Rhonchi og Rales

Rhonchi og rales er typer af lungelyde, der kan høres med et stetoskop. Medicinske fagfolk lytter til vejrtrækningslyde, en proces kaldet auskultation, i et forsøg på at opdage og hjælpe med diagnosen potentielle lungesygdomme.

Forskellige egenskaber ved lydene, som om de høres ved indånding eller udånding, kan indikere, hvordan luft bevæger sig gennem lungerne og give vigtige spor, der bruges til at løse potentielle sygdomsprocesser.

Rhonchi

Rhonchi kaldes undertiden sonorøs hvæsen, fordi de ligner en anden åndedrætslyd kaldet hvæsen. De kan beskrives som lave, kontinuerte åndedrætslyde, der ligner snorken eller gurglen. Rhonchi høres bedst i vejrtrækningsfasen (når man trækker vejret ud).

Årsager

Rhonchi opstår, når der er sekreter eller forhindringer i de større luftveje. Disse åndedrætslyde er forbundet med tilstande som kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), bronkiektase, lungebetændelse, kronisk bronkitis eller cystisk fibrose.

Nogle gange når du hoster, fjerner det sekreterne længe nok til, at lydene stopper et stykke tid, de vender tilbage, når sekretet (slim) bygger sig op igen i luftvejene.

Rales

Rales kaldes også undertiden knitrende, hvilket er en god beskrivelse af, hvordan de lyder, ofte beskrevet som krøllet op af et stykke papir eller trækning af to stykker velcro.

Rales er yderligere differentieret som fin eller kurs med fine rales (eller knitrende), der er høje og grove rales (eller knitrer) er lavere i tonehøjde. De er ikke kontinuerlige og høres ved inspiration (når man trækker vejret ind).

Årsager

Rales menes at forekomme, når de små luftsække i lungerne, kaldet alveoler, pludselig dukker op i nærvær af sekreter. Dette er dog ikke helt klart.

Betingelser forbundet med tilstedeværelsen af ​​rales inkluderer lungebetændelse, atelektase (en tilstand, der får alveolerne til at falde sammen i visse områder af lungerne), fibrose i lungerne og hjertesvigt.

Nøgleforskelle mellem Rhonchi og Rales

Hvis du er sundhedspersonale, kan det være svært at skelne mellem rhonchi og grove rales, men at forstå de vigtigste forskelle mellem disse typer åndedrætslyde kan hjælpe med at identificere det, du hører korrekt.

• Rhonchi er kontinuerlig i naturen, mens rales ikke er og synes ikke at have nogen rytme, der falder sammen med vejrtrækningshastigheden.
• Rhonchi høres typisk under udløb, mens rales høres på inspiration.
• Rhonchi kan kort forsvinde efter hoste (eller sugning af slimudskillelser), mens dette typisk ikke har nogen eller ringe effekt på rales.

Diagnose

Ud over diagnosen er lytning til åndedrætslyde en form for overvågning af udviklingen af ​​en åndedrætsbesvær. Dette afsnit vil dog fokusere på de næste trin, der skal tages for at fastgøre en specifik diagnose, efter at en sundhedsperson har identificeret rhonchi eller rales om auskultation.

Det er værd at bemærke, at der skal tages hånd om, at der tages hånd om eventuelle øjeblikkelige vejrtrækningsproblemer, såsom nedsat iltmætning, inden der opnås diagnostisk test.

Hvis du oplever rhonchi eller rales for første gang, og årsagen er ukendt, er nogle af følgende diagnostiske tests normalt gavnlige til at identificere årsagen:

• Røntgenstråler på brystet
• Sputum kulturer
• Lungefunktionstest
• Bronkoskopi
• Hjertestudier (hvis der er mistanke om hjertesvigt)

Behandling

En persons behandling af rhonchi og rales vil se anderledes ud afhængigt af deres læges skøn samt enhver underliggende tilstand, der kan forårsage disse åndedrætslyde.

Imidlertid fokuserer behandlingen typisk på enten øjeblikkelig lindring af symptomer eller adressering af den underliggende årsag (nogle få behandlinger kan være effektive til at adressere både symptomlindring og den underliggende årsag).

Ud over kvalificerede læger og sygeplejersker er respiratoriske terapeuter ofte en vigtig del af dit medicinske team og spiller en vigtig rolle i udførelsen af ​​den nævnte behandling.

Symptomlindring

Indgivelse af ilt bruges ofte til øjeblikkelig lindring af symptomer og er ofte nødvendig for helbred og helbred. Fugtighed kan undertiden tilsættes ilt (normalt med aerosoliseret sterilt vand eller saltvand), hvilket er nyttigt til at løsne, fortynde og nedbryde overskydende slim og kan være mere behageligt og mindre irriterende for luftvejene.

Andre metoder til lindring af overskydende sekreter er også effektive til at mildne symptomer i det mindste midlertidigt og kan omfatte nasopharyngeal sugning og øget væskeadministration (ofte intravenøst).

Din sygeplejerske eller åndedrætsbehandler kan også opfordre dig til at træne (normalt ved at stå op og gå rundt) eller hoste i et forsøg på at håndtere overskydende sekreter. I nogle tilfælde kan respiratoriske terapeuter anvende andre metoder såsom percussion (rysten eller vibrationer i brystet) eller svingning for at bevæge sekreter.

Inhalerede lægemidler inklusive bronkodilatatorer såsom Albuterol, Ventolin eller Proventil (salbutamol) bruges ofte til øjeblikkelig lindring af symptomer. Disse medikamenter resulterer i udvidelse af luftvejene (øger deres diameter), hvilket giver mulighed for mere luft at passere gennem luftvejene og nå lungerne.

Almindelige bivirkninger af disse medikamenter inkluderer øget puls, rysten og nervøsitet. De bør ikke kombineres med nogle andre lægemidler, herunder visse hjertemedikamenter og antidepressiva.

Behandling af den underliggende årsag

Da hver underliggende årsag til rhonchi og rales er forskellig, vil dette afsnit fokusere på et par eksempler på almindelige underliggende årsager og kort kortlægge forskellige behandlinger for dem. For eksempel, hvis årsagen er bakteriel lungebetændelse, kan antibiotika være en nødvendig behandling.

Behandling af atelektase er ofte øget træning, hoste og dyb vejrtrækning, og hvis anæstesi er blevet administreret, kan det være nødvendigt med tid til, at anæstetika metaboliseres (forlader kroppen).

Behandlingen af ​​kroniske respiratoriske tilstande, der bidrager til tilstedeværelsen af ​​rhonchi og rales såsom cystisk fibrose, KOL eller hjertesvigt, kan være meget mere kompliceret.

Det kan omfatte indgivelse af visse medikamenter, diæt eller andre livsstilsændringer, iltadministrering med lavt flow eller endda hjerte- eller lungekirurgiske procedurer såsom hjertekateterisering eller transplantationer.

Hver enkelt persons omstændigheder og efterfølgende behandling vil være unik, men målet om at tackle den underliggende tilstand vil være det samme.