Delirium: Hvad du bør vide

Mange patienter er forvirrede efter operationen, men delirium er en bestemt form for forvirring, der kan finde sted på hospitalet og under en bedring fra operationen. Mens delirium forårsager forvirring, er al forvirring ikke forårsaget af delirium.

Delirium er en tilstand af ændret og svingende mental funktion, der opstår pludseligt. Det er typisk akut i sin natur - når patienten er diagnosticeret og behandlet, vender den over tid tilbage til deres normale tankegang.

Risikofaktorer

Mens alle kan udvikle delirium, er visse grupper meget mere tilbøjelige til at udvikle delirium på hospitalet. Alder spiller en rolle, men sværhedsgraden af ​​den nuværende sygdom, patientens normale niveau for den daglige funktion og patientens generelle helbred spiller også en rolle.

• Ældre og ældre voksne
• Personer med demens, Alzheimers sygdom eller en anden type psykisk lidelse, der nedsætter evnen til at tænke klart eller forårsage forvirring
• Personer med depression
• Kirurgiske patienter
• ICU-patienter, sygere patienter
• Patienter med længere hospitalsophold
• Mere medicin

Som du kan forestille dig, er en ældre patient med demens, der har behov for intensiv pleje, i væsentlig større risiko end en ung voksen uden yderligere risikofaktorer, der befinder sig i et privat rum på hospitalet.

Især intensivafdelinger er meget forstyrrende for normale søvn / vågne cyklusser, da patienterne oplever hyppige vitale tegn, hyppige medikamenter, rutinemæssigt bliver vendt, får mere medicin og er ofte i rum, der er stærkt oplyst døgnet rundt . I denne indstilling kan du høre delirium kaldet "ICU Psychosis."

Det er mest almindeligt hos ældre voksne og ældre, men kan forekomme i alle aldersgrupper. Det er også mere almindeligt hos personer, der har en eller anden form for kognitivt problem i deres daglige liv, såsom demens.

Disse ældre voksne med demens har den største risiko for at opleve et pludseligt fald i deres mentale kapacitet på hospitalet.

Tidlige tegn

Før en patient begynder at vise tegn på delirium, er der en tidligere fase, som patienter kan opleve i flere timer eller endda dage før. I løbet af denne tidsramme kan patienter rapportere om ekstremt livlige drømme, søvnbesvær, en øget tilstand af frygt eller angst, der ikke var til stede før, og kan begynde at anmode om en anden konstant tilstedeværelse i deres værelse.

At spotte disse tegn tidligt kan betyde tidligere intervention og potentielt forhindre, at patienten oplever fuldblæst delirium i de kommende dage.

Symptomer

Der er ingen test for delirium. Det kan ikke diagnosticeres gennem laboratoriearbejde, selvom laboratorietest kan hjælpe med at bestemme årsagerne til delirium såsom infektioner eller metaboliske forstyrrelser. Det skal diagnosticeres ved at observere patientens opførsel og afgøre, om deres adfærd passer til diagnosen delirium.

Diagnosticering af delirium kan være en udfordring, da det kan være meget forskelligt fra patient til patient.

Generelt kan personer med delirium have svært ved at koncentrere sig om et enkelt emne, virke desorienterede og ofte have et reduceret eller svingende niveau af bevidsthed. Deres desorientering og mentale vanskeligheder er ofte værre om natten, en tilstand der undertiden omtales som "solnedgang".

Hallucinationer og vrangforestillinger

Disse personer kan opleve vrangforestillinger og hallucinationer. Vrangforestillinger er en fast falsk tro, som en person har. For eksempel kan en patient med delirium tro, at sygeplejersken prøver at myrde dem.

Hallucinationer er ændrede perceptuelle forstyrrelser. En patient kan se flagermus flyve rundt i lokalet og se dem flyve fra hjørne til hjørne. De strækker sig måske ud og prøver at røre ved noget, der ikke er der, eller tale med nogen, der ikke er til stede, eller endda en person, der er død.

Fysiske tegn

Fysisk er patienten ofte ude af stand til effektivt at sove og kan begynde at have svært ved at synke, tale på en måde, der er let forståelig og giver mening, og kan begynde at ryste uden nogen åbenbar grund.

Disse tegn og symptomer skal tages som en gruppe, ikke individuelt. En person, der pludselig har problemer med at synke, har sandsynligvis ikke delirium, men en patient, der ikke kan sidde stille, ikke kan sluge, ser fugle på deres hospital og ikke har sovet i flere dage sandsynligvis.

Typer

Delirium kan præsentere som en overaktiv type delirium eller en underaktiv type. Hyperaktivt delirium forårsager agitation, patienten kan være helt vågen, potentielt så langt at han ikke kan sove i flere dage, og det kan virke som om de er i høj beredskab. De kan virke ”afviklede” eller rastløse, som om de har haft for meget koffein til at sove. Denne adfærd er ofte underlig i sammenhæng med deres indlæggelse - de er helt vågen, når man forventes at ønske at hvile så meget som muligt.

Hypoaktive deliriumpatienter kan virke sløv, for trætte til at tolerere aktivitet, deprimerede, søvnige og måske ikke være i stand til at indlede en samtale. Denne type er ofte sværere at skelne fra at være syg og træt end den mere aktive type.

Hvorfor det er mere almindeligt efter operation

Delirium ses oftere hos kirurgiske patienter end hospitalets almindelige befolkning af flere grunde. Disse patienter har en tendens til at være sygere end gennemsnittet, de får anæstesimedicin, der kan bidrage til delirium, de kan have længere ophold på hospitalet og kan modtage smertestillende medicin under deres bedring og andre lægemidler, der kan forværre delirium.

Behandling

Miljømæssige og støttende foranstaltninger

Bortset fra at hjælpe en patient med at få den kvalitetssøvn, som de desperat har brug for, vil patienter med delirium også have brug for støtte til at tage sig af de grundlæggende og essentielle behov, som de ikke kan klare, mens de er syge.

Når en patient har delirium, er det vigtigt, at personalet på hospitalet (såvel som familie og venner, der måtte besøge) hjælper med at give patienten det nødvendige, de har mest brug for. Disse væsentlige ting inkluderer uafbrudt søvn, at spise og drikke regelmæssigt, tage sig af badeværelsesbehov og rutinemæssigt omlægge den forvirrede patient.

Hyppig omorientering betyder simpelthen forsigtigt at lade patienten vide, at de er på hospitalet, hvorfor de er der, og hvilken dag og tid det er. For familie og venner er det meget vigtigt ikke at argumentere med en patient, der er forvirret eller oplever vrangforestillinger eller hallucinationer. Du kan forsigtigt forsøge at omlægge patienten, hvor de er, og hvorfor, men at argumentere vil kun forstyrre patienten og familiemedlemmet.

Det er også vigtigt ikke at vække patienten, når de sover, medmindre det er absolut nødvendigt, og personalet kan vælge at udelade en vitaltestkontrol eller et middel om natten medicin, der kan vente til morgen, hvis det betyder at lade patienten sove. Nogle faciliteter giver ørepropper og øjenmasker til patienter for at øge deres søvnkvalitet ved at blokere det konstante lys og støj.

Hvis patienten ikke kan stole på at være alene uden at have en skade på grund af at falde ud af sengen eller andre aktiviteter, vil familie, venner eller hospitalspersonale sandsynligvis altid være i rummet.

Medicin

Identifikation af den underliggende årsag til delirium er nøglen til behandling. Hvis en medicin forårsager problemet, hjælper det at stoppe det, hvis det er muligt. Hvis en infektion bidrager til delirium, vil behandling af det føre til forbedring.

Hvis tilbagetrækning fra alkohol, ulovlige stoffer eller medicin er problemet, er det nødvendigt at behandle tilbagetrækningen.

Receptpligtig antipsykotisk medicin såsom haloperidol (Hadol) bruges ofte til behandling af symptomer på delirium.