Årsager og risikofaktorer for gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er forårsaget af tilbagesvaling af mavesyre i spiserøret, når din nedre esophageal sphincter (LES) enten er svag, eller den slapper af, når den ikke burde. Andre potentielle årsager kan omfatte blandt andet fedme, rygning, diæt og graviditet. GERD kan også skyldes forskellige tilstande, herunder unormale biologiske eller strukturelle faktorer. Hvis du lider af hyppig halsbrand, er det vigtigt, at du konsulterer din læge for at finde årsagen til din sure opstød og aftale en behandlingsplan.

Almindelige årsager

Der er en række faktorer, der kan forårsage GERD. Nogle gange kan årsagen til din GERD være kompleks og involvere flere faktorer.

Funktionsfejl i nedre esophageal sphincter (LES): I de fleste syge skyldes syre refluks en lempelse af LES, som er ansvarlig for at lukke og åbne den nedre ende af spiserøret og fungerer som en trykbarriere mod indholdet i maven. Hvis den er svag eller mister tonen, lukker LES ikke helt, når maden passerer i din mave. Mavesyre kan derefter sikkerhedskopiere i spiserøret.

Spiserøret er ikke det samme som maven og er ikke i stand til at klare syre så godt, så det er let skadet. Det er denne tilbagesvaling af syre i spiserøret, der giver symptomer og potentiel skade på den.

Nogle gange er denne funktionsfejl strukturel, men visse fødevarer og drikkevarer, stoffer og andre faktorer kan svække LES og forringe dets funktion.

Fedme: At være overvægtig øger trykket på din mave, hvilket gør GERD-symptomer værre. Den nøjagtige sammenhæng mellem GERD og fedme forstås ikke fuldt ud, men overvægt betragtes både som en potentiel årsag og en risikofaktor for udvikling af GERD.

Medicin: Der er forskellige lægemidler, der kan påvirke ens risiko for GERD og forværrede symptomer.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) inkluderer aspirin, Motrin eller Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen), og gastrointestinale bivirkninger er almindelige, når du tager dem. Disse medikamenter er normalt forbundet med at forårsage mavesår og kan også forværre halsbrand og spiserørirritation, måske ved at svække eller slappe af LES.

Hos mennesker, der allerede har GERD, kan disse lægemidler øge sværhedsgraden af ​​symptomer; hos mennesker, der ikke gør det, kan langvarig brug af NSAID'er bidrage til at udvikle GERD.

Visse receptpligtige lægemidler kan også forårsage eller forværre symptomerne på GERD. Det er vigtigt at konsultere din læge, hvis du begynder at opleve symptomer, mens du er på medicin. Her er nogle almindelige syndere:

• Calciumkanalblokkere, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk og hjertesygdomme
• Antikolinergika, der anvendes i lægemidler til behandling af urinvejsforstyrrelser, allergier og glaukom
• Beta-adrenerge agonister, der anvendes til astma og obstruktive lungesygdomme
• Tricykliske antidepressiva såsom amitriptylin, Tofranil (imipramin) og Pamelor (nortriptylin)
• Antihistaminer, der anvendes til allergi
• Receptpligtige smertestillende midler som kodein og medicin indeholdende acetaminophen og hydrocodon
• Progesteron
• Quinidin, et lægemiddel mod malaria, der anvendes til behandling af hjertearytmier og malaria
• Beroligende midler og benzodiazepiner, såsom Valium (diazepam)
• Teofyllin, der anvendes i bronkodilatatorer til astma, kronisk bronkitis og andre lungesygdomme
• Diazepam, bruges til at behandle anfald
• Dopamin, brugt i Parkinsons sygdom
• Bisfosfonater anvendes til behandling af osteoporose
• Antibiotika, som tetracyclin
• Kaliumtilskud
• Jerntilskud

GERD-diskussionsvejledning

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Download PDF E-mail guiden

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Rygning: Rygning eller indånding af brugt røg betragtes også som en årsag og en risikofaktor for at udvikle GERD. Der er mange måder, hvorpå rygning kan føre til halsbrand, såsom at mindske mængden af ​​spyt, du producerer, hvilket får din mave til tømme langsommere og skabe mere mavesyre. Rygestop er sandsynligvis en af ​​de bedste ting, du kan gøre for at mindske dine symptomer eller mindske din risiko for at udvikle refluks i første omgang.

Hiatal brok: En hiatal brok opstår, når den øverste del af din mave er over membranen, den muskelvæg, der adskiller maven fra brystet. Dette sænker trykket på LES, hvilket forårsager tilbagesvaling. En hiatal brok kan forekomme hos mennesker i alle aldre. mange ellers sunde mennesker over 50 har en lille.

Nedsat mavefunktion: De med GERD kan have unormal nerve- eller muskelfunktion i maven, hvilket igen får mad og mavesyre til at fordøjes for langsomt. Dette medfører en forsinkelse i maven, der tømmer indholdet, hæver trykket i den og øger risikoen for syre refluks.

Motilitetsabnormaliteter: I normal fordøjelse flyttes mad gennem fordøjelseskanalen ved rytmiske sammentrækninger kaldet peristaltik.Hvis du lider af abnormitet i fordøjelsesmotiliteten, er disse sammentrækninger unormale. Denne abnormitet kan skyldes en af ​​to årsager: Et problem i selve musklen eller et problem med nerverne eller hormonerne, der styrer muskels sammentrækninger. Problemer med peristaltik i spiserøret er almindelige i GERD, skønt det ikke er klart, om sådanne hændelser er en årsag eller et resultat af GERDs langsigtede virkninger.

Graviditet: Forøgelsen af ​​hormonerne østrogen og progesteron under graviditeten slapper af LES, plus din ekspanderende mave lægger mere pres på din mave. På grund af dette er det ret normalt for gravide at opleve halsbrand, hvilket kan føre til GERD.

Astma: Mere end 75 procent af mennesker med astma menes også at have GERD. Ingen ved virkelig, om astma forårsager GERD, eller om det er omvendt. Der er et par grunde til, at de to betingelser er forbundet med hinanden. Den første er, at hosten, der ledsager astmaanfald, kan føre til ændringer i brysttrykket, som kan udløse tilbagesvaling. Så er der det faktum, at visse astmalægemidler udvider luftvejene, slapper af LES og fører til tilbagesvaling. Begge sygdomme forværrer de andres symptomer, men behandling af GERD hjælper som regel også med astmasymptomer.

Fødevarer: Der er en løbende debat om, hvorvidt visse fødevarer kan forårsage halsbrand. Hvis du sjældent har halsbrand, er mad normalt ikke forbundet med et angreb. Men hvis du har det gentagne gange, bemærker du muligvis, at nogle fødevarer eller bare spiser for meget af noget synes at udløse det for dig. Nogle valg stimulerer syreproduktion, og nogle slapper af LES.

Fødevarer, der slapper af i den nedre esophageal sphincter: Normalt lukker LES tæt for at holde mad og mavesyre i maven. Hvis det slapper af, når det ikke burde, kommer mad og mavesyre op igen i spiserøret, og du kan føle halsbrand.

Følgende er eksempler på fødevarer, der kan slappe af i LES:

• Stegte (fedtede) fødevarer
• Fedt med højt fedtindhold
• Smør og margarine
• Mayonnaise
• Cremede saucer
• Salatdressinger
• Fuldmælks mejeriprodukter
• Chokolade
• Pebermynte
• Koffeinholdige drikkevarer som læskedrikke, kaffe, te og kakao

Fødevarer, der stimulerer syreproduktion: Halsbrand kan også forekomme, når din mave producerer for meget syre, som bakker op i spiserøret. Fødevarer, der kan stimulere syreproduktion og øge halsbrand er:

• Koffeinholdige drikkevarer
• Kulsyreholdige drikkevarer
• Alkohol
• Krydret mad
• Sort peber
• Citrusfrugter og juice som appelsin eller grapefrugt
• Tomat juice

Salt: Undersøgelser har vist, at en diæt med højt natriumindhold kan forårsage syre refluks, der kan føre til GERD. Men hos raske mennesker ser en overdreven salt diæt ikke ud til at øge syre refluks. Flere undersøgelser skal udføres, men i det mindste kan salt være en halsbrandudløser for visse mennesker. Den eneste måde at vide sikkert er at prøve at begrænse dit saltindtag for at se, om det gør en forskel.

Genetik

Flere undersøgelser har vist, at der er en genetisk komponent i mange tilfælde af GERD, som undertiden kan være på grund af arvelige muskulære eller strukturelle problemer i spiserøret eller maven. En undersøgelse fandt ud af, at en DNA-variation kaldet GNB3 C825T var til stede i hver undersøgelsesdeltager med GERD, men den var ikke til stede i kontrolgruppen, der ikke havde GERD.

Genetiske faktorer ser også ud til at spille en stor rolle i patientens modtagelighed over for Barretts spiserør, en præcancerøs tilstand forårsaget af meget alvorlig gastroøsofageal refluks. En undersøgelse viste, at GERD, Barretts spiserør og spiserørskræft alle har en signifikant genetisk overlapning.

Forskere mener, at udvikling af GERD tager en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer samt livsstilsvalg. Bare fordi din forælder eller søskende har GERD betyder ikke, at du nødvendigvis vil, selvom din risiko er øget.

Der skal udføres mere forskning på den genetiske komponent, så diagnose og behandling af GERD kan være endnu mere effektiv og målrettet.

Sundhedsrisikofaktorer

Mange voksne oplever halsbrand, og alle i enhver alder kan udvikle GERD. Her er nogle faktorer, der kan øge din risiko.

Sklerodermi: Denne autoimmune lidelse, hvor immunsystemet angriber sunde celler i kroppen, øger din risiko for GERD. Mange mennesker med denne bekymring har også GERD, fordi spiserøret er det mest berørte organ i sklerodermi.

Astma og KOL: Igen er eksperter ikke sikre på, hvad der er kyllingen eller ægget, når det kommer til astma og GERD, men de fleste er enige om, at der er en vigtig forbindelse. Ud over de ovennævnte bekymringer har GERD været forbundet med en række andre øvre luftvejsproblemer og kan være en årsag til astma, der starter i voksenalderen snarere end et resultat.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) sætter dig også i en højere risiko for at udvikle GERD, og ​​at have GERD kan gøre dine KOL-symptomer værre.

Diabetes: Personer med diabetes, især type 1-diabetes, udvikler ofte en tilstand kaldet gastroparese. Denne tilstand er karakteriseret ved forsinket tømning af mave Trykket i maven kan øges, hvilket igen kan resultere i tilbagesvaling, hvilket gør dig mere tilbøjelig til at udvikle GERD.

Cøliaki: Mennesker med cøliaki synes at have en meget højere grad af GERD end den generelle befolkning, især når de er nyligt diagnosticeret. Undersøgelser har vist, at en glutenfri diæt signifikant reducerer symptomer på GERD. Eksperter er ikke sikre på, om indtagelse af gluten forårsager GERD, eller om GERD er en tilknyttet tilstand af cøliaki. Nogle gange forekommer GERD først efter, at en person er diagnosticeret med cøliaki, hvilket indikerer, at der kan være noget andet, der forårsager det.

Livsstilsrisikofaktorer

Der er visse livsstilsrisikofaktorer forbundet med at udvikle GERD. Dette kan være faktorer, du kan ændre eller kontrollere.

Fedme / overvægt: Husk, fedme er både en årsag og en risikofaktor for at udvikle GERD. Overskydende vægt omkring dit maveområde giver dig især en højere risiko for at udvikle GERD og dens tilknyttede komplikationer såsom Barretts spiserør og spiserørskræft. At gøre hvad du kan for at opretholde en sund vægt kan gå langt i at temme GERD.

Rygning: Som fedme er rygning både en årsag og en risikofaktor for at udvikle GERD. Hvis du ryger, er risikoen for GERD endnu en god grund til at holde op.

Spise mønstre: At spise store måltider på én gang, især hvis du ligger bagefter og spiser lige før sengetid øger din risiko for at udvikle syre refluks, hvilket kan føre til GERD. Prøv at spise mindre, hyppigere måltider og spis ikke i flere timer før sengetid.

Hormonudskiftningsterapi: Kvinder, der er i hormonbehandling, er mere tilbøjelige til at udvikle GERD. Jo længere du er på det, og jo højere dosis østrogen, jo højere er risikoen.