Morsa Images / Getty Images
Som om det ikke er dårligt at have et slagtilfælde, ledsages slagtilfælde ofte af yderligere medicinske komplikationer. Disse kan omfatte lungebetændelse, lungeemboli, gastrointestinal blødning, urinvejsinfektioner og hjertekomplikationer Komplikationer som disse forlænger ofte indlæggelse, forsinker rehabilitering eller værre.
Især hjerteproblemer er foruroligende almindelige hos mennesker med slagtilfælde. Hvis du får et slagtilfælde, skal både du og dine læger være særlig opmærksomme på dit hjerte i den akutte fase af slagtilfældet, i restitutionsperioden - og derefter.
Typer af hjerteproblemer set med slagtilfælde
Flere slags hjerteproblemer ses ofte hos mennesker, der får slagtilfælde. Disse inkluderer hjerteinfarkt (hjerteanfald), hjertesvigt og hjertearytmier - især atrieflimren, ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer.
Hjerteproblemer forbundet med slagtilfælde kan være forårsaget af selve slagtilfældet eller kan være forårsaget af den samme underliggende proces, der producerede slagtilfælde, oftest trombose (blokering) af en arterie. Eller hjerteproblemet kan forekomme først, og slagtilfælde kan skyldes det. Dette ses oftest, når atrieflimren producerer en embolus til hjernen.
Så når et slagtilfælde er kompliceret af et hjerteproblem, er det meget vigtigt for lægen at gøre alt for at sortere årsag og virkning. Denne forståelse er nødvendig, så den mest effektive terapi kan vælges for at fremskynde bedring og forhindre flere problemer i fremtiden.
Slagtilfælde og hjerteinfarkt
Så mange som 13% af ofrene for slagtilfælde i alderen 60 år eller derover vil også få et hjerteanfald inden for tre dage efter slagtilfældet. Omvendt er det ikke usædvanligt, at et hjerteanfald hurtigt efterfølges af et slagtilfælde.
Fordi mange patienter med et akut slagtilfælde kan have svært ved at opfatte eller rapportere symptomerne på et hjerteanfald, kan hjerteproblemet gå ubemærket hen. Derfor er det afgørende for læger, der tager sig af patienter med slagtilfælde, at overvåge dem omhyggeligt for tegn på hjerteiskæmi.
Dette inkluderer kontrol af EKG mindst dagligt i de første par dage og overvågning af hjerteenzymer for tegn på hjerteskade.
Det er ikke helt klart, hvorfor akutte hjerteanfald og akutte slagtilfælde forekommer sammen så ofte. Det er sandsynligt, at nogle mennesker, der har åreforkalkning, kan gennemgå perioder, hvor risikoen for trombose på stedet for en åreforkalkning er særlig høj (for eksempel en dag eller to efter at have ryget en cigaret).
Da plaques ofte findes i arterier, der forsyner både hjertet og hjernen, kan slagtilfælde og hjerteanfald forekomme næsten samtidigt i sådanne højrisikotider.
Det er især vigtigt for læger, der behandler et akut hjerteanfald, at sikre sig, at patienten ikke også får et slagtilfælde, før de bruger trombolytiske lægemidler (det vil sige “blodproppebuster”). Mens opløsning af en trombose i en kranspulsår ofte er terapeutisk, kan opløsning af en trombose i en hjernearterie føre til hjerneblødning og en dramatisk forværring af slagtilfælde.
Endelig placerer selve det faktum, at en person har haft et slagtilfælde, dem i høj risiko for et fremtidigt hjerteanfald. Dette skyldes, at slagtilfælde i de fleste tilfælde i sidste ende er forårsaget af åreforkalkning, den samme sygdom, der også fører til hjerteanfald. Så de fleste mennesker, der har overlevet et slagtilfælde, er ekstremt tilbøjelige til at have signifikant koronararteriesygdom (CAD), og de er nødt til at foretage en aggressiv indsats for at reducere deres fremtidige hjerterisiko.
Slagtilfælde og hjertesvigt
Slagtilfælde kan være forbundet med ny eller forværret hjertesvigt på et par måder. En måde er, at hjertesvigt kan opstå, hvis et slagtilfælde ledsages af hjerteinfarkt.
Eller selve slagtilfældet kan direkte forårsage svækkelse af hjertet ved at producere en dramatisk stigning i adrenalinniveauer (såvel som andre, mindre veldefinerede neurologiske ændringer). Disse ændringer kan forårsage signifikant hjerte-iskæmi (iltmangel i hjertemusklen) selv hos mennesker uden CAD. Hjerteskader forårsaget af denne "neurologisk-medierede" hjerte-iskæmi, som har tendens til at være permanent, er foruroligende almindelig hos unge, raske mennesker, der får slagtilfælde på grund af subaraknoid blødning.
Slagtilfælde er også forbundet med forbigående "hjertebedøvelse", hvor en del af hjertemusklen pludselig holder op med at arbejde normalt. Denne tilstand, som sandsynligvis er identisk med såkaldt ”knust hjertesyndrom”, kan give episoder med svær, men midlertidig hjertesvigt.
Slagtilfælde og hjertearytmier
Signifikante hjerterytmeforstyrrelser ses de første par dage hos 25% af de patienter, der blev indlagt på hospitalet med akut slagtilfælde.
Den arytmi, der hyppigst er forbundet med slagtilfælde, er atrieflimren, som tegner sig for mere end halvdelen af slagtilfælde-relaterede hjerterytmeproblemer.
Livstruende arytmier kan også forekomme, herunder ventrikelflimmer og hjertestop. I mange tilfælde skyldes sådanne potentielt dødelige arytmier langt QT-syndrom, som kan skyldes et slagtilfælde.
Betydelig bradykardi (langsom puls) kan også forekomme efter et slagtilfælde. Normalt er bradykardien forbigående, men lejlighedsvis kan der ses en signifikant hjerteblok, der kræver indsættelse af en pacemaker.
Resumé
Alvorlige hjerteproblemer er alt for almindelige efter et slagtilfælde. Enhver, der får et slagtilfælde, skal evalueres omhyggeligt og overvåges i mindst flere dage for muligheden for hjerteinfarkt, hjertesvigt og hjertearytmier. Og fordi et slagtilfælde i sig selv ofte indikerer, at du er i høj risiko for fremtidige hjerteproblemer, bliver aggressive skridt til at reducere din hjerterisiko især kritiske, hvis du har haft slagtilfælde.
.jpg)
.jpg)
