Brug af den ketogene diæt til at håndtere diabetes

Spørg en bred vifte af eksperter - læger, diætister og sygeplejersker - om, hvad de synes om den ketogene diæt til diabetes, og du vil sandsynligvis høre en lang række svar. Nogle svar kan være baseret på personlig erfaring, andre på videnskabelig dokumentation om dens effektivitet, langsigtede fordele kontra risici osv.

Spørg mennesker med diabetes, der har prøvet den ketogene diæt om deres oplevelse, og du vil også høre en lang række svar. Dette skyldes, at en diæt tilgang, der fungerer for en, måske ikke fungerer for en anden.

Ketogene diæter kan tjene et formål, men deres stivhed og begrænsning kan gøre dem svære at følge og kan resultere i andre sundhedsmæssige problemer (såsom forhøjet kolesterol), hvis de ikke følges ordentligt.

Hvad er en ketogen diæt?

Den typiske ketogene diæt begrænser kulhydrater til meget lave mængder og giver mere fedt end de fleste andre spiseplaner. Ideen er at skabe en metabolisk tilstand kaldet ketose, hvor fedt bruges til energi snarere end kulhydrater.

Denne type diætplan blev udviklet i 1920'erne til behandling af epilepsi hos børn og er siden blevet brugt til en række sundhedsmæssige forhold, Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, glaukom, fedme og diabetes blandt dem. Derudover har atleter været kendt for at bruge denne plan (eller variationer af den) til at øge ydeevnen og tabe fedt.

Sarah Currie, MS, RD, personlig træner og registreret diætist siger: "Der er ingen tvivl om, at den ketogene diæt virker for fedtreduktion. Og det er medicinsk sikkert, så længe det gøres rigtigt. Efter min erfaring går folk galt, når de ikke ikke lette ind i denne type spiseplan og begrænse plantebaserede grøntsager. "

Selvom der er flere variationer af keto-diæten - for eksempel anbefaler nogle kun at spise 30 gram eller færre kulhydrater om dagen uden at specificere, hvor meget protein og fedt der skal inkluderes - den standard ketogene diæt er mere specifik. Det anbefaler at begrænse netto kulhydrater til mellem 25 og 50 gram om dagen.

Standard ketogen diæt anbefaler at forbruge:

• 60% til 70% af kalorierne fra fedt
• 20% til 30% fra protein
• Ikke mere end 5% til 10% fra kulhydrat

For nogen, der følger en diæt med 1800 kalorier, vil det betyde 140 gram fedt, 90 gram protein og 45 gram kulhydrat dagligt.

Ketose vs. ketoacidose

Hvis du har diabetes og overvejer at prøve en ketogen diæt, er det vigtigt at forstå forskellen mellem ketose, en metabolisk tilstand, hvor kroppen bruger fedt til brændstof, og ketoacidose, en potentielt livstruende nødsituation.

I ketose - hensigten med en ketogen diæt - bliver kroppen til fedt i form af ketoner som dets primære energikilde. Ketoner produceres af leveren, når der er for lidt glukose i kroppen til at bruge til brændstof.

Ketoacidose udvikler sig, når der opbygges for mange ketoner i kroppen, hvilket får blodet til at blive surt. Under ketoacidose falder blodets pH, og ketoner i blodet kan overstige 20 mmol / l. Dette skyldes fraværet af insulin eller for lidt af det.

Når ketoacidose udvikler sig hos en person med diabetes, kaldes det diabetisk ketoacidose (DKA). Mennesker med type 1-diabetes har højere risiko for DKA end dem med type 2-diabetes. Men hvis insulinresistens stiger, eller der er et fald i mængden af ​​insulin frigivet fra bugspytkirtlen hos en person med type 2-diabetes, kan DKA forekomme og er ikke mindre alvorlig.

Hvad forskningen siger

Der har været nogle lovende undersøgelser, der ser på værdien af ​​den ketogene diæt som behandling af diabetes.

I en undersøgelse var for eksempel alle 262 deltagere i stand til at eliminere mindst en af ​​deres diabetesmedicin, havde lavere hæmoglobin A1C-testresultater og opnåede en 20% reduktion i triglycerider efter at have fulgt en ketogen diæt. Kosten var baseret på at spise tre til fem portioner grøntsager, en moderat mængde protein og fedt af høj kvalitet, indtil de var fulde.

I anden forskning viste en metaanalyse af tretten undersøgelser, at personer, der blev tildelt en meget lav-carb (mindre end 50 gram pr. Dag) ketogen diæt tabte sig og oplevede et fald i diastolisk blodtryk sammenlignet med dem, der spiste en lav- fedt diæt bestående af mindre end 30% kalorier fra fedt. Derudover havde de, der fulgte en ketogen diæt, øgede niveauer af godt kolesterol (HDL). Men de havde også en stigning i LDL (dårligt kolesterol).

En anden metaanalyse viste, at en diæt med lavt kulhydratindhold havde en signifikant effekt på A1C-niveauer og reduceret koncentrationen af ​​triglycerider markant (en markør for hjertesygdomme). Det fandt imidlertid ikke, at en diæt med lavt kulhydratindhold var forbundet med nedsatte niveauer af total cholesterol og LDL-cholesterol.

Risici og overvejelser

Det er vigtigt at forstå diætets risici og begrænsninger og være parat og villig til at påtage sig denne type spiseplan.

Blandt de vigtige ting at overveje:

• Den ketogene diæt kan forårsage hypoglykæmi (lavt blodsukker), især hvis medicin ikke overvåges korrekt.
• Hvis variationen af ​​den ketogene diæt indeholder store mængder protein, kan det lægge stress på nyrerne. Som sådan er det muligvis ikke passende for patienter med diabetes, der har nyresygdom.
• Fordi kosten er restriktiv, kan nogle mennesker ændre deres adfærd (f.eks. Ikke længere gå på middag med venner) og føle sig socialt isoleret. Det kan også få nogle til at etablere et usundt forhold til mad.

Tal med din sundhedsudbyder om, hvad en ketogen diæt kan betyde specifikt for dit helbred.

Søger ekspertudtalelser

Hvis du overvejer at starte den ketogene diæt, er det klogt ikke at dykke lige ind af disse og andre grunde.

"Hvis nogen er vant til at spise 200 eller flere gram kulhydrat om dagen, og de pludselig falder ned til 50 gram eller derunder, vil de føle sig symptomatiske og vil ikke holde fast ved det længe nok til at bruge fedt som brændstof," siger Currie. .

Hun tilføjer: "Denne form for drastisk reduktion i kulhydrat kan virke for nogle mennesker, men det kan være farligt for en person, der lever med diabetes, især hvis de ikke styrer deres blodsukker og medicin nøje."

Den sikreste tilgang til denne diæt er at sikre, at du er motiveret og klar til at ændre og i så fald konsultere en læge.

Hvis de giver dig klarhed til at prøve denne måde at spise på, er omhyggelig blodsukkermonitorering og medicinhåndtering vigtig. En tidsplan for det kan fastlægges, inden du begynder.

Uddannelse og support

Uddannelse og støtte (både peer og professional) er også vigtig. Registrerede diætister og certificerede diabetespædagoger kan hjælpe dig med at nærme dig en ketogen diæt på den mest sunde og vellykkede måde.

For eksempel, når kosten indeholder store mængder mættet fedt (f.eks. Smør, fløde, forarbejdet kød, fedtfattig ost) og ikke inkluderer store mængder plantebaserede fødevarer, kan der være en øget risiko for forstoppelse og forhøjet LDL-kolesterol.

Det er vigtigt at øge indtagelsen af ​​ikke-stivelsesholdige grøntsager, nødder, frø og magert protein, og disse fagfolk kan hjælpe dig med at vælge fødevarer, der fremmer ketose, beskytte din kardiovaskulære sundhed og holde dig fuld og tilfreds.

At føre en detaljeret madlog, mens du er på denne diæt, kan hjælpe dig og dit team med at vurdere dit vitamin- og mineralindtag, hvilket er vigtigt, når du er en sådan begrænsende diæt.

At skære ud eller drastisk reducere enhver form for mad kan sætte dig i fare for mangler, der kan medføre behov for rådgivning om valg af mad og / eller tilskud.

Et ord fra Verywell

Dommen om, hvorvidt den ketogene diæt er en levedygtig langsigtet mulighed for peple med diabetes, er stadig ude. Hvis du er interesseret i det og har din læge OK, kan det give mest mening at følge denne diæt midlertidigt og udvide den, når du har nået dine mål. Folk har fundet succes med at tilføje små mængder kulhydrater af god kvalitet igen efter et par måneder.