Studieundersøgelser har længe været til rådighed som en måde for universitetsstuderende at få sundhedsforsikringsdækning på. Det er almindeligt, at studerende er omfattet af en forældres sundhedsplan, men fra 2009 var der anslået 4 millioner universitetsstuderende, der var uforsikrede. Det var faldet til færre end 1,7 millioner studerende fra og med 2016 takket være den overkommelige plejelov.
ACA har gjort dækningen mere tilgængelig for studerende og har også reformeret de studerendes sundhedsforsikringsplaner, der tilbydes af universiteterne. Her er hvad du har brug for at vide:
Redrockschool / Getty Images1. De fleste sundhedsforsikringsplaner for studerende skal være i fuld overensstemmelse med ACA's individuelle markedskrav (der er nogle mindre undtagelser for alle planer, der diskuteres nedenfor. Og selvforsikrede studenterhygiejneplaner, også omtalt nedenfor, er ikke forpligtet til at overholde ACA ). Det betyder, at de skal dække de væsentlige sundhedsmæssige fordele uden maksimale årlige eller livstidsfordele, og at de årlige udgifter til lommen er begrænset.
Pre-ACA, lave årlige fordele og levetidsfordele var almindelige i studerendes sundhedsplaner. Arijit Guha, der døde i 2013, havde en studerendes sundhedsplan gennem Arizona State University med et maksimalt $ 300.000 livstidsfordel, som han mødte meget tidligt i sin behandling. Scenarier som Guhas forekommer sjældent nu, da de fleste studerendes sundhedsplaner ikke kan dække det beløb, de betaler for vigtige sundhedsmæssige fordele.
I 2017-fordelings- og betalingsparametrene præciserede HHS to aspekter af ACA, der ikke gælder for studerendes sundhedsplaner:
- Studerendes sundhedsplaner behøver ikke at blive flettet ind i en luftfartsselskabs enkeltstående individuelle risikopool i staten, og heller ikke et luftfartsselskab skal sammenlægge risikopuljerne for alle sine studerendes sundhedsplaner i en stat. En skoles studerendes sundhedsplan kan have sin egen risikopool eller kan opdeles yderligere på en måde, der ikke afhænger af sundhedsstatus (f.eks. Kandidatstuderende kan være i en risikopool og undergrader i en anden).
- I politiske år, der starter den 1. juli 2016 eller derefter, behøver studerendes sundhedsplaner ikke at passe ind i de smalle aktuarmæssige (AV) intervaller, der er defineret af ACA. I stedet skal de simpelthen have en AV på mindst 60 (dækker mindst 60% af de gennemsnitlige omkostninger), men deres AV kan være et hvilket som helst tal mellem 60 og 100 i stedet for at skulle passe ind i AV-båndene, der er defineret til metalplanplaner i ACA.
Og i fordelings- og betalingsparametrene i 2019 afsluttede HHS en regelændring for at undtage studerendes sundhedsplaner fra den føderale takstgennemgangsproces, der gælder for individuelle markedsplaner (da skolerne er i stand til at forhandle direkte med forsikringsselskaberne og fungerer mere som en stor gruppe end et individ i den henseende).
2. Colleges og universiteter kan tilbyde studerendes sygesikringsplaner, men er ikke forpligtet til at gøre det (bemærk, at de er forpligtet til at tilbyde gruppesundhedsforsikring til deresmedarbejdere -men ikke deres studerende - hvis de har 50 eller flere fuldtidsansatte medarbejdere). I 2007-2008 blev studerendes sundhedsplaner tilbudt af 57% af gymnasierne, skønt det sprang til 82%, hvis vi kun overvejede fireårige offentlige skoler.
Når ACA oprettede adskillige andre muligheder for studerende til at opnå sundhedsforsikring - og har øget prisen for studerendes sundhedsforsikring på grund af de mandater, der gælder for dækningen - besluttede nogle skoler at stoppe med at tilbyde studerendes sygesikringsplaner. Nogle skoler valgte at stoppe med at tilbyde studerendes sundhedsforsikring på grund af ACA-kravet om, at sundhedsplaner skal omfatte prævention. Men Trump-administrationen har efterfølgende gjort det lettere for religiøse skoler at undgå ACAs præventionmandat i deres studerendes sundhedsplaner.
3. Ud over de studerendes sundhedsplaner, der tilbydes af skoler, er der flere andre måder, de studerende kan få en sygesikring på, hvoraf de fleste er forbedret af ACA:
- Unge voksne har lov til at forblive på en forældres sundhedsforsikringsplan, indtil de fylder 26 år (dette gælder uanset om de er i skole). For mange studerende er dette en god løsning, men der er nogle advarsler at forstå: forældrenes plan er ikke påkrævet for at dække barselsydelser til forsørgede, og forældrenes plan inkluderer muligvis ikke netværksudbydere i det område, hvor den studerende går i skole. Afhængigt af hvor meget forældrene betaler præmier efter arbejdsgiverbidrag, kan det også være mere omkostningseffektivt for familien at få den studerende til at købe individuel sygesikring eller tilmelde sig studerendes sundhedsplan. Der er ikke noget svar, der passer til alle.
- Medicaid-berettigelse er blevet udvidet under ACA, og 35 stater plus DC har implementeret de nye retningslinjer for berettigelse (en anden vil gøre det senere i 2020). I disse stater er dækning tilgængelig med husstandsindkomst op til 138% af fattigdomsniveauet , som var $ 17,236 i 2019 for en enkelt person. Hvis dine forældre hævder dig som forsørger, vil deres indkomst dog også blive taget i betragtning for at bestemme berettigelsen (i så fald vil den samlede husstandsstørrelse være baseret på antal personer, som de hævder på deres selvangivelse).
- Premium-tilskud til modregning af udgifterne til individuel sundhedsforsikring er tilgængelige i alle stater gennem udvekslingen (bemærk, at tilskud ikke kan bruges til at købe studenter-sygesikring, der tilbydes af skoler). Tilskudsberettigelse afhænger af ansøgerens husstandsindkomst.Studerende er berettigede til at modtage tilskud (forudsat at de er støtteberettigede baseret på indkomst)uanset om deres skole tilbyder studentsygeforsikring(derimod er præmiesubsidier normaltikketilgængelig, når en person har adgang til en arbejdsgiver-sponsoreret plan). Tilskud sikrer, at omkostningerne ved en sølvplan ikke er mere end en forudbestemt procentdel af ansøgerens husstandsindkomst. Tilskud er tilgængelige for ansøgere, der ikke er berettigede til Medicaid, og som har en indkomst på mindst 100% af fattigdomsniveau, men ikke mere end 400% af fattigdomsniveauet (til 2020-dækning anvendes retningslinjerne for fattigdomsniveauet for 2019). Som med Medicaid-støtteberettigelse inkluderer studerendes husstandsindkomst den samlede familieindkomst, hvis den studerende tælles som skatteafhængig.
- Arbejdsgivere med 50 eller flere fuldtidsansatte er forpligtet til at tilbyde overkommelige sundhedsforsikringer til deres fuldtidsansatte (mindst 30 timer om ugen) eller betale en bøde. Så for universitetsstuderende, der også arbejder på fuld tid for en stor arbejdsgiver, tilbydes næsten helt sikkert sundhedsforsikring af deres arbejdsgivere.
4. Nogle sundhedsplaner, der markedsføres til studerende, er IKKE i overensstemmelse med ACA. Dette inkluderer kortvarige planer og medicinske rabatplaner. Bare fordi en plans markedsføringsmateriale hævder, at den passer godt til studerende, gør den ikke til en studerendes sundhedsplan. Og som nævnt nedenfor er det ikke påkrævet, at selvforsikrede studerendes sundhedsplaner overholder ACA, selvom de fleste af dem er det.
5. Hvis en skole tilbyderselvforsikretstuderendes sundhedsdækning til sine studerende, behøver planen ikke at overholde ACA. Dette blev afklaret af Centers for Medicare og Medicaid Services i regler, der blev udstedt i 2012. På det tidspunkt vurderede agenturet, at der var ca. 200.000 studerende (på ca. 30 skoler), der havde dækning under selvforsikret studerende. sundhedsplaner.
Fra og med 2019 er der cirka 297.000 studerende tilmeldt selvforsikrede studerendes sundhedsplaner (ca. 14% af det samlede antal studerende, der er tilmeldt alle studerendes sundhedsplaner). Men de fleste af disse planer ser ud til at overholde ACA alligevel, da de fleste af dem "giver platinadækning."
Nogle gør det dog ikke. I efteråret 2019 genererede BYU-Idaho en mediestorm, da de meddelte eleverne, at de ikke længere ville være i stand til at give afkald på skolens sundhedsplan, hvis de var omfattet af Medicaid (skolen vendte snart om kurset og blev enige om at fortsætte med at give studerende med Medicaid at give afkald på skolens sundhedsplan). BYU-Idahos studieplan for studerende er selvforsikret og overholder ikke ACA, så Medicaid giver en mere omfattende dækning. Men det faktum, at BYU-Idahos studenterhygiejneplan ikke er ACA-kompatibel, tiltrak stor opmærksomhed og vendte fokus på netop dette smuthul.
