En historie om hiv / aids

HIV / AIDS-pandemien har uden tvivl været den største globale sundhedskrise i moderne historie. Mens andre har været udbredte og dødbringende (blandt dem tuberkulosepandemier, COVID-19-pandemi og malariaepidemier), har antallet af dødsfald forårsaget af AIDS været hidtil uset.

I løbet af et par korte år steg AIDS-relaterede dødsfald fra et par hundrede homoseksuelle mænd i USA til hundreder af tusinder af mennesker over hele planeten. Det faktum, at eksperter aldrig havde set en sygdom som denne og ikke hurtigt kunne identificere en måde at stoppe den på, skabte en følelse af panik blandt både offentligheden og beslutningstagere.

Takket være den voksende videnskabelige forståelse af AIDS og dens årsag, den humane immundefektvirus (HIV), har en diagnose af enten udviklet sig fra en dødsdom til en håndterbar kronisk tilstand.

En historie om hiv / aids, år for år

Hvad der er blevet opdaget om hiv / aids i denne relativt korte tidsperiode er bemærkelsesværdigt - og har reddet liv.

1981

I maj rapporterede de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC), at fem homoseksuelle mænd i Los Angeles havde udviklet en sjælden lungeinfektion kaldet pneumocystis carinii lungebetændelse (PCP) samt en række andre sygdomme, der var i overensstemmelse med et sammenfaldende immunsystem. På tidspunktet for offentliggørelsen af ​​rapporten var to af mændene døde, og de andre tre døde kort derefter.

I december blev der rapporteret om 270 lignende tilfælde i hvad forskere kalder homoseksuel-relateret immunmangel (GRID). Af dem var 121 døde af sygdommen i løbet af året.

1982

Sygdommen begyndte at dukke op blandt andre end bøsser. Samtidig introducerede CDC udtrykket erhvervet immundefektsyndrom (AIDS) til folkesundhedsleksikonet og definerede det som en sygdom, der "forekommer hos en person uden kendt årsag til nedsat modstand mod denne sygdom."

1983

Forskere ved Pasteur Institute i Frankrig, herunder Françoise Barré Sinoussi og Luc Montagnier, identificerede et nyt retrovirus, som de foreslog, kunne være årsagen til AIDS og navngav det lymfadenopati-associeret virus (LAV).

I USA fortsatte sygdommen med at sprede sig ud over det homoseksuelle samfund.

Milepæl: Bekræftelse af HIV-transmission

CDC bekræftede, at seksuel kontakt og eksponering for inficeret blod var de to vigtigste overførselsveje for den stadig ikke navngivne virus.

1984

Amerikansk forsker Robert Gallo annoncerede opdagelsen af ​​et retrovirus kaldet human T-lymfotrop (HTLV-III), som han mente var årsagen til aids. Meddelelsen udløste en kontrovers om, hvorvidt LAV og HTLV-III var den samme virus, og hvilket land ejede patentrettighederne til det.

Ved udgangen af ​​året beordrede embedsmænd i San Francisco lukning af bøssebad, der betragtes som en fare for folkesundheden i lyset af den voksende bølge af sygdomme og død blandt lokale homoseksuelle mænd.

1985

I januar rapporterede CDC, at AIDS var forårsaget af en nyligt identificeret virus - den humane immundefektvirus (HIV). Dette blev kort efterfulgt af nyheder om, at U.S. Food and Drug Administration (FDA) havde godkendt den første HIV-antistoftest, der var i stand til at påvise virussen i blodprøver.

I mellemtiden kom der rapporter om, at Ryan White, en teenager i Indiana, blev nægtet adgang til hans gymnasium efter at have udviklet hiv / aids fra en blodtransfusion. To måneder senere blev skuespilleren Rock Hudson den første berømte berømthed, der døde af AIDS-relaterede sygdomme.

AIDS Memorial Quilt blev udtænkt af aktivisten Cleve Jones for at fejre de liv, der var mistet for hiv. Hvert panel på 3 fod med 6 fod hyldede en eller flere mennesker, der var døde af sygdommen.

1986

I maj udsendte Den Internationale Komité for Taxonomi af Virus en erklæring, hvori det blev aftalt, at den virus, der forårsager AIDS, officielt ville blive navngivet HIV.

1987

Den amerikanske dramatiker Larry Kramer grundlagde AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP) i New York City for at protestere mod regeringens manglende handling for at tackle den voksende AIDS-krise i USA.

I mellemtiden var USA og Frankrig enige om, at LAV og HTLV-III faktisk var den samme virus og blev enige om at dele patentrettigheder og kanalisere størstedelen af ​​royalties til global AIDS-forskning.

Milepæl: Udvikling af et hiv-lægemiddel

I marts 1987 godkendte FDA AZT (zidovudin) - det første antiretrovirale lægemiddel, der er i stand til at behandle HIV. Kort efter blev de også enige om at fremskynde lægemiddelgodkendelsesprocessen og reducere den proceduremæssige forsinkelsestid med to til tre år.

1988

Elizabeth Glaser, hustru tilStarsky & Hutchstjernen Paul Michael Glaser, grundlagde Pediatric AIDS Foundation (senere omdøbt til Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) efter at have fået hiv fra en blodtransfusion. Velgørenheden blev hurtigt verdens største finansierer af global AIDS-forskning og -pleje.

Verdens AIDS-dag blev observeret for første gang den 1. december.

1989

I august rapporterede CDC, at antallet af AIDS-tilfælde i USA var nået 100.000.

1990

Indiana-teenagers Ryan Whites død i april udløste en bølge af protester, da embedsmænd blev beskyldt for fortsat passivitet.

MILESTE: Kongresstøtte

Den amerikanske kongres reagerede med at godkende Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) Act of 1990, designet til at yde føderal finansiering til samfundsbaseret HIV-pleje- og tjenesteudbydere.

1992

AIDS blev den førende dødsårsag for amerikanske mænd i alderen 25 til 44 år.

1993

CDC udvidede definitionen af ​​AIDS til at omfatte mennesker med CD4-tællinger under 200. I juni underskrev præsident Bill Clinton et lovforslag, der tillader forbud mod alle indvandrere med hiv.

1994

AIDS blev den største dødsårsag blandtalleAmerikanerne 25 til 44.

I mellemtiden blev resultaterne af det skelsættende ACTG 076-forsøg frigivet, hvilket viste, at AZT, der blev givet lige før fødslen, dramatisk kunne reducere risikoen for HIV-overførsel fra mor til barn under graviditeten. Resultaterne blev hurtigt fulgt af udstedelsen af ​​de første retningslinjer US Public Health Service (USPHS), der opfordrer til brug af AZT hos gravide kvinder med HIV.

1995

FDA godkendte Invirase (saquinavirmesylat), det første lægemiddel af proteasehæmmerklasse, der blev introduceret i det antiretrovirale arsenal.

Milepæl: Fremkomst af en behandlingsprotokol

Anvendelsen af ​​proteasehæmmere indledte en æra med højaktiv antiretroviral terapi (HAART), hvor en kombination af tre eller flere lægemidler blev brugt til behandling af HIV.

Ved udgangen af ​​året blev 500.000 amerikanere rapporteret at have været smittet med hiv.

1996

FDA godkendte den første virale belastningstest, der er i stand til at måle niveauet af HIV i en persons blod, samt det første HIV-hjemmetestningssæt og det første ikke-nukleosid-klasse lægemiddel kaldet Viramune (nevirapin).

Samme år udsendte USPHS sine første anbefalinger om brugen af ​​antiretrovirale lægemidler for at reducere risikoen for infektion hos mennesker, der ved et uheld blev udsat for hiv i sundhedsvæsenet. USPHS-anbefaling for profylakse efter eksponering (PEP) dannede grundlaget for forebyggende behandling i tilfælde af seksuel eksponering, voldtægt eller utilsigtet eksponering for blod.

AIDS Memorial Quilt, der består af over 40.000 paneler, blev anlagt på National Mall i Washington, DC og dækkede hele den nationale offentlige park.

1997

CDC rapporterede, at den udbredte anvendelse af HAART dramatisk havde reduceret risikoen for hiv-relaterede sygdomme og dødsfald, idet dødeligheden faldt med en forbløffende 47% sammenlignet med året før.

Milepæl: Afrika bliver et hotbed for hiv

I mellemtiden rapporterede FN-programmet for hiv / aids (UNAIDS), at næsten 30 millioner mennesker var blevet smittet med hiv over hele verden, hvor det sydlige Afrika tegnede sig for næsten halvdelen af ​​alle nye infektioner.

1998

CDC udstedte de første nationale retningslinjer for hiv-behandling i april, mens den amerikanske højesteret fastslog, at amerikanerne med handicaploven (ADA) dækkede alle mennesker, der lever med hiv.

1999

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) rapporterede, at hiv var den største dødsårsag i Afrika såvel som den fjerde største dødsårsag på verdensplan. WHO anslog yderligere, at alt sammen 33 millioner mennesker var blevet smittet, og at 14 millioner var døde som følge af hiv-associerede sygdomme.

2000

Den XIII internationale aids-konference i Durban, Sydafrika, var indhyllet i kontrovers, da daværende præsident Thabo Mbeki i åbningssessionen udtrykte tvivl om, at hiv forårsager aids. På tidspunktet for konferencen havde Sydafrika (og har stadig) den største befolkning af mennesker, der lever med hiv i verden.

2002

Den globale fond til bekæmpelse af aids, tuberkulose og malaria blev grundlagt i Genève, Schweiz, for at kanalisere finansiering til hiv-programmer i udviklingslande. På tidspunktet for grundlæggelsen blev der rapporteret 3,5 millioner nye infektioner alene i Afrika syd for Sahara.

I mellemtiden, i et forsøg på at intensivere hiv-testen i USA, godkendte FDA den første hurtige hiv-blodprøve, der kunne levere resultater på så lidt som 20 minutter med 99,6% nøjagtighed.

2003

Præsident George H.W. Bush annoncerede dannelsen af ​​præsidentens beredskabsplan for aidshjælp (PEPFAR), som blev den største hiv-finansieringsmekanisme af et enkelt donorland. I modsætning til den globale fond, der gav landene et mål for suverænitet over, hvordan penge kunne bruges, PEPFAR tog en mere praktisk tilgang med større grad af programovervågning og foranstaltninger.

Milepæl: De første vaccineforsøg falder kort

Den første HIV-vaccineundersøgelse ved hjælp af AIDVAX-vaccinen reducerede ikke infektionsfrekvensen blandt studiedeltagere. Det var den første af mange vaccineforsøg, der i sidste ende ikke opnåede rimelige niveauer af beskyttelse for mennesker med hiv eller dem, der håbede på at undgå sygdommen.

I mellemtiden blev den næste generations nukleotidklasse, Viread (tenofovir), godkendt af FDA. Lægemidlet, som viste sig at være effektivt selv hos mennesker med dyb resistens over for andre hiv-lægemidler, blev hurtigt flyttet til toppen af ​​den amerikanske foretrukne behandlingsliste.

2006

Ifølge WHO modtog over en million mennesker i Afrika syd for Sahara antiretroviral terapi, en ti gange stigning i regionen siden lanceringen af ​​Global Fund og PEPFAR-indsatsen.

I samme år rapporterede forskere ved National Institutes of Health (NIH), at kliniske forsøg i Kenya og Uganda blev stoppet, efter at det blev vist, at mandlig omskæring kunne reducere en mands risiko for at få HIV med så meget som 53%.

Tilsvarende udstedte CDC opfordringer til hiv-test for alle mennesker i alderen 13 til 64, inklusive en engangs årlig test for personer, der anses for at have høj risiko.

2007

CDC rapporterede, at 565.000 amerikanere på det tidspunkt var døde af hiv. De rapporterede også, at fire transplantationsmodtagere fik hiv fra en organdonation, de første kendte tilfælde fra transplantationer i mere end et årti. Disse tilfælde fremhævede behovet for forbedret test, da donoren muligvis har fået hiv for nylig til at kunne teste positivt.

2008

Timothy Brown, populært kendt som Berlin-patienten, blev rapporteret at være blevet helbredt for hiv efter at have modtaget en eksperimentel stamcelletransplantation. Selvom proceduren blev anset for at være for farlig og dyr til at være levedygtig i folkesundhedsmiljø, gav den anledning til andre undersøgelser i håb om at gentage resultaterne.

Det blev også rapporteret, at forekomsten af ​​nye infektioner blandt mænd, der har sex med mænd, var stigende, idet antallet næsten fordobles blandt unge homoseksuelle mænd i alderen 13 til 19.

2010

Præsident Barack Obamas administration afsluttede officielt USAs hiv-immigrations- og rejseforbud.

I november rapporterede forskere med IPrEx-undersøgelsen, at den daglige brug af kombinationslægemidlet Truvada (tenofovir og emtricitabin) reducerede risikoen for infektion hos hiv-negative homoseksuelle mænd med 44%.

Milepæl: Første skridt mod forebyggelse

IPrEx-undersøgelsen er den første, der støtter brugen af ​​præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) for at reducere risikoen for HIV hos ikke-inficerede individer.

2011

Efter at have demonstreret, at personer på antiretroviral terapi var 96% mindre tilbøjelige til at overføre hiv til en ikke-inficeret partner, der var i stand til at opretholde en uopdagelig viral belastning,Videnskabmagasinudnævnt til HPTN 052-studiet Årets gennembrud.

Undersøgelsen bekræftede brugen af ​​behandling som forebyggelse (TasP) som et middel til at forhindre spredning af hiv hos serodiskordante par (den ene partner er hiv-positiv og den anden er hiv-negativ).

2012

På trods af en vending i antallet af hiv-relaterede dødsfald havde Sydafrika angiveligt det største antal nye hiv-infektioner med omkring 1.000 nye tilfælde hver dag i dem i alderen 15 til 49 år.

FDA godkendte officielt brugen af ​​Truvada til PrEP. Det kom på et tidspunkt, hvor USA rapporterede godt 40.000 nye diagnoser, et tal, der havde svinget mellem dette antal og op over 55.000 siden 2002.

2013

Præsident Obama underskrev lov om hiv-organpolitik (HOPE) i lov, som tillader transplantation af organer fra en hiv-positiv donor til en hiv-positiv modtager.

UNAIDS meddelte, at den nye infektionsrate i lande med lav til mellemindkomst var faldet med 50% som følge af udvidede HIV-behandlingsprogrammer. De rapporterede også, at anslået 35,3 millioner mennesker var smittet med hiv.

FDA godkendte lægemidlet Tivicay (dolutegravir) af integrasehæmmerklasse, som blev vist at have færre bivirkninger og større holdbarhed hos mennesker med dyb lægemiddelresistens. Lægemidlet blev hurtigt flyttet til toppen af ​​den amerikanske foretrukne hiv-medicinliste.

2014

The Affordable Care Act (ACA) udvidede sundhedsforsikringen til at omfatte personer, der tidligere var nægtet dækning. Før loven trådte i kraft, havde færre end en ud af fem amerikanere med hiv en privat sundhedsforsikring.

Milepæl: Opdagelse af hivs oprindelse

I mellemtiden konkluderede forskere ved Oxford University, der undersøgte historiske optegnelser og genetiske beviser, at HIV sandsynligvis stammer fra eller omkring Kinshasa i Den Demokratiske Republik Congo.

Det antages, at en hybrid form af simian immundefektvirus (SIV) sprang fraPan troglodyteschimpanse til mennesket som et resultat af enten blodeksponering eller indtagelse af buskød.

2015

Den strategiske timing af antiretroviral behandling (START) -studien blev frigivet til delegerede på den internationale AIDS-samfundskonference i Vancouver, Canada. Undersøgelsen, der viste, at HIV-terapi, der blev leveret på diagnosetidspunktet, kunne reducere risikoen for alvorlig sygdom med 53%, fremkaldte opfordringer til øjeblikkelige ændringer i den offentlige orden.

Fire måneder senere udstedte WHO opdaterede retningslinjer, der anbefalede HIV-behandling på diagnosetidspunktet uanset CD4-antal, placering, indkomst eller sygdomsstadium. De anbefalede endvidere brugen af ​​PrEP til dem med væsentlig risiko for at få HIV.

På verdens AIDS-dag rapporterede CDC, at de årlige hiv-diagnoser i USA var faldet med 19%, med de stejleste fald blandt heteroseksuelle og afroamerikanske kvinder. Derimod forblev yngre homoseksuelle mænd i høj risiko for infektion; Afroamerikanske homoseksuelle mænd blev rapporteret at have en 50/50 chance for at få hiv i livet.

Den 21. december ophævede FDA sit 30-årige forbud mod bloddonationer fra homoseksuelle og biseksuelle mænd med en bemærkelsesværdig advarsel: kun de mænd, der ikke havde haft sex i et år, kunne donere. Beslutningen tilskyndede vrede fra aids-aktivister, der insisterede på, at det var diskriminerende og ikke mindre end et de facto-forbud.

2016

Ifølge WHO var 38,8 millioner mennesker smittet med hiv, og alt sammen var næsten 22 millioner mennesker døde af hiv-relaterede årsager.

Med beviser for, at universel behandling af hiv kunne vende infektionsrater, lancerede FN sin 90-90-90-strategi med det formål at identificere 90% af de mennesker, der lever med hiv, placere 90% af positivt identificerede individer i behandling og sikre, at 90% af dem på terapi var i stand til at opnå uopdagelige virale belastninger.

2017

I maj afslørede en CDC-rapport, at antallet af dødsfald fra hiv / aids blandt sorte og afroamerikanere var faldet markant: Blandt 18 til 34-årige faldt hiv-relaterede dødsfald med 80%. Blandt de 35 og ældre faldt dødsfaldene med 79%.

2018

Året begyndte med døden af ​​en fremtrædende AIDS-forsker, Mathilde Krim, den 15. januar. Krim grundlagde Foundation for AIDS Research (amfAR) i 1985. Siden da har organisationen investeret mere end 517 millioner dollars i sine programmer.

En uge senere lancerede NIH en global undersøgelse for at se på de antiretrovirale behandlingsregimer for gravide kvinder med HIV og deres babyer.Målet er at sikre, at sådanne kvinder og deres børn får den sikreste og mest effektive behandling.

Den 1. december var 30-årsdagen for verdens AIDS-dag.

Milepæl: HIV / AID-forebyggelse bliver high-tech

Forskere ved Los Alamos National Laboratory fandt ud af, at computersimulering kan bruges til at forudsige, hvordan HIV spreder sig, hvilket gør det muligt for statslige sundhedsafdelinger at spore spredningen af ​​virussen og have et nyt kraftfuldt værktøj til at forhindre nye HIV-infektioner.

Et ord fra Verywell

På trods af al den frygt og vrede, der er forårsaget af hiv / aids-pandemien, har den transformeret landskabet inden for videnskab og politik på utallige måder, især når det drejer sig om fortalere for patienters rettigheder og beskyttelse. Det har også tvunget til hurtig sporing af lægemiddelgodkendelsesprocessen, samtidig med at forskere anspores til at udvikle mange af de genetiske og biomedicinske værktøjer, som vi tager for givet i dag.

Den enkle kendsgerning, at hiv er gået fra at være en næsten ensartet fatal diagnose til en, som folk nu kan leve sunde, normale liv på trods af, er intet mindre end forbløffende. Alligevel har vi en lang vej at gå og mange lektioner at lære, før vi kan overveje krisen. Det er kun ved at se tilbage, at vi bedre kan forstå de udfordringer, der stadig står over for, når vi bevæger os mod at gøre hiv / aids til fortiden.