Hvad man skal vide om Triumeq (Abacavir, Dolutegravir, Lamivudine)

Triumeq er en alt-i-en tablet en gang dagligt, der bruges til behandling af hiv hos voksne og ældre børn. Licenseret til brug af U.S. Food and Drug Administration (FDA) i august 2014, Triumeq består af tre forskellige antiretrovirale lægemidler:

• Abacavir, en nucleosid revers transkriptasehæmmer (NRTI)
• Dolutegravir, en integrasehæmmer
• Lamivudine, en anden NRTI

Triumeq helbreder ikke hiv. I stedet undertrykker den virussen til ikke-detekterbare niveauer, så sygdommen ikke udvikler sig, og immunsystemet forbliver intakt. Triumeq gør det ved at blokere to enzymer, som HIV skal replikere:omvendt transkriptaseogintegrase.

Anvendelser

Triumeq bruges til behandling af hiv hos voksne og børn, der vejer mindst 88 pund (kg). Da doseringen ikke kan ændres, kan den ikke bruges til dem, der vejer mindre end 88 pund på grund af risikoen for lægemiddeltoksicitet.

Triumeq kan anvendes til personer, der er nyligt diagnosticeret med hiv, såvel som dem, der tidligere er blevet behandlet med andre antiretrovirale lægemidler.

Hos de fleste kan Triumeq tages alene uden andre antiretrovirale lægemidler. Der er dog nogle mennesker, der muligvis har brug for en ekstra dosis dolutegravir for at opnå en uopdagelig viral belastning (se "Ændringer" nedenfor).

Før du tager det

Inden du påbegynder en antiretroviral terapi, vil din læge bestille tests for at bestemme, hvilke lægemidler du er mest følsom over for. Dette sikrer bedre, at den behandling, du får ordineret, er holdbar (længerevarende) baseret på din viruss egenskaber.

Selvom du er nyinficeret, er det muligt at have hentet en lægemiddelresistent virus, der er mindre følsom over for visse hiv-lægemidler. Det samme kan forekomme hos mennesker, der har oplevet en behandlingssvigt.

Der er to tests, der ofte bruges til at "profilere" din virus, så de mest effektive hiv-lægemidler vælges:

• Test af genetisk resistens, det foretrukne valg, er en blodprøve, der identificerer typen og antallet af mutationer, der giver resistens.
• Fænotypisk test er en anden blodprøve, hvor virussen isoleres og direkte udsættes for forskellige antiretrovirale lægemidler for at se, hvilke der fungerer bedst.

Abacavir-overfølsomhedsundersøgelse

Hvis der vælges en abacavirbaseret terapi, screenes du også for HLA-B * 5701-mutationen. Denne mutation oversættes til en høj risiko for en overfølsom lægemiddelreaktion over for abacavir. Hvis du er positiv, vil du ikke være en kandidat til lægemidlet eller kombinationslægemidler som Triumeq, der indeholder abacavir.

Forholdsregler og kontraindikationer

Triumeq er kontraindiceret til brug hos mennesker med en kendt overfølsomhed over for et af de antiretrovirale lægemidler, der findes i Triumeq.

Der er andre forhold, hvor Triumeq undgås eller bruges med ekstrem forsigtighed:

• Hepatitis B: Triumeq undgås hos mennesker, der samtidig er inficeret med HIV og hepatitis B, da dette kan forårsage alvorlig forværring af akutte hepatitis B-symptomer. En hepatitis B-test udføres typisk for at sikre, at du ikke har en udiagnosticeret infektion.
• Hepatitis C: Nogle mennesker, der er samtidig inficeret med HIV og hepatitis C, har også været kendt for at opleve leversvigt som følge af eksponering for dolutegravir. Hvis de anvendes, skal leverfunktionstest rutinemæssigt udføres for at overvåge for toksicitet. En hepatitis C-test kan også anbefales.
• Leverinsufficiens: Triumeq er kontraindiceret til brug hos mennesker med moderat eller svær leverinsufficiens, defineret ved en Child-Pugh-score på henholdsvis 2 eller 3.
• Nyresvigt: Triumeq kan også forringe nyrefunktionen. På grund af risikoen for akut nyresvigt bør lægemidlet ikke bruges til personer med en kreatininclearance er mindre end 50 ml pr. Minut (ml / min).

Andre antiretrovirale lægemidler i kombination

Ud over Triumeq er der 12 andre kombinationslægemidler, der kan tages i en dosis en gang dagligt:

• Atripla (efavirenz + emtrictabin + tenofovir DF)
• Biktarvy (bictegravir + emtrictabin + tenofovir AF)
• Komplera (FTC + rilpivirin + tenofovir DF)
• Delstrigo (doravirin + lamivudin + tenofovir DF)
• Dovato (dolutegravir + lamivudin)
• Genvoya (cobicistat + elvitegravir + emtrictabin + tenofovir AF)
• Juluca (dolutegravir + rilpivirin)
• Odefsey (emtricitabin + rilpivirin + tenofovir AF)
• Stribild (cobicistat + elvitegravir + emtricitabin + tenovofir DF)
• Symfi (efavirenz + lamivudin + tenofovir DF)
• Symfi Lo (efavirenz + lamivudin + tenofovir DF)
• Symtuza (cobicistat + darunavir + emtrictabin + tenofovir AF)

I januar 2021 blev FDA godkendt en en gang om måneden, kaldet Cabenuva. Leveret ved injektion indeholder Cabenuva lægemidlerne cabotegravir og rilpivirin og tilbyder det samme niveau af viral undertrykkelse som antiretrovirale behandlinger en gang dagligt.

Dosering

Triumeq er formuleret som en hvid aflang tablet, filmovertrukket og præget på den ene side med "572-Tri." Hver tablet indeholder 600 milligram (mg) abacavir, 300 mg lamivudin og 50 mg dolutegravir.

Den anbefalede dosis af Triumeq er en pille dagligt, taget med eller uden mad.

Ændringer

Der er visse lægemidler, der kan reducere koncentrationen af ​​dolutegravir i blodbanen. Dette inkluderer:

• Sustiva (efavirenz)
• Aptivus (tipranavir)
• Tegretol (carbamazepin)
• Rifadin (rifampin)

Hvis disse lægemidler anvendes, vil der blive taget yderligere 50 mg dolutegravir (i form af Tivicay) 12 timer efter Triumeq-dosis.

Sådan tages og opbevares

Triumeq skal sluges hele. Du må ikke tygge, knuse eller dele tabletten, da dette kan påvirke lægemiddelabsorptionen.

Triumeq kan opbevares sikkert ved stuetemperatur, helst omkring 77 ° F (25 ° C). Opbevar pillerne i deres originale lysbestandige beholder i et tørt, køligt skab eller skuffe. Opbevar ikke på solrige vindueskarme eller i handskerummet. Kassér eventuelle udløbne piller.

Hvis du går glip af en dosis, skal du tage den, så snart du husker det. Hvis det er nær tidspunktet for din næste dosis, skal du springe den originale dosis over og fortsætte som normalt. Dobbelt ikke doserne op.

Bivirkninger

Triumeq har relativt få bivirkninger. De fleste er milde og forbigående og løser normalt alene inden for en uge eller to. I sjældne tilfælde kan der opstå alvorlige bivirkninger, der kræver seponering af behandlingen.

almindelige

De mest almindelige bivirkninger forbundet med Triumeq er (efter hyppighed):

• Søvnløshed (3% af brugerne)
• Hovedpine (2% af brugerne)
• Træthed (2% af brugerne)
• Depression (1% af brugerne)

Svimmelhed, kvalme, diarré, unormale drømme og udslæt har også været kendt for at forekomme, omend mindre hyppigt (hos færre end 1% af brugerne).

Alvorlig

I sjældne tilfælde kan Triumeq udløse alvorlige bivirkninger, hvilket fører til potentielt livstruende komplikationer såsom:

• Hepatomegali med steatose, den unormale udvidelse af leveren, oftest set hos mennesker med eksisterende leversygdom
• Nedsat leverfunktion, den akutte forringelse af leverfunktionen, der fører til leverskader, oftest set hos mennesker med hiv og hepatitis C-infektion
• Laktatacidose er den potentielt livstruende ophobning af mælkesyre i blodbanen forbundet med mange NRTI'er, herunder abacavir.
• Inflammatorisk rekonstitution inflammatorisk syndrom (IRIS), en paradoksal reaktion, hvor initiering af terapi "afmaskerer" en udiagnosticeret infektion eller udløser en overreaktion af immunsystemet
• Hepatitis B-forværring, som kan manifestere sig med ekstrem træthed, kvalme, opkastning, hævelse i maven eller smerter, mørk urin eller gulfarvning af øjne eller hud (gulsot)

Formentlig den mest alvorlige bekymring er abacavir-overfølsomhed, som kan udvikle sig spontant og undertiden blive livstruende. Alvorlige tilfælde kan forårsage Stevens-Johnsons syndrom (SJS) eller toksisk epidermal nekrolyse (TEN).

Hvornår skal man ringe til 911

Søg nødhjælp, hvis du udvikler noget af eller det følgende inden for seks uger eller mere efter start af en abacavirbaseret behandling:

• Feber
• Smertefuldt udslæt
• Blærer
• Ødem (hævelse af væv)
• Ondt i halsen
• Brændende røde øjne
• Kvalme eller opkastning
• Mundsår
• Lysfølsomhed

Symptomerne på overfølsomhed over for abacavir udvikles typisk inden for få timer efter en dosis. For hver efterfølgende dosis vil symptomerne næsten altid eskalere.

Advarsler og interaktioner

Triumeq bærer en sort boksadvarsel, der rådgiver forbrugerne om risikoen for abacavir-overfølsomhed, hepatitis B-forværring, hepatomegali med steatose og mælkesyreacidose. Advarsler i sort boks er det højeste niveau af alarm fra FDA designet til at gøre opmærksom på alvorlige lægemiddelrisici.

Triumeq er et lægemiddel til graviditetskategori C, hvilket betyder, at nogle af lægemidlerne i tabletten har vist et potentiale for fosterskader i dyreforsøg, men at der ikke findes nogen velkontrollerede undersøgelser hos mennesker. Selvom fordelene ved Triumeq typisk berettiger brugen af lægemidlet under graviditet, skal du tale med din læge for at forstå risikoen fuldt ud.

Lægemiddel-lægemiddelinteraktioner

Tikosyn (dofetilid), der anvendes til behandling af arytmi (uregelmæssig hjerterytme), er kontraindiceret til brug med Triumeq. Tal med din læge om erstatning af enten Triumeq eller Tikosyn, hvis du har brug for behandling under begge tilstande.

Andre lægemidler vides at interagere med Triumeq, enten ved at interferere med terapeutiske lægemiddelkoncentrationer eller øge risikoen for lægemiddeltoksicitet. Rådfør dig med din læge, hvis du tager et af følgende, inden du starter Triumeq:

• Antikonvulsiva: Dilantin (phenytoin), Luminal (phenobarbital), Tegretol (carbamazepin) eller Trileptal (oxcarbazepin)
• Glucophage (metformin)
• Tuberkulosemedicin: Rifadin (rifampin), Rifater (rifampin + isoniazid + pyrazinamid), Rifamat (rifampin + isoniazid)
• Perikon

Derudover skal Triumeq tages to timer før eller seks timer efter indtagelse af et antacida eller afføringsmiddel, der er baseret på aluminium eller magnesium, jerntilskud, calciumtilskud, bufret medicin eller carafat (sucralfat), hvoraf hver kan påvirke Triumeq-absorptionen i tarm.

For at undgå interaktioner skal du altid rådgive din læge om ethvert lægemiddel, du tager, herunder receptpligtig, receptfri, ernæringsmæssig, urtemedicin eller rekreativ medicin.