Hvad er risikoen for hiv fra oralsex?

Efter mere end 35 års epidemiologisk og biomedicinsk forskning er spørgsmålet om, hvorvidt du kan få hiv fra oralsex, stadig forvirrende. Så lad os starte med at adskille hypotetiske fra de hårde fakta og statistikker.

Hvis man spørger, kan en person få hiv fra oralsex, ville det ærlige svar være nødvendigt, men usandsynligt. For det meste oralsex - enten med hensyn til fellatio (oral-penis), cunnilingus (oral-vaginal), eller anilingus (oral-anal) — er ikke en effektiv rute til HIV-transmission.

Når det er sagt, antyder ordet "kan" en teoretisk mulighed, som mange har svært ved at afvise.

Teoretisk vs. dokumenteret risiko

Når man diskuterer hiv-risiko, er det vigtigt at skelne mellem en teoretisk og dokumenteret risiko. En dokumenteret risiko er baseret på det faktiske antal tilfælde, hvor hiv direkte kan tilskrives en handling af oralsex. Og når man kigger igennem denne linse, er risikoen for infektion ved oralsex faktisk ekstremt lav. Ikke nul, måske, men kanter tæt på den.

Ifølge en undersøgelse fra University of California San Francisco's Centers for AIDS Prevention Studies var sandsynligheden for HIV-infektion gennem ubeskyttet oralsex statistisk nul, selvom forskerne gik så langt som at tilføje, at "vi kan ikke udelukke mulighed for, at sandsynligheden for infektion faktisk er større end nul. "

For et individuelt perspektiv er der mange faktorer og situationer, der kan øge personlig risiko, undertiden betydeligt. Ved at forstå og identificere disse faktorer kan du træffe bedre, mere informerede valg om din og din partners seksuelle sundhed.

Estimering af risiko efter eksponeringstype

Sandsynligheden for at overføre hiv gennem oralsex afhænger i høj grad af den involverede kontaktform. Bortset fra alle andre risikofaktorer kan potentialet for infektion variere afhængigt af om den ikke-inficerede person enten udfører eller modtager oralsex.

Generelt kan risikoen for hiv fra oralsex løbe alt fra 0% til 1%, ifølge forskning fra London School of Hygiene and Tropical Medicine.

Imidlertid kan tal ændre sig, når du faktorerer i specifik seksuel adfærd. Blandt dem:

• Receptiv fellatio, hvilket betyder, at den ikke-inficerede person udfører oralsex på en mandlig partner med hiv, betragtes som usædvanlig lav risiko. Blandt mænd, der har sex med mænd (MSM), svæver risikoen pr. Handling på omkring 0,04 procent .
• Insertiv fellatio ("at få en blowjob") er endnu mindre sandsynligt, da enzymerne i spyt kan neutralisere HIV-viruspartiklerne.
• Cunnilingus har også vist sig at være en meget usandsynlig rute.
• Anilingus ("rimming") betragtes også som værende af ubetydelig risiko, især for den modtagelige partner.

Mens disse tal antyder, at risikoen for hiv er lav set ud fra et befolkningsperspektiv, bør det ikke antyde, at det iboende er lavt set fra et individuelt perspektiv. Jo flere risikofaktorer du har, jo større er risikoen for transmission.

Yderligere risikofaktorer

Måske er den eneste største faktor til bestemmelse af sandsynligheden for infektion den virale belastning af den inficerede partner. Kort sagt, jo højere HIV-virusbelastningen er, desto større er personens infektivitet. Derimod svarer en uopdagelig virusbelastning til en næsten ubetydelig risiko.

Der er en række andre faktorer, der kan påvirke den potentielle risiko:

• Sædafgang under oralsex opfattes som mere risikabel end oralsex uden sædafgang, skønt der ikke er noget bevis for, at ejakulation er den eneste faktor til infektion.
• Afskæringer, slid eller sår i en persons mund kan tilbyde en potentiel smittevej. Til dette formål skal god tandhygiejne overholdes for at minimere blødende tandkødssygdomme og andre orale infektioner.
• Visse seksuelt overførte infektioner, som syfilis og gonoré, kan være asymptomatiske. Infektioner som disse kan ofte gå ubemærket hen, især hvis de findes i halsen, vagina eller endetarmen.
• Læsioner eller sår fra HIV-relaterede infektioner som candidiasis eller herpes simplex kan også kompromittere slimhinden i mund og hals. Ved at tage hiv-terapi kan risikoen for disse andre og orale infektioner reduceres kraftigt.
• Koncentrationen af ​​hiv i vaginale væsker kan også øges under menstruation, da hiv-bærende celler udgydes fra livmoderhalsen. Det samme kan ske, hvis en mand får urethritis, hvis akutte betændelse kan øge viral udstødning, selv hos personer med en ellers uopdagelig viral belastning.

Sådan minimeres risikoen

Det er klart, at den bedste måde at minimere risikoen for infektion på er at øve mere sikker sex. Dette gælder især hvis du har flere sexpartnere eller er usikker på en sexpartners sundhed. Disse inkluderer kondomer og tanddæmninger til dem, der beskæftiger sig med cunnilingus eller anilingus.

Der er yderligere strategier, der yderligere kan reducere risikoen:

• Hvis du er hiv-positiv, skal du tage din hiv-medicin som ordineret. Hvis din virale belastning forbliver uopdagelig, har du faktisk ingen risiko for at overføre hiv seksuelt til hiv-negative partnere.
• Hvis du er hiv-negativ, kan du bede din læge om at ordinere hiv-præ-eksponeringsforebyggelse (PrEP), en lægemiddelterapi en gang dagligt, der kan reducere din risiko for infektion med mere end 90%.
• Regelmæssig HIV-screening anbefales til personer med høj risiko for infektion, herunder MSM, injektionsmisbrugere og personer med flere sexpartnere. Periodiske STD-screeninger anbefales også.

Endelig er kommunikation ensbetydende med langvarig undgåelse af hiv. Uanset om du er hiv-positiv eller hiv-negativ, kommer den mest skade ved at lade tingene være uudtalt. Lær mere om måder at forhandle sikrere sex på, eller hvordan du afslører din hiv-status til nogen, du er sammen med.