjelige til at blive indlagt på grund af sygdommen.

Data opnået fra klinikere i 25 lande viste, at patienter, der fik en biologisk medicin for deres psoriasis, var mere tilbøjelige til at undgå indlæggelse af COVID-19 end dem, der ikke tog stofferne. Biologics er proteinbaserede lægemidler, der virker ved at blokere specifikke elementer i immunsystemet og gives ofte ved injektion.

Dataene blev indsamlet af PsoProtect-registreringsdatabasen, og undersøgelsen blev ledet af forskere ved Storbritanniens Guy's og St Thomas 'NHS Foundation Trust.

Catherine Smith er en konsulent hudlæge ved St John's Institute of Dermatology, King's College London og Guy's and St Thomas 'Hospital og medforfatter til undersøgelsen.Hun fortæller Verywell, at mens forbindelsen mellem biologiske stoffer og lavere risiko for COVID-19-relateret hospitalsindlæggelse er interessant, ved forskerne ikke, om forbindelsen er årsagssammenhængende, eller om den lavere risiko direkte skyldes brug af biologiske stoffer.

"Der kan være en anden faktor, der er forbundet med at tage et biologisk lægemiddel - for eksempel social afstand - der bidrager til den reducerede risiko," siger Smith.

"Det kan også være, at patientpopulationen i registreringsdatabasen ikke er repræsentativ for hele befolkningen med psoriasis, der tager stoffer, der påvirker immunsystemet."

Hvad det betyder for dig

Mens der er behov for mere forskning, kan patienter, der bruger biologiske midler til deres psoriasis, være mindre tilbøjelige til at blive indlagt på grund af COVID-19. En global undersøgelse viste, at immunsuppressiva taget af mennesker med moderat til svær psoriasis kunne have en effekt på, hvordan kroppen reagerer på det nye coronavirus.

Efter at have analyseret data fra 374 patienter fandt forskerne, at 71% var på en biologisk, 18% en ikke-biologisk, og 10% rapporterede ingen systemisk behandling for deres psoriasis. Ud af disse COVID-19 patienter med psoriasis var 93% fuldt genoprettet fra sygdommen forårsaget af det nye coronavirus.

21 procent blev indlagt på hospitalet og 2% døde, fandt undersøgelsen. Patienter, der var ældre, mandlige eller ikke-hvide, havde større risiko for indlæggelse - risikofaktorer, der er ret konsistente blandt COVID-19-patienter.

"Indlæggelse var hyppigere hos patienter, der brugte ikke-biologisk systemisk terapi end biologiske stoffer," skrev forskere. "Der blev ikke fundet nogen signifikante forskelle mellem biologiske klasser."

Smith siger, at der er behov for yderligere forskning, før han konkluderer, at biologiske stoffer er sikrere end ikke-biologiske stoffer i forbindelse med COVID-19.

Hvorfor biologiske stoffer kan påvirke COVID-19-patienter

Nogle mennesker med moderat til svær psoriasis tager biologiske stoffer for deres tilstand. Psoriasis er en autoimmun lidelse, der forårsager betændelse i kroppen og får hudceller til at vende sig unormalt hurtigt. Dette fremstår som plaques (eller udslæt eller læsioner) på kroppen. Psoriasis er ikke smitsom.

Til behandling af moderat til svær psoriasis kan biologiske stoffer være nyttige. Biologics er fremstillet af proteiner, der enten ligner eller er de samme som proteiner i kroppens immunsystem, og de injiceres ofte. Målet med en biolog er at blokere de immunsystemceller, der er ansvarlige for inflammation, og til gengæld stoppe hudreaktioner.

"I øjeblikket er der biologiske stoffer, der målretter mod tre specifikke cytokiner, der forårsager betændelse i psoriasis, TNF, IL23 og IL17," Joel Gelfand, MD, medlem af National Psoriasis Foundation (NPF) Scientific Advisory Committee og professor i dermatologi ved Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania, fortæller Verywell.

"Afhængigt af hvilket cytokin der er målrettet mod, kan omkring seks til ni ud af 10 patienter forvente at opnå klar eller næsten klar hud, hvilket er bemærkelsesværdigt effektivt."

En mulig grund til, at forskere mener, at biologiske stoffer kan påvirke COVID-19, er fordi de kan påvirke "cytokinstorm" - et immunrespons, der kan forekomme i alvorlige tilfælde. Cytokinstorme er i det væsentlige en overreaktion af immunsystemet, der kan udløses af infektion, som det ses i svære COVID-19 tilfælde.

"Der er konsekvente beviser for, at cytokiner, der er målrettet mod psoriasisbehandlinger, er forhøjede hos patienter, der har dårlige resultater fra COVID," siger Gelfand, der også er formand for NPF COVID-19 Task Force. "Det er en arbejdshypotese, at biologiske stoffer, der er målrettet mod visse cytokiner, især TNF, men også muligvis IL17, kan forhindre progression til cytokinstorm."

"Biologiske stoffer, der er målrettet mod disse cytokiner, som vi rutinemæssigt bruger til psoriasis og psoriasisgigt, er i kliniske forsøg med COVID-patienter for at se, om de kan kontrollere det over aktive immunrespons, som nogle patienter oplever og forhindre progression af COVID-sygdom."

Alligevel siger Gelfand, at da undersøgelsen er en samling af internationale sagsrapporter, skal resultaterne "fortolkes forsigtigt." Mere forskning skal udføres.

Undersøgelsens forskere konkluderede endda, at "det er uklart, om personer med psoriasis har større risiko for progression til denne [cytokin storm] fase og omvendt, om immunsuppressiva er effektive terapier til svær COVID-19."

"Det bedste, vi kan sige, er, at eksisterende data generelt antyder, at behandling af psoriasis og / eller psoriasisgigt ikke meningsfuldt ændrer risikoen for at erhverve SARS-CoV-2-infektion eller have dårligere COVID-19-resultater," Gelfand, der rådførte sig om undersøgelse, siger.

Er visse biologiske stoffer mere effektive, når det kommer til indlæggelse af COVID-19?

Baseret på hendes teams forskning siger Smith, at de ikke fandt nogen signifikante forskelle mellem de forskellige klasser af biologiske lægemidler og hospitalsindlæggelse for COVID-19.

"Imidlertid var antallet af patienter, der modtog forskellige klasser af biologiske stoffer i den nuværende analyse, begrænset, så vi var ikke tilstrækkeligt drevet til at løse dette spørgsmål," tilføjer hun.

Gelfand siger, at for mennesker med psoriasis antyder eksisterende data, at patienter med psoriasis og / eller psoriasisgigt generelt har samme hyppighed af COVID-19-infektion og -resultater som den generelle befolkning.

Hvis en patient med psoriasis får COVID-19, siger Gelfand, at det er bedst at tale med deres læge om deres biologiske stoffer, hvis de er på nogen.

"Baseret på begrænsede tilgængelige data og for at være i overensstemmelse med FDA-anbefalinger kan det være klogt at afholde behandlinger, der er målrettet mod immunsystemet i forbindelse med mistanke om eller bekræftet SARS-CoV-2-infektion, men den endelige beslutning skal afgøres den fra sag til sag-basis, ”siger han.