Hvad er en hypoechoisk skjoldbruskkirtelknude?

En hypoechoic knude er et område med hævelse eller unormal cellevækst på skjoldbruskkirtlen. Udtrykket hypoechoic refererer til den måde, hvorpå knuden fremtræder i en ultralyd — mørk. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Når en knude fremstår hypoechoisk - snarere end anekoisk - ved radiologer, at den sandsynligvis er fast og ikke væskefyldt. En solid knude er mere sandsynlig end andre typer knuder for at være kræft. Risikoen er dog stadig lav, og det er mere sandsynligt, at en hypoechoisk knude er godartet, end den er kræftfremkaldende. Stadig vil din læge sandsynligvis ønske at foretage yderligere test for at udelukke kræft.

Årsager

Skjoldbruskkirtlen knuder har en række årsager, herunder:

• Uregelmæssig cellevækst på skjoldbruskkirtlen
• Væskefyldte cyster
• Betændelse

Desværre ved forskere ikke, hvad der får nogen af ​​disse processer til at starte, eller hvorfor ca. halvdelen af ​​mennesker har skjoldbruskkirtelknuder.

I nogle tilfælde kan læger identificere årsagen til skjoldbruskkirtlenoduler. For eksempel:

• En diæt med lavt iodindhold kan forårsage skjoldbruskkirtlenoduler, men dette er meget sjældent i USA, da salt er ioniseret.
• Nogle skjoldbruskkirtelsygdomme - herunder Hashimotos sygdom - kan øge din risiko for at udvikle skjoldbruskkirtelknuder

Mindre end 5% af skjoldbruskkirtlen er kræftfremkaldende. I disse tilfælde er knuden forårsaget af uregelmæssig cellevækst forbundet med kræften. En type skjoldbruskkirtelkræft - medullær skjoldbruskkirtelkræft - er forbundet med en arvelig genetisk mutation i ca. 25% af tilfældene, så hvis dit familiemedlem har haft denne type kræft, øges din risiko for at udvikle den.

Oversigt over medullær skjoldbruskkirtel

Symptomer

Ofte har mennesker med skjoldbruskkirtlen ikke nogen symptomer. Derfor opdages skjoldbruskkirtlen ofte under medicinsk billeddannelse, der ikke har noget at gøre med knuden, men har at gøre med en anden sundhedsmæssig bekymring.

Hvordan opdages skjoldbruskkirtlenoder?

• I en tredjedel af tilfældene finder en læge en skjoldbruskkirtelknude.
• I en tredjedel af tilfældene vises en skjoldbruskkirtelknude uventet ved en medicinsk scanning.
• I en tredjedel af tilfældene opdager folk deres skjoldbruskkirtlen selv.

Når nogen selv opdager en skjoldbruskkirtelknude, kan det skyldes, at den trykker på luftrøret eller strubehovedet og gør det svært at trække vejret eller sluge. En stor skjoldbruskkirtelknude kan også føre til vokalændringer eller hæshed.

I nogle tilfælde vil en person kunne føle en skjoldbruskkirtelknude foran i halsen (bare vær sikker på at du ikke forveksler knuden til dit Adams æble).

Emily Roberts / Verywell

I andre tilfælde kan en skjoldbruskkirtelknude udskille skjoldbruskkirtelhormoner og skubbe skjoldbruskkirtleniveauerne unormalt højt. Dette er kendt som en aktiv - eller giftig - knude. Aktive knuder kan føre til hyperthyreoidisme, som har symptomer, herunder:

• Vægttab
• Racing hjerte
• Rystelser
• Sved

Opfølgningstest

Når en ultralyd viser en hypoechoisk skjoldbruskkirtelknude, vil din læge sandsynligvis foretage opfølgningstest. Selvom risikoen for kræft er relativt lav, er der en chance for, at den hypoechoiske skjoldbruskkirtelknude kan være ondartet. Ved at få en ordentlig diagnose og forståelse af din skjoldbruskkirtelknude kan din læge anbefale den behandling, der passer til dig.

Din læge vil sandsynligvis gennemføre en fysisk undersøgelse og føle din skjoldbruskkirtelknude. Dette kan give lægen en idé om nodulens størrelse og placering.

For korrekt diagnose skal du gennemgå opfølgningstest for din hypoechoiske skjoldbruskkirtelknude. Disse inkluderer:

Fin nåle aspirationsbiopsi

Under en fin nål aspirationsbiopsi (FNA eller FNAB), en læge:

1. Bruger en nål til at tage celler fra forskellige områder af skjoldbruskkirtlen.
2. Cellerne undersøges under et mikroskop for at bestemme, om der er kræftceller til stede.
3. I de fleste tilfælde vil lægen samle et par forskellige celleprøver for at være sikker på, at de finder kræftceller, der er til stede i knuden.

Bestemmelse af, om en knude er kræft

En biopsi er den bedste måde at afgøre, om en skjoldbruskkirtelknude er kræft.

En læge kan tilbyde lokalbedøvelse under dette er en minimalt invasiv procedure, men det er måske ikke engang nødvendigt. Der er ingen særlig forberedelse til en biopsi, og de fleste mennesker har ingen restitutionstid. Den ro i sindet, som en biopsi tilbyder, kan være nerverne værd over proceduren.

I 80% af tilfældene vil en fin nål aspirationsbiopsi vise, at en skjoldbruskkirtlen ikke er kræft. I 5% af tilfældene viser biopsien kræft.

Din læge vil være i stand til at bestemme, hvilken af ​​de fire typer kræft i skjoldbruskkirtlen, du har, ved at se på celleprøverne fra biopsien under et mikroskop.

I de resterende 15% af tilfældene kan en biopsi ikke give et endeligt svar om, hvorvidt en skjoldbruskkirtelknude er kræft. Hvis det sker for dig, vil din læge diskutere den bedste fremgangsmåde, som kan omfatte operation.

Selvom det er frustrerende at ikke få et klart svar fra en biopsi, vil dine sundhedsudbydere kunne fortsætte med at arbejde for at finde ud af, hvad der ligger bag din hypoechoiske skjoldbruskkirtelknude.

Blodprøve

Hver gang din læge finder en skjoldbruskkirtelknude - inklusive en hypoechoisk - vil de sandsynligvis bestille blodprøver. Testene måler mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i dit blod for at hjælpe med at bestemme, om din skjoldbruskkirtelknude er aktiv eller producerer hormoner.

Hvis din læge bemærker, at din knude producerer hormoner, kan du muligvis trække vejret, da de fleste aktive knuder ikke er kræftfremkaldende, men hyperthyroidisme får kroppens stofskifte til at stige, hvilket kan have sine egne sundhedsmæssige konsekvenser. Behandlingen af ​​hyperthyreoidisme kan omfatte medicin eller radioaktiv iodbehandling for at dræbe din skjoldbruskkirtel eller radiofrekvensablation af den hyperfunktionelle knude.

Skjoldbruskkirtelscanning

Hypoechoiske skjoldbruskkirtelknuder påvises via ultralyd, så hvis du er blevet diagnosticeret med en, har du allerede haft en ultralydsscanning. Imidlertid kan din læge muligvis bestille endnu en ultralyd til:

• Få et bedre billede af knuden
• Mål størrelse
• Før en biopsinål.

Ultralyd og biopsier er blevet så effektive, at de har reduceret behovet for nukleare skjoldbruskkirtelscanninger.

Men i nogle tilfælde, især hvis din skjoldbruskkirtelknude er aktiv, eller din biopsi var ufattelig, kan din læge muligvis stadig foretage en nuklear skjoldbruskkirtelscanning for at få et bedre billede af knuden.

Testen bruger radioaktivt iod til at se på funktionsmønstre i skjoldbruskkirtlen for at hjælpe med at bestemme, om din knude fremstiller hormoner.

Hvis du har brug for en nuklear skjoldbruskkirtelscanning, tager du en pille, der indeholder radioaktivt iod. Fire til seks timer efter at du har taget pillen, gennemgår du en scanning, mens du ligger på et bord. En anden scanning udføres normalt ca. 24 timer senere.

Behandling

Når dine læger har en grundig forståelse af din hypoechoiske skjoldbruskkirtelknude, vil de kunne anbefale et behandlingsforløb. Den nøjagtige behandling afhænger af din specifikke situation:

• Uanset om du er blevet diagnosticeret med hyperthyroidisme eller kræft
• Den type kræft i skjoldbruskkirtlen, som du har

De fire typer skjoldbruskkirtelkræft er:

• Papillær kræft i skjoldbruskkirtlen: De fleste kræftformer i skjoldbruskkirtlen er papillær skjoldbruskkirtelkræft, som har en meget god prognose, fordi det usandsynligt vil sprede sig ud over skjoldbruskkirtlen.
• Follikulær skjoldbruskkirtelkræft: Ca. 10% af kræft i skjoldbruskkirtlen er follikulær. De er mere tilbøjelige til at sprede sig til andre organer via vaskulær invasion (snarere end lymfeknuderne) og kan også sprede sig til andre organer.
• Medullær skjoldbruskkirtelkræft: Ca. 2% af kræft i skjoldbruskkirtlen er medullær. Ca. 25% heraf tilskrives en genetisk mutation. Denne type kræft kan helbredes med kirurgi.
• Anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen: Mindre end 2% af kræft i skjoldbruskkirtlen er anaplastisk, og de forekommer oftest hos mennesker ældre end 60 år. Dette er den mest aggressive form for skjoldbruskkirtelkræft.

De almindelige behandlinger, der anvendes til hypoechoiske skjoldbruskkirtlenodder, herunder kræftfremkaldende, er:

Kirurgi

I nogle tilfælde - især hvis din skjoldbruskkirtlen er kræft - vil din læge anbefale operation for at fjerne knuden, en del af skjoldbruskkirtlen eller hele skjoldbruskkirtlen.

Kirurgi er førstelinjebehandling for kræft i skjoldbruskkirtlen. Det anbefales også, hvis en godartet skjoldbruskkirtel forstyrrer din evne til at trække vejret, tale eller sluge. I nogle tilfælde bruges den til mennesker, der har hyperthyreoidisme.

Den type operation, som lægen anbefaler, afhænger af placeringen af ​​din knude, og om den er kræft. Tre almindelige typer af skjoldbruskkirtelkirurgi er:

• Skjoldbruskkirtelektomi for at fjerne hele skjoldbruskkirtlen eller bare en del, ligesom knuden.
• Skjoldbruskkirtelobektomi for at fjerne halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen, som modulet er på.
• Isthmusectomy for kun at fjerne skjoldbruskkirtlen knude.

Radioaktiv jodterapi

Radioaktiv iodterapi eller radiojodterapi dræber skjoldbruskkirtlen og kræftceller. Dette er kendt som ablation.

Skjoldbruskkirtlen er meget følsom over for jod, hvilket andre organer ikke er. På grund af dette kan radioaktivt jod kanalisere stråling og målrette den mod skjoldbruskkirtlen uden at skade andre organer eller udsætte dem for stråling. Hvis du går denne rute, vil du:

1. Slug radioaktivt iod som en opløsning af en kapsel.
2. Når du har drukket stoffet, vil jod dræbe skjoldbruskkirtlen inden for 6 til 18 uger.
3. Efter denne tid vil din læge foretage en scanning for at måle din skjoldbruskkirtelfunktion og se, om den radioaktive iodbehandling har fungeret.

I nogle tilfælde har du brug for et andet behandlingsforløb.

Radioaktiv iodterapi bruges i nogle tilfælde til behandling af skjoldbruskkirtelkræft og også skjoldbruskkirtelsygdomme som Graves sygdom.

Strålingssikkerhed

Folk, der får behandling med radioaktivt jod, skal karantæne derhjemme, så de ikke risikerer at udsætte nogen anden for stråling.

Stråling

For visse sjældne typer af skjoldbruskkirtelkræft kan din læge anbefale stråling, formelt kendt som ekstern strålebehandling. Ligesom radioaktivt jod dræber denne terapi kræftceller ved hjælp af stråling. I dette tilfælde målrettes en lille stråle stråling uden for kroppen mod kræften.

Stråling bruges til kræftformer, der ikke kan behandles med radioaktivt jod, inklusive dem, der har spredt sig ud over skjoldbruskkirtlen. Ofte er det kræftformer, der ikke optager jod. Disse inkluderer:

• Medullær skjoldbruskkirtelkræft, som udgør ca. 1 til 2% af tilfælde af skjoldbruskkirtlen.
• Anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen, som findes i mindre end 2% af tilfældene.

I nogle tilfælde anvendes stråling også til behandling af andre typer kræft i skjoldbruskkirtlen, der ikke har reageret på radioaktiv iodterapi.

Kemoterapi

I de fleste tilfælde anvendes kemoterapi ikke til behandling af skjoldbruskkirtelkræft, fordi det ikke er særlig nyttigt mod skjoldbruskkirtelkræft, og mere effektive behandlinger er tilgængelige.

Men hvis du har anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen eller papillær / follikulær skjoldbruskkræft, kan din læge anbefale kemoterapi i kombination med stråling. I sjældne tilfælde anvendes kemoterapi også til behandling af medullær skjoldbruskkirtelkræft.

Målrettede lægemiddelterapier

Hvis andre behandlinger ikke har fungeret for at dræbe din kræft i skjoldbruskkirtlen, kan læger anbefale målrettede lægemiddelterapier. Målrettede lægemiddelterapier sigter mod at afbryde væksten af ​​kræftceller ved at blokere kinaser, et protein i skjoldbruskkirtelkræftceller, der signalerer vækst. På grund af dette er lægemidlerne kendte kinasehæmmere.

Der er mange forskellige typer kinasehæmmere, så din læge vil anbefale den, der er mest effektiv mod din specifikke kræftform.

Målrettede lægemiddelterapier er især nyttige til medullær og anaplastisk skjoldbruskkirtelkræft, da andre behandlinger ikke er meget effektive mod dem. Målrettede lægemiddelterapier kan også bruges til andre kræftformer i skjoldbruskkirtlen, der ikke har reageret på behandlingen.

Vent og se

Hvis din hypoechoiske skjoldbruskkirtelknude ikke er kræftfremkaldende og ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormon til at forårsage hyperthyreoidisme, kan din læge foreslå, at du tager en vent-og-se-tilgang. Dette er almindeligt, hvis du ikke har haft nogen symptomer.

I dette tilfælde vil du sandsynligvis gennemgå hyppige skjoldbruskkirtelscanninger og blodprøver hver 6-12 måneder. Disse scanninger og test vil sikre, at knuden ikke vokser eller udskiller hormoner. Hvis det begynder at vokse eller blive aktiv, kan din læge muligvis rådgive behandlingen.

At gennemgå dine scanninger som anbefalet kan sikre, at eventuelle fremtidige komplikationer med din skjoldbruskkirtel eller progression af skjoldbruskkirtelsygdom bliver fanget tidligt.

Livet efter behandling

I mange tilfælde dræber eller fjerner skjoldbruskkirtlen behandlinger for kræft i skjoldbruskkirtlen. Dette er godt, fordi det slipper af kræften. Men det ødelægger også din krops evne til naturligt at producere skjoldbruskkirtelhormon. Det kan efterlade dig med tegn på hypothyroidisme eller underaktiv skjoldbruskkirtel. Symptomerne på hypothyroidisme kan omfatte:

• Vægtøgning
• Hjernetåge
• Depression

For at bekæmpe disse symptomer og holde dit stofskifte fungerer som normalt, vil din læge sandsynligvis ordinere hormonerstatningsmedicin, der tages dagligt. Den mest almindelige behandling for hypothyroidisme er receptpligtig medicin levothyroxin.

For at fastslå, at du har den rigtige dosis, og at der ikke opstår nye symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom eller kræft, vil din læge omhyggeligt overvåge din skjoldbruskkirtels sundhed, efter at du er blevet diagnosticeret med en hypoechoisk skjoldbruskkirtelknude. Dette involverer scanninger og blodprøver for at måle dine hormonniveauer en eller to gange om året.

Går skjoldbruskkirtelsymptomer nogensinde helt væk?

Selvom skjoldbruskkirtelsygdom og skjoldbruskkirtelkræft er tilstande, der ofte skal styres over en levetid, er det fuldt ud muligt at leve uden symptomer, når din læge har dig på en effektiv behandlingsprotokol.

Outlook

I de fleste tilfælde kan skjoldbruskkirtelkræft behandles meget. Din læge vil være i stand til at tale om dine specifikke udsigter ved hjælp af detaljerne i din sag. Data fra National Cancer Institute kan dog hjælpe dig med at få en idé om prognosen.

I modsætning til andre kræftformer, der bruger stadier til at signalere, hvor sygdommen er udviklet, klassificeres skjoldbruskkirtelkræft ved hjælp af følgende betegnelser:

• Lokaliseret: Kræft har ikke spredt sig ud over skjoldbruskkirtlen.
• Regional: Kræft har spredt sig til nærliggende områder, som lymfeknuder i nakken.
• Fjern: Kræft har spredt sig til fjerne organer og strukturer i kroppen.

Ved hjælp af disse klassifikationer beregner National Cancer Institute den 5-årige overlevelsesrate for hver af de fire typer kræft i skjoldbruskkirtlen.

5-års overlevelsesrateLokaliseretRegionalFjernsamlet setPapillærNæsten 100%99%76%Næsten 100%FollikulærNæsten 100%97%64%98%MedullærNæsten 100%91%38%89%Anaplastisk31%10%3%7%

Det er vigtigt at huske, at dette kun er statistik. Da dataene blev indsamlet omkring fem år tidligere, end de blev frigivet, er det sandsynligt, at behandlinger for skjoldbruskkirtelkræft er blevet mere effektive over den tid, og at overlevelsesraten kan være forbedret. Dette kan især være tilfældet for vanskeligt at behandle kræft i skjoldbruskkirtlen som anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen, da målrettet lægemiddelbehandling altid forbedres.

At tale med din læge om din specifikke sag hjælper dig med at forstå din prognose, hvis du er blevet diagnosticeret med kræft i skjoldbruskkirtlen.

Et ord fra Verywell

At finde ud af, at du har en hypoechoisk skjoldbruskkirtelknude, kan være skræmmende. Men før du bruger for meget tid på stress og bekymring, skal du huske, at de fleste hypechoiske skjoldbruskkirtler ikke er kræft. Selvom du kalder på de færre end 5% af de mennesker, hvis hypoechoiske skjoldbruskkirtelknuder er kræftformede, skal du fokusere på, at skjoldbruskkirtelkræft kan behandles meget, og de mest almindelige typer har næsten 100% overlevelsesrate over fem år.