Behandling af HIV-associeret lipodystrofi

HIV-associeret lipodystrofi er en tilstand, der er kendetegnet ved den undertiden dybe omfordeling af kropsfedt. Tilstanden præsenteres almindeligvis med en tydelig udtynding af ansigt, balder eller ekstremiteter, mens den ofte forårsager en ophobning af fedt omkring maven, brysterne eller bagsiden af ​​nakken (hvoraf sidstnævnte kaldes "buffalo pukkel" - som i udseende).

HIV-associeret lipodystrofi har ofte været forbundet med ældre antiretrovirale lægemidler, herunder proteasehæmmere (PI'er) og visse nukleosid-revers transkriptorer (NRTI'er) som Zerit (stavudin) og Videx (didanosin). Tilstanden kan også være en konsekvens af selve hiv-infektionen, især hos patienter, som endnu ikke er begyndt med antiretroviral behandling.

Mens lipodystrofi ses langt mindre hos mennesker med hiv siden introduktionen af ​​nyere generation af antiretrovirale lægemidler, er det fortsat et problem, da tilstanden sjældent er reversibel og har tendens til at vare ved, selvom den mistænkte medicin stoppes.

Behandling

Selvom der ikke er nogen kur mod HIV-associeret lipodystrofi, er der behandlingsmuligheder, der potentielt kan vende nogle af virkningerne af omfordeling af fedt samt adressere nogle af de sundhedsmæssige problemer relateret til forhøjet kolesterol og triglyceridniveauer i blodet.

Blandt fremgangsmåderne:

• Skift af HIV-medicin kan hjælpe, hvis din læge mener, at dine stoffer er årsagen til din grimme fedtfordeling. Ændring under denne omstændighed anbefales altid, hvis kun for at forhindre yderligere forværring af tilstanden. Mens der kan være en vis tilbageførsel af tilstanden, mest spild af ansigtet (kendt som ansigtslipoatrofi), har de fleste tilbageførsler tendens til at være minimale til moderate. Det er vigtigt at vide, at lipodystrofi undertiden kan fortsætte, selv efter at PI'er er stoppet, selvom tilstanden oftest nivellerer med tiden.
• Skift til tenofovir eller et hvilket som helst tenofovirbaseret regime (fx Truvada, Genvoya) kan også vende ansigtslipoatrofi ifølge en række små undersøgelser. Selvom det næppe er afgørende, understøtter undersøgelsen brugen af ​​tenofovir eller abacavir (Ziagen) i tilfælde af svær lipodystrofi, da ingen af ​​lægemidlerne typisk er forbundet med tilstanden.
• Ordination af Egrifta (tesamorelin) i tilfælde af fedtophobning i underlivet og tarmen. Egrifta er godkendt til behandling af HIV-associeret lipodystrofi, da det vedrører ophobning af visceralt fedt omkring midsektionen og indre organer i underlivet. Egrifta ser ud til at have ringe, hvis nogen målbar effekt på tab / omfordeling af fedt i ansigt, bagdel, bryst, ryg eller ekstremiteter. Desuden, når behandlingen er afbrudt, kan tabet af visceralt fedt muligvis ikke opretholdes. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Kost og motion har muligvis ikke en målbar indvirkning på nogle af de fysiske manifestationer af lipodystrofi, men de kan let hjælpe med at sænke fedt- og kolesterolniveauer, der almindeligvis ses hos patienter behandlet med PI'er. Derudover kan de hjælpe med at afbøde virkningerne af lipodystrofi ved at øge mager muskelmasse på arme, ben og bagdel; eller ved at tackle vægtproblemer (fx fedme, metabolisk syndrom), som yderligere forværrer ophobningen af ​​fedt i mave, ryg og bryster. Fedtfattige diæter og regelmæssige fitnessprogrammer anbefales til alle mennesker, der lever med hiv, store eller små. Kontakt en diætist eller ernæringsekspert for at hjælpe dig med at udvikle bedre spisevaner.
• Tag lipidsænkende medicin for at reducere niveauet af triglycerider og kolesterol i dit blod. Deres anvendelse hjælper måske ikke med at forbedre de generelle sundhedsresultater (fx sænke risikoen for hjerte-kar-sygdomme og udvikling af diabetes), de kan muligvis mindske sværhedsgraden af ​​lipodystrofi.
• Hormonal terapi er også blevet undersøgt til behandling af HIV-associeret lipodystrofi, enten i form af testosteronerstatning eller i terapier, der bruger væksthormonfrigivende hormon (GHRH). Mens brugen af ​​begge er forbundet med øget muskelmasse, er det usikkert, hvor effektivt det behandler selve tilstanden. De fleste undersøgelser antyder, at der er en målbar forbedring i fedtfordelingen, selvom mange af gevinsterne ser ud til at være tabt, når hormonbehandling er stoppet.
• Dermale fyldstoffer, der i stigende grad er populære til kosmetisk brug, er også i stand til at korrigere nogle af de fysiske manifestationer af lipoatrofi, især i ansigt og balder. Injicerbare produkter som Sculptra (poly-L-mælkesyre) og Radiesse (calciumhydroxylapatit) anvendes ofte i disse tilfælde og kan kræve behandling mere end en gang om året. Selvom det er kosmetisk effektivt, hvis det udføres af en kvalificeret specialist, kan de tilbagevendende omkostninger være uoverkommelige for nogle patienter.
• Fedtsugning undersøges ofte for fjernelse af akkumuleret fedt rundt om nakken (almindeligvis omtalt som en "bøffelbukkel"). Selvom det er hurtigt og effektivt, er der fortsat en chance for genopståen af ​​fedtopbygning, selv efter operationen. Derudover kan fedtsugning kun fjerne det subkutane fedt lige under overfladen af ​​huden, hvilket betyder, at fedtophobning i bughulen ikke kan behandles på denne måde. Og som med alle kirurgiske procedurer indebærer fedtsugning en vis risiko.

Uanset hvilke muligheder du vælger at udforske, skal du aldrig afbryde dine hiv-medicin uden først at tale med din læge. Sørg også for at medtage din hiv-læge i eventuelle konsultationer, du måtte have med kosmetiske kirurger med hensyn til at håndtere de fysiske manifestationer af lipodystrofi.