Borderline personlighedsforstyrrelse vs. bipolar lidelse

Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) og bipolar lidelse (BD) er begge psykiske sygdomme forbundet med dramatiske humørsvingninger. Mens mange af deres symptomer overlapper hinanden, har disse to tilstande forskellige årsager, symptomer og behandlinger. En væsentlig forskel mellem de to er, at BD er en stemningsforstyrrelse, der er karakteriseret ved vedvarende unormale stemninger, mens BPD er en personlighedsforstyrrelse, der er kendetegnet ved ustabilitet i forhold, selvbillede og humør.

Ligesom BD, der tidligere var kendt som manisk depression eller manisk-depressiv sygdom, er BPD præget af følelsesmæssig turbulens og impulsiv adfærd, men det er også forbundet med ustabile personlige forhold, som ikke er et kerneegenskab ved BD. Det er dog muligt at have både BD og BPD samtidigt.

Symptomer

BPD og BD deler nogle af de samme træk, men de har forskellige symptommønstre, varighed og udløsere.

BPD

De vigtigste symptomer på BPD inkluderer:

• Dramatiske følelsesmæssige ændringer, der varer fra et par timer til et par dage
• Impulsiv, risikabel og usikker adfærd
• Upassende vrede
• Følelser af tomhed og lav selvværd
• Selvskade eller tanker om selvskading
• Kronisk depression
• Forvrænget selvbillede
• Frygt for opgivelse
• Ustabile og intense relationer

Mennesker med BPD kan også vise tegn på ukontrolleret aggression. Den impulsive karakter af BPD kan gøre en person mere tilbøjelig til at engagere sig i vanedannende opførsel, som stofbrug og spil. Desuden udløses symptomerne normalt af en konflikt med en anden person eller institution. En traumatisk eller stressende begivenhed kan også forårsage en stigning i BPD-symptomer.

Et andet træk ved BPD kaldes opdeling. Dette udtryk, der henviser til to ting, der deles i to, er når nogen ikke er i stand til at have følelsesmæssigt modsatte synspunkter i forhold til sig selv og andre. Det er normalt en mestrings- eller forsvarsmekanisme til at styre den intense frygt for opgivelse, og det kan resultere i impulsiv adfærd og forhold i forholdet.

Maniodepressiv

De vigtigste symptomer på BD inkluderer dramatiske ændringer mellem humørtilstande. De høje eller forhøjede, ekspansive eller irritable perioder betragtes som maniske episoder. De lave eller triste, tomme eller håbløse perioder er depressive episoder. At opleve både maniske episoder og depressive episoder adskiller BD fra major depressive disorder (MDD), som kun er domineret af depressive episoder.

Under maniske episoder inkluderer symptomer på BD:

• Nedsat søvnbehov
• Oppustet selvværd eller grandiositet
• Forhøjet humør, eufori og irritabilitet
• Overdreven snakkesalige
• Racing tanker
• Nedsat dom
• Let distraktion
• Truende og overfaldende adfærd

Under depressive episoder inkluderer symptomer på BD:

• Deprimeret humør
• Fladt eller begrænset udtryk
• Følelser af skyld og fiasko
• Forringelse i kognition og hukommelse
• Blød, langsom tale
• Mangel på energi og motivation
• Overvægt af negative følelser og overbevisninger
• Vægtændringer
• Søvnløshed
• Tilbagevendende tanker om død eller selvmord

Det er også vigtigt at forstå, at maniske episoder i BD ikke nødvendigvis er gavnlige, selvom de er alternativet til depressive episoder. Folk, der oplever mani, kan være hensynsløse. De mangler ofte selvbevidsthed og er ikke i stand til at forstå, hvordan deres impulser påvirker sig selv og andre.

Mennesker med bipolar I-lidelse har ofte cyklusser, der skifter fra en depressiv tilstand til en manisk tilstand. Maniske symptomer inkluderer undertiden symptomer på depression inden for den maniske episode, som kaldes blandede træk.

Mellem cyklusser har mennesker med BD ofte perioder med ægte symptomfri wellness, der varer uger, måneder eller år.

På den anden side har personer, der er diagnosticeret med BPD, typisk mere vedvarende daglige følelsesmæssige symptomer, der kan påvirke hverdagen.

Årsager

Der er en række komplekse faktorer, der kan forårsage BPD eller BD. Mange af oplevelserne med følelsesmæssig dysregulering i BPD er som reaktion på forholdsinteraktioner, mens BD-symptomer kan udløses af en lang række faktorer, herunder kemiske ubalancer i hjernen og stressende livsbegivenheder.

Borderline personlighedsforstyrrelse

Den nøjagtige årsag til BPD er ikke helt kendt, men forskning tyder på, at det kan påvirkes af miljøfaktorer, især dem i den tidlige barndom.

En historie med følelsesmæssigt, fysisk eller seksuelt misbrug eller forsømmelse fra forældre er udbredt hos mennesker med BPD. Forældrenes stofmisbrug er en anden potentiel årsag. Forskning har vist, at oplever stress og traumer som barn og manglende evne til at klare kan bidrage til BPD senere i livet.

Genetik, kemiske ubalancer og hjernestruktur kan også spille en rolle i BPD. Mennesker med en familiehistorie af BPD har større risiko for at have tilstanden. Mange mennesker med BPD har ændret hjernens neurotransmitterfunktion, især serotonin. Undersøgelser har vist, at mennesker med BPD kan have strukturelle og funktionelle ændringer i hjernen, især i de områder, der styrer impulser og følelsesmæssig regulering som amygdala, hippocampus og orbitofrontal cortex.

Maniodepressiv

Årsagerne til BD er komplekse. De fleste er enige om, at der ikke er én eneste årsag, og en kombination af faktorer bidrager ofte til BD. Folk, der har en direkte slægtning med BD, er mere tilbøjelige til at udvikle det. Nogle undersøgelser tyder også på, at mennesker med visse gener er mere tilbøjelige til at udvikle BD.

Forskere mener, at kemiske ubalancer spiller en rolle i BD. Der er tegn på, at en ubalance i en eller flere neurotransmittere kan resultere i bipolare symptomer.

Diagnose

IfølgeDiagnostic and Statistical Manual 5. udgave(DSM-5), som psykologer, psykiatere og andre psykiatriske fagfolk bruger til diagnosticering af psykiske lidelser, diagnosticeres BD, når en person oplever en manisk episode, der muligvis er forud for eller efterfulgt af en depressiv episode.

Bipolar lidelse diagnosticeres, når hypomani (mindre alvorlig mani) og depressive episoder har været til stede.

Nogle subtile diagnostiske forskelle mellem BPD og BD:

• Varighed: En manisk eller depressiv episode af BD kan vare uger, måneder eller længere. I modsætning hertil har mennesker med BPD kortere episoder af humør ustabilitet, der er reaktive over for stress.
• Familiehistorie: Genetiske faktorer kan også hjælpe med at skelne mellem de to. Stemningsforstyrrelser, som BD, er mere tilbøjelige til at blive videregivet gennem familiemedlemmer end BPD.
• Søvn: Søvnændringer er ofte en tidlig indikator for BD. Under en bipolar episode kan en person være vågen i flere dage uden at opleve træthed. I mellemtiden er søvnmønstre mindre hyppigt påvirket af BPD.
• Forhold: Mennesker med BPD har mere forskellige udfordringer, der interagerer med andre, så de har ofte en historie med turbulente personlige forhold eller mangler måske nære og tillid til venner.
• Selvskading: Selvskadende adfærd såsom skæring er mere almindelig i BPD.

Det er ikke ualmindeligt, at BPD og BD forekommer samtidigt. Nuværende forskning viser, at 10% til 20% af personer med BD også har BPD.

Behandling

Den mest effektive behandling af disse tilstande er en personlig behandlingsplan, der passer til symptomer, personlige behov og livsstil.

BPD

Psykoterapi er førstelinjebehandling for mennesker med BPD.

Der er flere typer af empirisk understøttede psykoterapier anvendt i BPD, herunder:

• Dialektisk adfærdsterapi (DBT), som understøtter følelsesmæssig styring
• Mentaliseringsbaseret terapi (MBT), som fremmer bedre forståelse af, hvad der sker i dit sind

Fordelene ved medicin til BPD er mindre klare. I nogle tilfælde kan en psykiater anbefale medicin til behandling af specifikke symptomer såsom humørsvingninger, depression og andre samtidig forekommende psykiske lidelser.

Livsstilsjusteringer, der fremmer et afbalanceret humør, og at øve selvplejevaner, som at få regelmæssig søvn og motion, og at deltage i psykoedukation kan hjælpe med at holde tilstanden under kontrol.

Maniodepressiv

At have BD øger en persons risiko for dødelighed og forkorter deres forventede levetid. Læger kan behandle BD med medicin og psykoterapi. Typisk ordinerer psykiatere stemningsstabilisatorer og anden generations antipsykotika til behandling af BD De kan også ordinere antidepressiv medicin til behandling af depressive episoder i BD.

Psykoterapier, der kan bruges til behandling af BD, inkluderer kognitiv adfærdsterapi og psykoedukation. Andre terapier designet specielt til behandling af BD inkluderer interpersonel og social rytmeterapi og familiefokuseret terapi.

Undertiden behandles BD med elektrokonvulsiv terapi, en hjernestimulationsprocedure, der bruges til at behandle svære eller ildfaste maniske og depressive episoder eller transkraniel magnetisk stimulering, som stimulerer hjernen med magnetiske bølger til at hjælpe med at behandle undertyper af depression.

Da både BPD og BD kan være livslange forhold, er løbende behandling vigtig.

Et ord fra Verywell

BD og BPD er ikke det samme. At have BD eller BPD kan have en betydelig indflydelse på dit liv. Korrekt vedligeholdelse af symptomer kan dog reducere risikoen for potentielle konsekvenser, herunder stofmisbrug, selvmordstanker og selvskading. Hvis du eller en elsket måske kæmper med en mental sundhedsudfordring som BD eller BPD, skal du tale med din læge om muligheder for evaluering og behandling.