Hvad er HIV-2?

Den humane immundefektvirus (HIV) findes i to typer: HIV-1 og HIV-2. HIV-2 blev opdaget i 1986 - cirka fem år efter, at HIV-1 viste sig at være virussen bag erhvervet immundefektsyndrom (AIDS). HIV-2 er hovedsageligt begrænset til det vestlige Afrika.

Mens HIV-2 har nogle af de samme egenskaber som HIV-1, adskiller det sig i dets oprindelse, genetiske sammensætning, distribution, virulens og patogenicitet (evne til at forårsage sygdom). Det reagerer også mindre på visse antiretrovirale lægemidler, der anvendes til behandling af HIV.

Andrew Brookes / Getty Images

Oprindelse

En zoonose er en smitsom sygdom, der overføres fra ikke-menneskelige dyr til mennesker. I øjeblikket er der mere end 200 kendte typer zoonoser, som udgør en stor procentdel af nye og eksisterende sygdomme hos mennesker.

Dyrforbindelse

Begge typer HIV antages at stamme fra dyr:

• HIV 1's zoonotiske oprindelse menes at være knyttet til chimpanser og gorillaer.
• HIV-2s zoonotiske oprindelse menes at være knyttet til den sodede mangabey.

En af de største hindringer for at skabe en vaccine mod HIV er, at virussen har usædvanlig høj genetisk variation. Dette betyder, at der ikke kun er to forskellige genetiske typer HIV, men der er adskillige undertyper, hvoraf nogle er mere virulente eller resistente over for HIV-lægemidler, hvilket gør en kur til en konstant udfordring.

Fordeling

Af de anslåede 38 millioner mennesker verden over, der lever med hiv, har ca. 1 til 2 millioner hiv-2.

Hovedparten af ​​HIV-2-infektioner er centreret i Vestafrika eller i lande, der har stærke koloniale eller socioøkonomiske bånd med Vestafrika, herunder:

• Frankrig
• Spanien
• Portugal

Andre tidligere portugisiske kolonier har også rapporteret et betydeligt antal HIV-2-infektioner, herunder:

• Angola
• Mozambique
• Brasilien
• Indien

HIV overføres fra nogen med HIV til nogen uden virussen gennem kropsvæsker som:

• Sæd
• Blod
• Vaginale sekreter
• Modermælk

Almindelige transmissionsmetoder inkluderer ubeskyttet vaginal og analsex og delte nåle.

I løbet af de sidste to årtier er HIV-2-prævalensen faldet i flere vestafrikanske lande som Senegal, Gambia, Cote D'Ivoire, Guinea-Bissau, men årsagerne til dette er uklare.

Men sammen med faldet har der også været en stigning i dobbeltinfektioner - hvor nogen har HIV-1 og HIV-2 - med nogle skøn, der tyder på, at 15% af alle HIV-infektioner i Vestafrika involverer begge typer.

Udbredelse af HIV-2 i USA

Det første tilfælde af HIV-2 i USA blev rapporteret i 1987. I øjeblikket har færre end 1% af befolkningen i USA med HIV HIV-2.

Virulens og patogenicitet

HIV-2 er typisk langt mindre virulent og har tendens til at udvikle sig langsommere end HIV-1. Derudover er HIV-2-infektion forbundet med:

• Lavere virale belastninger
• Langsommere fald i CD4-antallet
• Lavere dødelighed

HIV-2 har også reduceret seksuel overførbarhed og kønsorganer sammenlignet med HIV-1.

Selvom mennesker med HIV-2 kan (og gør) udvikle sig til aids, er et betydeligt antal elite-controllere, der ikke oplever virussens progression.

I de senere år har denne delmængde af HIV-2-inficerede individer været stigende opmærksomhed, som har en større andel langvarig viral kontrol end HIV-1. Ideen er at bruge HIV-2 som en model til at finde en funktionel kur mod HIV.

Mor-til-barn-overførsel af HIV-2

HIV-2 er sværere at transmittere perinatalt end HIV-1. Selvom data om overførsel mellem mor og barn af HIV-2 er utroligt sparsomme, menes det at forekomme med en hastighed på ca. 0,6%.

Diagnose

I øjeblikket anbefaler Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at laboratorier udfører indledende test for HIV med en godkendt antigen / antistofkombination immunassay, der er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA), der detekterer HIV-1 og HIV-2 antistoffer.

CDC anbefaler også brugen af ​​et HIV-1 p24-antigen til screening for etableret infektion med HIV-1 eller HIV-2 og for akut HIV-1-infektion.

Hvis en test er reaktiv, efterfølges den af ​​en supplerende test for at skelne mellem HIV-1 og HIV-2. Desuden er det vigtigt at bemærke, at visse tests, der almindeligvis anvendes til HIV-1-test - herunder Western blot og HIV-1 RNA- og DNA-analyser - ikke påviser pålideligt HIV-2 og kan udløse en falsk negativ læsning.

Test for at skelne mellem to typer HIV

Multispot HIV-1 / HIV-2 Rapid Test er i øjeblikket den eneste FDA-godkendte test, der er i stand til pålideligt at skelne mellem de to vira. Testen kan også:

• Påvis cirkulerende antistoffer forbundet med HIV-1 og HIV-2 i humant plasma og serum
• Hjælp til diagnosen infektion med HIV-1 og / eller HIV-2.

Behandling

For at forhindre sygdomsprogression og overførsel af HIV-2 til andre anbefales det, at antiretroviral behandling starter ved eller kort efter HIV-2-diagnose.

Mens mange af de antiretrovirale lægemidler, der bruges til behandling af HIV-1, også virker hos mennesker med HIV-2, er det ikke almindeligt tilfældet. For eksempel er alle ikke-nukleosid revers transkriptaseinhibitorer (NNRTI'er) og fusionsinhibitoren enfuvirtid ineffektive til behandling af HIV-2.

På dette tidspunkt er effekten af ​​CCR5-hæmmeren maraviroc usikker, mens proteasehæmmere har variabel effekt hos mennesker med HIV-2, hvor lopinavir og darunavir er den mest nyttige.

Bortset fra NNRTI'er ligner den første linjebehandlingsmetode af HIV-2 den for HIV-1 og består typisk af to nucleosid-reverse transkriptaseinhibitorer (NRTI'er) og en integrase-strengoverføringsinhibitor (INSTI), såsom:

• bictegravir
• dolutegravir
• elvitegravir
• raltegravir

Alternativt er den anden mulighed to NRTI'er plus en boostet proteasehæmmer (darunavir eller lopinavir).

Personer med HIV-2, der tager antiretroviral behandling, bør gennemgå rutinemæssig overvågning af kvantitative HIV-2 niveauer svarende til hvad der gøres for mennesker med HIV-1 for at måle deres krops reaktion på medicinen.

Dødelighed hos mennesker med HIV-2 på ART

På trods af den nedsatte effektivitet af visse hiv-lægemidler er dødeligheden for personer med hiv-2 ved antiretroviral terapi omtrent halvdelen af ​​den for mennesker med hiv-1 (64,2 pr. 100.000 mod 120,9 pr. 100.000).

Et ord fra Verywell

Inden du gennemgår hiv-test, skal du sørge for at give alle relevante oplysninger om personlige risikofaktorer - herunder seksuel historie, delt nålebrug og rejse til eller ophold i Vestafrika - da disse kan være en afgørende komponent i en mulig diagnose.

Mens det at få nogen form for test for alvorlige tilstande som HIV kan være stressende og nervøs, er det godt at minde dig selv om, at der nu er flere forskellige effektive behandlingsmuligheder, der gør det muligt for mennesker med HIV at leve næsten lige så længe som dem, der aldrig har været smittet med virus.

En funktionel kur mod hiv forbliver undvigende, men forskningen fortsætter, herunder undersøgelser, der ser på, hvordan man bruger hiv-2 som en potentiel model for en kur.