RealPeopleGroup / E + / Getty Images
Med vedtagelsen af loven om overkommelig pleje i 2010 udvidede Medicare sin dækning af forebyggende tjenester. Mange af disse tjenester blev gratis for modtagere, så længe deres Medicare-læge accepterede opgaven, dvs. de accepterede betingelserne i Medicares årlige gebyrplan.
Nogle af disse screeningstest er begrænset til personer, der anses for at være i høj risiko for visse forhold. Desværre, når det kommer til osteoporosescreening, tilbyder Medicare muligvis ikke det samme niveau af pleje til mænd, som det tilbyder kvinder. Problemet er, at mænd er mere tilbøjelige til at lide af komplikationer.
Osteoporose og dens komplikationer
Osteoporose er en medicinsk tilstand, der er kendetegnet ved arkitektonisk svækkelse i knoglerne og nedsat knoglemasse. Disse ændringer gør knoglerne mere skrøbelige og øger risikoen for brud, især i ryg, hofte og håndled.
International Osteoporosis Foundation estimerer, at nogen har en osteoporotisk fraktur hvert tredje sekund, der påvirker en tredjedel af kvinderne og en femtedel af mændene over deres levetid. Svaghed fra tilstanden kan være betydelig på grund af nedsat mobilitet, tab af uafhængighed og kronisk smerte.
Især mennesker med hoftebrud har øget risiko for at dø. En undersøgelse fra 2017 af 122.000 mennesker viste, at for dem, der havde hoftebrud, blev deres dødelighed fordoblet i op til otte år bagefter.
Risikofaktorer for osteoporose
Når du tænker på osteoporose, tænker du sandsynligvis på kvinder. Det er rigtigt, at postmenopausale kvinder har den højeste risiko for tilstanden. Når deres kroppe ikke længere producerer østrogen før menopausen, forsvinder de beskyttende fordele ved hormonet på deres knogler.
Medmindre de har hypogonadisme, har voksne mænd generelt stabile hormonniveauer (testosteron) i hele deres liv. Fald i kønshormoner er dog ikke de eneste risikofaktorer for osteoporose.
Du skal også overveje faktorer som avanceret alder, lidelser, der påvirker calciummetabolismen (fx hyperparatyreoidisme), en familiehistorie for osteoporose, overdreven brug af alkohol, langvarig brug af visse lægemidler (f.eks. Steroider), lav kropsvægt, lavt calciumindtag , malabsorptive tilstande (fx cøliaki), race (højere risiko hos hvide voksne end hos sorte, Latinx eller asiatiske voksne), en stillesiddende livsstil, rygning og D-vitaminmangel.
Kvalificerer sig til Medicare osteoporose-screening
Medicare dækker screening for osteoporose for personer, der har et eller flere af følgende:
- Enhver, der i øjeblikket får behandling for osteoporose
- Østrogenmangel eller overgangsalder
- Prednison eller steroid-brug af stoffer
- Primær hyperparathyroidisme
- Røntgenstråler tyder på osteopeni eller osteoporose
- Røntgenstråle, der antyder rygsøjlen
Som du kan se, er screening skræddersyet til kvinder eller personer, der allerede har bekræftet osteoporose eller røntgen mistanke om diagnosen. Det er let at se, at mænd og mange mennesker, der har modificerbare risikofaktorer, såsom rygning og alkoholbrug, er udelukket.
Osteoporose-screening for mænd
Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle osteoporose, men det betyder ikke, at mænd ikke får tilstanden. En ud af fem personer med osteoporose er mænd, ifølge International Osteoporosis Foundation. Når man ser på data fra American Cancer Society, repræsenterer det flere mænd end vil få prostatakræft (1 ud af 9) i deres levetid.
Omkring to millioner mænd i USA har osteoporose, og de har tendens til at have højere dødelighed end kvinder. Undersøgelser viser, at mænd har næsten dobbelt så stor dødelighed efter hoftebrud.
Desværre er Medicares retningslinjer for screening af osteoporose ikke altomfattende, og mænd udelades ofte. Kort sagt, det er betydeligt sværere for en mand at få en knogletæthedsundersøgelse eller DEXA-scanning.
Mænd er mindre tilbøjelige til at blive screenet, uanset om de har kendte risikofaktorer for osteoporose. Den undervægtige ældre mand, der ikke har råd til proteser og udvikler vitaminmangel, fordi han ikke kan spise en almindelig diæt? Manden med prostatacancer, der er i hormonbehandling, der kan svække knoglerne? Disse mænd har verificerbare medicinske tilstande, der ofte placerer dem i øget risiko for osteoporose, men traditionel Medicare dækker dem ikke.
Endocrine Society anbefaler screening af knogleskørhed for mænd 70 år og ældre og for yngre mænd i alderen 50 til 69 år, der er i høj risiko, inklusive dem, der ryger eller drikker overskydende alkohol.
Hvis en læge har bekymringer, kan testen stadig bestilles, selvom den måske (eller måske ikke) dækkes som en gratis forebyggende service. En appel til Medicare kunne vise, at testen er medicinsk nødvendig.
I så fald ville modtageren betale 20% af testets omkostninger, den sædvanlige Medicare del B-møntsikring. Ellers skal modtageren betale de fulde omkostninger ud af lommen. Medicare Advantage-planer fungerer anderledes end Original Medicare og kunne tilbyde udvidede screeningsmuligheder.
Forskelle i behandling for mænd og kvinder
Ikke kun er mænd mindre tilbøjelige til at blive screenet for osteoporose, de er mindre tilbøjelige til at blive behandlet, når en diagnose er stillet. En undersøgelse fra 2012 af over 17.000 mænd viste, at mindre end 10% af mændene fik behandling med osteoporose, endda efter en fraktur. De var mere tilbøjelige til at modtage behandling, hvis de havde en rygmarvsbrud, tog steroider eller antidepressiva eller var hos en primærlæge.
Der er mange calcium- og vitamin D-tilskud tilgængelige i håndkøb, men mennesker med osteoporose kan have brug for receptpligtig medicin. Igen kan mænd have en ulempe sammenlignet med deres kvindelige kolleger.
Medicare del D dækker de fleste receptpligtige lægemidler afhængigt af planens formular. Del B betaler dog for nogle injicerbare osteoporosemedicin, men kun for kvinder.
Specifikt skal du være en kvinde med en postmenopausal osteoporotisk fraktur, du er ikke i stand til at injicere medicinen selv, og du har ikke familiemedlemmer eller pårørende, der hjælper dig med at gøre det. Når din læge bekræfter, at alt dette er sandt, betaler Medicare 20% omkostningerne ved din medicin. Ellers bliver du nødt til at henvende dig til dine del D-fordele, hvis du har dem.
Et ord fra Verywell
Retningslinjerne for Medicare til screening af osteoporose er begrænsede. En skanning af knogletæthed kan forfølges hver 24. måned for kvinder i overgangsalderen, personer med hyperparatyreoidisme, personer på steroidmedicin eller personer med røntgenopdagelser, der tyder på tilstanden. Mænd vil desværre finde det sværere at blive dækket. Medicare del B betaler heller ikke for injicerbar osteoporosemedicin, selvom de betaler for kvinder.
-side-effects.jpg)
