Ingen steder i verden har AIDS-epidemien været mere ødelæggende end Afrikas kontinent. For Sydafrika drev politisk uro og en lang historie med regeringsnægtelse en epidemi, der var nået katastrofalt i slutningen af 1990'erne og begyndelsen af 2000'erne.
Selv i dag, på trods af faldende dødsrater og større lederskab på AIDS-krigsfronten, fortsætter antallet af nye hiv-infektioner med at stige år for år. Som et resultat forbliver Sydafrika det land med den største enkeltpopulation af hiv-inficerede i verden.
BigFive Images / Getty ImagesSydafrikansk demografi
Sydafrika ligger på den sydligste spids af det afrikanske kontinent og har en befolkning på ca. 57 millioner mennesker (ca. en sjettedel så mange som USA) fordelt på 1,2 millioner kvadratkilometer (ca. en fjerdedel af størrelsen af Texas.)
Landet har elleve officielle sprog, inklusive engelsk, med en 81% sort og 7,9% hvid befolkning.
HIV-statistik i Sydafrika
Skøn antyder, at 7,7 millioner sydafrikanere lever med hiv, hvilket repræsenterer ca. 14% af befolkningen (eller næsten en ud af syv borgere). Yderligere statistikker er som følger.
- HIV-frekvensen blandt voksne er mere end 20% (eller ca. en ud af fem personer).
- En ud af fem personer i alderen 15 til 49 år menes at være smittet med hiv.
- 45% af alle dødsfald i landet kan tilskrives hiv.
- 13% af de sydafrikanske sorte er smittet med hiv versus 0,3% af de sydafrikanske hvide.
- Det anslås, at der er 600.000 forældreløse børn som følge af aids.
Historien om hiv i Sydafrika
HIV-epidemien opstod i Sydafrika omkring 1982. Da landet imidlertid var midt i afviklingen af apartheid, blev HIV-problemet for det meste stort set ignoreret. Tavst, mens politisk uro dominerede medierne, begyndte HIV at tage fat, både i det homoseksuelle samfund og den sårbare sorte befolkning.
I midten af 1990'erne, selv da hiv-antallet var steget med 60%, forblev regeringen langsomt i sit svar på, hvad der blev en folkesundhedskatastrofe. Det var først i 1990'erne, at præsident Nelson Mandela anerkendte sin regerings klagereaktion på krisen, da Sydafrika allerede var blevet den største befolkning af mennesker med hiv i verden.
I 2000 skitserede det sydafrikanske sundhedsministerium en femårig hiv / aids-plan, men modtog kun lidt støtte fra den sydafrikanske præsident Thabo Mbeki. Efter at have konsulteret en gruppe af aids-fornægtelsesledere ledet af Dr. og i stedet beskyldte den voksende AIDS-epidemi for fattigdom, kolonialisme og virksomhedsgrådighed.
Uden regeringsstøtte kom femårsplanen ikke af banen så hurtigt som planlagt, med få der dukkede op for at modtage gratis antiretroviral medicin. I mellemtiden steg HIV blandt gravide sydafrikanske kvinder fra otte tiendedele af 1% i 1990 til over 30% i 2000.
Det var først med fjernelsen af Mbeki fra embedet i 2008, at regeringen tog skridt til at tæmme katastrofen og øgede bestræbelserne på at blive det, der i dag er det største hiv-medicinprogram i verden.
Imidlertid er det stigende pres for at udvide opsøgende undermineret af en forværret folkesundhedsinfrastruktur og svækkelsen af den sydafrikanske valuta under præsident Jacob Zuma. Indtil i dag er færre end 30 personer med hiv i behandling, mens infektionsraterne blandt unge voksne fortsætter med at stige uden at følge.
Med det nylige valg af Cyril Ramaphosa som leder af African National Congress (ANC) håber mange, at den sydafrikanske økonomi vil vende om og dermed forsøge at styrke den flagrende hiv-indsats med landet.
Udbredelse af hiv og aids i Sydafrika
I årtier var den fremherskende tanke blandt sydafrikanere, at hiv / aids var en sygdom hos de fattige. Og det forbliver stort set sandt, med lidt for at stoppe spredningen af infektion i fattigdomsramte samfund.
Blandt de mest berørte;
- Unge i alderen 15 til 24 år udgør den største andel af hiv-inficerede i Sydafrika, ca. 50%.
- Kvinder tegner sig for næsten 63% af alle nye infektioner. Sociale og økonomiske forskelle, kvindelig magtudvikling og høje voldtægtsgrader i Sydafrika er blandt årsagerne til disse tal.
- Mænd, der har sex med mænd (MSM), har høj risiko for hiv i Sydafrika med en estimeret prævalens på 33%. Døden af hiv-specifikke tjenester for homoseksuelle og biseksuelle mænd samt kulturel misbilligelse i nogle samfund fører til de høje satser.
- Vandrende arbejdstagere har en usædvanlig høj risiko for hiv, hvor nogle minesamfund viser infektionsrater på mere end 60%. Befolkningen, der kun er for mænd, sammensat af en høj grad af kommerciel sexhandel, fungerer sammen for at skabe en perfekt storm for infektion.
Succeser i den sydafrikanske hiv-kamp
Det ville være uretfærdigt at sige, at billedet har været undergang og dysterhed for Sydafrika. En af dens største succeser har været reduktionen af mor-til-barn-transmission (MTCT) af HIV. Med bedre overvågning på medfødte klinikker og udbredt brug af profylaktiske hivmedikamenter faldt frekvensen af MTCT fra 8% i 2008 til 2,7% inden 2012.
Som et resultat er hiv-dødsraten også faldet blandt børn med 20%. På trods af dette er implementeringen af antiretroviral terapi hos børn faldet langt bagefter voksne, og over 70% af alle mødredødsfald i Sydafrika tilskrives HIV.