Medicare handicapdækning for personer under 65 år

Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images

Medicare er ikke tilgængelig for de fleste indtil 65 år, men hvis du har et langvarigt handicap eller er blevet diagnosticeret med visse sygdomme, er Medicare tilgængelig i alle aldre.

Ifølge data fra Kaiser Family Foundation er 15% af alle Medicare-modtagere under 65 år. Fra 2020 var 62,7 millioner amerikanere tilmeldt Medicare, hvilket betyder, at mere end 9 millioner er under 65 år og er berettiget til Medicare, fordi af et handicap i modsætning til alder.

Langvarig handicap og SSDI

Hvis du kan fastslå, at du har en langvarig handicap, der forhindrer dig i at arbejde, kan du kvalificere dig til månedlige socialsikringshæmmede forsikringsbetalinger (SSDI), som også automatisk kvalificerer dig til Medicare.

At blive godkendt til SSDI kan dog være en lang proces, og selv efter at du er godkendt, bliver du nødt til at vente 24 måneder, før dine Medicare-fordele begynder (med undtagelser for nyresygdom i slutstadiet og amyotrof lateral sklerose).

Du kan ansøge om socialsikringsydelse online, telefonisk eller på et lokalt socialsikringskontor. For at være berettiget skal du have arbejdet nok timer til at kvalificere dig til socialsikringsydelser eller være ægtefælle eller afhængig af en person, der har.

Definition af en handicap

Social Security Administration (SSA) har en meget streng definition af handicap. For at blive betragtet som handicappet:

• Du skal være ude af stand til at udføre noget væsentligt arbejde på grund af din (e) medicinske tilstand
• OG din (e) medicinske tilstand (er) skal have varet eller forventes at vare mindst et år eller forventes at resultere i din død

I henhold til loven kan dine SSDI-betalinger ikke starte, før du har været deaktiveret i mindst fem hele måneder. Din betaling starter normalt med din sjette måned med handicap.

Fremskynde en SSDI-applikation

Din ansøgning om SSDI vil sandsynligvis flytte hurtigere, hvis du vælger en læge som den ledende kontaktperson for din sag. Det er bedst at gå med en, der:

• Har erfaring med handicapsager
• Svarer straks på anmodninger om information
• Er bekendt med din generelle sundhedssituation

Det er også en god idé at føre en detaljeret log over dine daglige aktiviteter og oplevelser.

For eksempel dokumentere eventuelle problemer, du har med mobilitet eller bivirkninger, du oplever af medicin. Dette hjælper, når du har dit interview med en socialsikringsrepræsentant. Interviewet kan finde sted telefonisk eller personligt på dit lokale socialsikringskontor.

SSAs websted indeholder et brugervenligt Startsæt til handicappede, der inkluderer ofte stillede spørgsmål, en tjekliste og et regneark, der hjælper dig med at gøre dig klar til dit interview. Du kan spare tid under dit interview, hvis du udfylder de nødvendige applikationer online inden din aftale.

Ifølge SSA behandles de fleste ansøgninger inden for tre til fem måneder.

Medicare-berettigelse

Når du bliver berettiget til Medicare, kan du tilmelde dig både Medicare del A - hospitalsdækning - og Medicare del B - læge- og ambulant tjenester. Du får Medicare-kort med posten tre måneder før din 25. måned med handicap.

Hvis du ikke vil have Medicare del B, kan du sende kortet tilbage. Hvis du opbevarer kortet, beholder du del B og betaler del B-præmier. I 2021 er del B-præmien $ 148,50 pr. Måned for de fleste tilmeldte.

Du er også berettiget til at deltage i en Medicare Part D receptpligtig lægemiddelplan. Du kan tilmelde dig en del D-plan inden for de tre måneder før eller efter din 25. måned med handicap.

Du kan i stedet vælge en Medicare Advantage-plan. Før 2021 var disse ikke tilgængelige for dem med nyresvigt / nyresygdom i slutstadiet (ESRD), men loven kræver nu, at Advantage-planer accepterer enhver Medicare-modtager, herunder dem med ESRD.

En fordelplan indpakker fordelene ved del A og del B i en plan, og de fleste af dem inkluderer også del D-dækning.

Medigap-dækning

Føderal lovgivning kræver ikke, at private forsikringsselskaber sælger Medigap-forsikring - den type dækning, der betaler for udgifter, som en Original Medicare-modtager ellers skulle betale selv - til Medicare-modtagere, der er under 65 år.

Imidlertid har omkring to tredjedele af amerikanske stater deres egne regler for Medigap-forsikringsselskaber, hvilket kræver, at de tilbyder Medigap-dækning til Medicare-modtagere under 65 år.

I mange af disse stater er forsikringsselskaberne dog kun forpligtet til at tilbyde en plan til handicappede Medicare-modtagere eller kan opkræve meget højere præmier, når du er under 65 år.

Nogle af de statslige regler, der beskytter adgang til Medigap-dækning for handicappede støttemodtagere, gælder ikke for personer med ESRD.

ALS og ESRD undtagelser

Hvis du er yngre end 65 år og har amyotrof lateral sklerose (ALS eller Lou Gehrigs sygdom), får du automatisk Medicare del A og del B den måned, din invaliditetsydelse begynder.

Hvis du gennemgår dialyse for ESRD, starter din Medicare-dækning normalt den første dag i den fjerde måned af dialysebehandlinger.

Men hvis du gennemgår uddannelse til et hjemmedialyseprogram, og din læge mener, at du vil være i stand til at foretage din egen dialyse derhjemme, kan dækningen starte så tidligt som den første måned af dialysen.

Afhængigt af hvor du bor, kan du muligvis deltage i en Medicare Special Needs Plan for folk med ESRD, hvis der er en i dit område.

Koordinering af dækning med ESRD

Hvis du har en arbejdsgiver-sponsoreret eller fagforeningssponseret forsikring, og du bliver berettiget til Medicare på grund af ESRD, vil Medicare koordinere med din eksisterende dækning i 30 måneder.

I løbet af denne tid vil din private forsikring være din primære dækning, og Medicare afhenter en del af de resterende omkostninger. Efter disse 30 måneder, hvis du stadig har dækning under din gruppesundhedsplan, bliver det sekundær dækning og Medicare bliver primær.