Cor pulmonale opstår, når blodtrykket i lungearterien - som fører blod fra hjertet til lungerne - stiger og fører til forstørrelse og efterfølgende svigt i højre side af hjertet. Det kan være en komplikation af flere lungesygdomme, herunder kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og lungeemboli (PE).
Symptomer på cor pulmonale kan omfatte træthed, hævelse og brystsmerter. Cor pulmonale er en progressiv tilstand, der hurtigt kan forværres. Hvis det ikke behandles, kan det være livstruende.
MirageC / Getty ImagesÅrsager
Denne type højre side hjertesygdom kan udvikle sig langsomt eller pludselig, og det er altid forårsaget af lungesygdomme. KOL er den mest almindelige årsag til cor pulmonale, men der er også andre. Ofte er cor pulmonale mere alvorlig, hvis du også har andre typer hjertesygdomme, såsom arytmi eller en historie med et hjerteanfald.
Almindelige årsager til cor pulmonale inkluderer:
- Cystisk fibrose
- Søvnapnø
- Sklerodermi i lungerne
- PE (blodprop i lungerne)
- Skader på lungevæv
- Akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS)
- Interstitiel lungesygdom (ILD)
- Lungekræft
KOL er en almindelig årsag til hjertesvigt, især cor pulmonale. KOL er en gruppe af lungesygdomme, der inkluderer emfysem og kronisk bronkitis, som er progressive tilstande, der er forbundet med en række komplikationer.
Effekt på hjertet
Hjertet har fire kamre — venstre forkammer, venstre ventrikel, højre forkammer og højre ventrikel. Cor pulmonale er højre hjertesvigt på grund af højt tryk i lungearterierne (arterier, der fører fra hjertet til lungerne). Efterhånden som denne tilstand udvikler sig, bliver højre ventrikel dilateret (udvidet) og fortykket, og senere kan højre atrium også blive påvirket.
Højre atrium modtager deoxygeneret blod fra venstre side af hjertet og sender det til højre ventrikel, som pumper blod til lungerne gennem lungearterien. Den venstre side af hjertet er ansvarlig for at pumpe blod til hele kroppen. På grund af omfanget af dette job skal musklerne i venstre side af hjertet være kraftige, da de pumper med meget højt tryk. I modsætning hertil er den højre side af hjertet ikke så kraftig, da den kan pumpe med meget lavere tryk for at sende blod til de nærliggende lunger.
Pulmonal hypertension opstår, når trykket i arterierne i lungerne er højere, end det burde være, hvilket i sidste ende gør det sværere for højre ventrikel at udføre sit arbejde. Enhver tilstand, der fører til pulmonal hypertension, kan belaste den højre ventrikel.
Symptomer
De tidlige symptomer på cor pulmonale kan gå ubemærket hen, fordi den forårsagende lungesygdomogsåforårsager symptomer, og nogle virkninger kan være ens. For at gøre sagen endnu mere forvirrende udvikles ofte symptomer på cor pulmonale, når den underliggende lungetilstand forværres.
Almindelige virkninger af cor pulmonale inkluderer:
- Hvæsen og hoste
- Intolerance over for motion eller endda mildt anstrengende fysisk aktivitet (som at gå ovenpå)
- Generel træthed
- Åndenød (dyspnø)
- Svimmelhed
- Ødem (hævelse af fødder og / eller ankler)
Haster symptomer
Vedrørende symptomer, der kan signalere en medicinsk nødsituation, kan nævnes:
- Alvorlig dyspnø i hvile
- Forstørrede nakkeårer
- Brystsmerter
- Synkope (bevidsthedstab, besvimelse)
- Abdominal hævelse
- Blålig farvetone på din hud, negleseng, læber eller tandkød (cyanose)
Pulmonal hypertension og cor pulmonale kan føre til svær væskeretention, som igen kan forårsage livstruende dyspnø, chok og endda død.
Diagnose
Diagnosen for cor pulmonale stilles normalt på lægens kontor. En fysisk eksamen opfanger typisk unormale hjertelyde eller rytme, væskeretention eller fremspringende nakkeårer.
For at give en endelig diagnose kan din læge muligvis også udføre følgende tests:
- Ekkokardiogram, som bruger lydbølger til at visualisere hjertet
- Røntgen af brystet
- Computeriseret tomografi (CT) scanning af brystet
- Arterielle blodgasser (ABG) blodprøve
- Pulmonal arteriekateterisering med indsættelse af et kateter i lungearterien for at kontrollere hjertesvigt
- Ventilation / perfusion scan, som bruger radioaktive materialer til at undersøge luftstrømmen og blodgennemstrømningen i lungen
Behandling
Behandling af cor pulmonale er fokuseret på at tackle den underliggende sygdom. Der er også et par behandlinger, der kan lindre nogle virkninger af hjertesvigt.
Håndtering af den underliggende lungetilstand kan omfatte:
- Bronkodilatatorer
- Sterioder
- Mukolytika
- Antibiotika, hvis du har en lungeinfektion
- Blodfortyndende eller interventionel procedure til styring af en PE
Brugen af calciumkanalblokkere er kompliceret, når det kommer til cor pulmonale. Disse lægemidler forhindrer calcium i at trænge ind i cellerne i blodkarvæggene og kan slappe af i lungearterierne og reducere pulmonal hypertension, men de kan også i nogle tilfælde påvirke hjertet og åndedrætsfunktionen negativt.
Behandlinger med det formål at lindre virkningerne af cor pulmonale inkluderer:
- Iltbehandling
- Antikoagulantia (blodfortyndere), som kan nedsætte dødeligheden hos personer med pulmonal hypertension
- Betablokkere til forbedring af hjertefunktionen
- Diuretika, såsom spironolacton eller renin-angiotensin-systemhæmmere for at reducere ødem
- Kolesterolsænkende midler for at reducere risikoen for blodpropper
En hjertetransplantation kan overvejes i meget avancerede tilfælde, og en lungetransplantation kan overvejes for nogle typer lungesygdomme.
Et ord fra Verywell
Cor pulmonale er en alvorlig hjertesygdom, der udvikler sig som en komplikation af avanceret lungesygdom. Fordi der ikke er nogen behandling, der kan vende cor pulmonale, er forebyggelse nøglen. Strategier til forebyggelse inkluderer undgåelse af rygning og luftbåren forurening samt omhyggelig håndtering af din lungesygdom.
Hvis du har en lungesygdom, skal du tage ekstra forholdsregler for at undgå at få en smitsom luftvejsinfektion og være opmærksom på eventuelle forværrede tegn og symptomer.
.jpg)
.jpg)