Den nøjagtige årsag til spiserørskræft er ukendt, men genetik ser ud til at spille en rolle. Adskillige risikofaktorer for sygdommen er også blevet identificeret. Disse varierer afhængigt af typen af kræft med syre refluks (GERD), Barretts spiserør og fedme forbundet med adenocarcinom og kombinationen af rygning og overskydende alkoholindtag forbundet med størstedelen af pladecellecarcinomer. Der er også enorme geografiske variationer i forekomsten af disse kræftformer, og forskellige risikofaktorer synes at være vigtigere i forskellige regioner i verden.
Da sygdommen ofte diagnosticeres i de senere stadier, der ikke kan behandles, er det vigtigt at have en bevidsthed om risikofaktorer såvel som at være fortrolig med symptomerne på spiserørskræft for at opdage sygdommen så tidligt som muligt. Af ukendte årsager har forekomsten af adenocarcinom i spiserøret for nylig vist en dramatisk stigning i de udviklede lande.
Meget godt
Genetik
Som mange kræftformer er genetik sandsynligvis med til at udvikle kræft i spiserøret, og klynger af kræft i familier er blevet bemærket i nogle regioner i verden. Genetik spiller sandsynligvis en større rolle i pladecellecarcinom end adenocarcinom, især med hensyn til visse genabnormiteter, der er bundet til sygdommen. Et genetisk syndrom, tylose, er forbundet med en meget høj risiko for esophageal pladecellekarcinom. Syndromet er karakteriseret ved fortykkelse af huden på håndfladerne og sålerne på grund af mangelfuldt vitamin A-stofskifte.
Genetik alene er ikke ansvarlig for spiserørskræft, men de kan øge risikoen for andre risikofaktorer for sygdommen.
Forståelse af risiko
En risikofaktor for en sygdom henviser til noget, der er forbundet med en øget chance for at udvikle sygdommen, men betyder ikke, at denårsagersygdommen. Esophageal cancer begynder, når DNA-skader (genmutationer) opstår i normale esophageal celler, så cellerne vokser ude af kontrol måde.
At have en risikofaktor betyder ikke, at du vil udvikle kræft i spiserøret, og folk uden nogen risikofaktorer kan og udvikler sygdommen til tider.
Nogle af risikofaktorerne for spiserørskræft er ting, der forårsager irritation og skader på spiserøret, og vi lærer, at kronisk betændelse kan føre til ændringer i væv, der til sidst fører til kræft. Nogle risikofaktorer, såsom tobak, indeholder kræftfremkaldende stoffer (kræftfremkaldende stoffer), der direkte kan beskadige DNA.
Pladecellecarcinom
Pladecellekræft begynder i overfladecellerne (pladeceller), der strækker spiserøret. Disse kræftformer er mere almindelige i den øvre del af spiserøret og er den mest almindelige type over hele verden.
Risikofaktorer for denne type spiserørskræft inkluderer:
Alder
De fleste pladecellecarcinomer forekommer hos mennesker mellem 45 og 70 år, og disse kræftformer er ikke almindelige hos unge.
Køn
Mens kræft i spiserøret er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder generelt, er det modsatte tilfældet for pladecellecarcinom i USA.
Race
I USA er pladecellecarcinomer meget mere almindelige hos sorte end hvide, mens det modsatte gælder for adenocarcinomer.
Geografi
Forekomsten af begge typer spiserørskræft varierer betydeligt rundt om i verden. Den højeste forekomst af pladecellecarcinom i spiserøret er i det, der er blevet opfundet det "asiatiske spiserørskræftbælte." Denne region omfatter områder som Tyrkiet, Iran, Kasakhstan og det centrale og nordlige Kina. Forekomsten er også meget høj i det sydøstlige Afrika.
Rygning
Pladecellecarcinomer i spiserøret er omtrent fem gange mere almindelige hos mennesker, der ryger, men rygning er ikke en risikofaktor for spiserørskræft i alle dele af verden.For eksempel ser det ud til, at rygning i Kina kun spiller en lille rolle; diætfaktorer synes vigtigere.
Brug af tung alkohol
Ligesom rygning er alkoholindtagelse en væsentlig risikofaktor for pladecellecarcinom i spiserøret i nogle dele af verden, men ikke andre.
Kraftigt alkoholindtag er forbundet med en 1,8 til 7,4 gange stigning i risiko.
Ifølge en 2018-undersøgelse er lavt til moderat alkoholindtag faktisk forbundet med en lavere risiko for at udvikle sygdommen end for dem, der undlader at stemme.
Rygning plus brug af tung alkohol
Kombinationen af rygning og drikke er den mest betydningsfulde risikofaktor for pladecellecarcinom og antages at tegne sig for omkring 90 procent af tilfældene over hele verden. Risikoen er højere, end man kunne forvente, hvis man øgede risikoen for rygning plus tung drikke alene (i stedet for at være additiv multipliceres risikoen).
Miljøeksponering
Eksponering for nogle kemikalier - f.eks. Tetrachlorethylen, der anvendes i renseri - kan øge risikoen for spiserørskræft.
Drinking Lye (Drain Cleaner)
Løg findes i husholdningsafløbsrensere og er et ætsende middel. Hvert år indtager mange børn ved et uheld disse produkter. Esophageal cancer kan forekomme mange år efter en utilsigtet indtagelse.
Achalasia
Achalasia er en tilstand, hvor muskelbåndet omkring den nedre del af spiserøret (den nedre esophageal sphincter) ikke slapper ordentligt af, så mad kan forlade spiserøret og komme ind i maven. Dette resulterer i, at mad forbliver i og strækker den nedre spiserør.
Achalasia er forbundet med en høj risiko for spiserørskræft, hvor kræft ofte forekommer 15 til 20 år efter diagnosen.
Strålebehandling til brystet og øvre del af maven
Strålebehandling til brystet ved tilstande som brystkræft eller Hodgkins sygdom kan øge risikoen. Mens kvinder, der har haft stråling efter en mastektomi, har en forhøjet risiko, ser det ikke ud til at være tilfældet for kvinder, der har stråling til det resterende bryst. væv efter en lumpektomi.
Historie af hoved og hals eller lungekræft
En personlig historie med kræft er forbundet med en højere risiko for spiserørskræft, især pladecellecarcinomer i hoved, nakke og lunger.
Drikke varme drikke
At drikke meget varme drikkevarer (meget varmere end en typisk kop kaffe) har længe været anset for at medføre en øget risiko. En undersøgelse fra 2018 understøttede denne tro, selvom det kun var en risiko at drikke te ved høje temperaturer kombineret med overdreven alkoholindtagelse eller rygning.
Du har måske hørt, at sodavand kan forårsage spiserørskræft ved hjælp af relateret halsbrand. Denne mulige forbindelse blev afskåret af en undersøgelse fra National Cancer Institute og efterfølgende undersøgelser, der ikke kun fandt nogen øget risiko for pladecellecarcinom eller adenocarcinom, men potentielt bare det modsatte.
Kost
Kost - især en diæt med lavt indhold af frugt og grøntsager og højt med rødt og / eller forarbejdet kød - er forbundet med en højere risiko for begge typer spiserørskræft, men forbindelsen er stærkere med pladecellekarcinom. Med kød synes madlavningsmetoden også at være vigtig, og madlavning eller grillning ved høje temperaturer er forbundet med større risiko. Betel og arecanødder har også været forbundet med udviklingen af spiserørskræft.
I Kina kan fødevarer med højt nitratindhold fordoble risikoen. Risikoen er også højere for dem, der har vitamin- og mineralmangel (især folat, C-vitamin og molybdæn) i udviklingslande.
Human papillomavirusinfektion (HPV)
Humant papillomavirus (HPV), den virus, der forårsager livmoderhalsen såvel som nogle andre kræftformer, kan muligvis være relateret til udviklingen af pladecellecarcinom. Mens forskere er usikre på, om virussen er årsagssammenhængende, er den fundet hos op til en tredjedel af kræft i spiserøret i Asien og dele af Afrika. Indtil videre ser HPV ikke ud til at være forbundet med spiserørskræft i USA.
Vejledning til esophageal kræftlæge
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Adenokarcinom
Adenocarcinomer forekommer oftest i den nedre tredjedel af spiserøret og begynder i kirtelceller. Normalt er den nedre tredjedel af spiserøret foret med pladeceller, men kronisk skade (såsom kronisk syre refluks) resulterer i transformation af disse celler så de ligner mere cellerne, der strækker maven og tarmene. Over tid kan disse celler blive precancerøse celler og derefter kræftceller. Adenocarcinomer har nu overgået pladecellecarcinomer i USA, Storbritannien, Australien og Vesteuropa.
Risikofaktorer for denne type spiserørskræft inkluderer:
Alder
Ligesom pladecellekræft er adenocarcinomer mest almindelige hos mennesker mellem 50 og 70 år.
Køn
I USA er adenocarcinomer otte gange mere almindelige hos mænd end hos kvinder.
Race
I modsætning til pladecellekræft er adenocarcinomer i spiserøret meget mere almindelige (med en faktor 5) hos hvide end hos sorte.
Geografi
Forekomsten af spiserørs adenocarcinom er højest i Vesteuropa, Nordamerika (især USA) og Australien.
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
Acid reflux eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en signifikant risikofaktor for esophageal adenocarcinom, hvor ca. 30 procent af disse kræftformer antages at være forbundet med tilstanden. Det antages, at mellem 0,5% og 1% af mennesker med GERD vil udvikle kræft i spiserøret.
Barretts spiserør
Barretts spiserør er en tilstand, hvor de normale celler i den nedre spiserør (pladeceller) erstattes med kirtelceller som dem, der findes i maven og tarmene. Det findes normalt hos mennesker, der har langvarig kronisk syre refluks og forekommer hos 6 procent til 14 procent af mennesker med kronisk GERD.
Selvom estimater varierer, vil ca. 1 ud af 100 til 1 ud af 200 mennesker med Barretts spiserør udvikle spiserørskræft hvert år.
Ligesom adenocarcinom øges Barretts spiserør i USA.
Nogle undersøgelser (men ikke alle) har vist en reduktion i risikoen for esophageal adenocarcinom hos mennesker, der har Barretts spiserør, der har taget ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såsom Advil, ibuprofen, protonpumpehæmmere (såsom Prilosec, omeprazol) eller statinlægemidler (såsom Lipitor, atorvastatin).
Hiatal brok
En hiatal brok er en svækkelse af mellemgulvet, der gør det muligt for maven at strække sig ind i brystet fra maven og ofte forårsager symptomer på halsbrand. At have en hiatal brok kan øge risikoen med en faktor på 2 til 6.
Overvægt / fedme
At være overvægtig eller overvægtig øger risikoen for spiserørens adenocarcinom.
Ifølge en gennemgang fra 2015 er mennesker, der er overvægtige (kropsmasseindeks på 25 til 29), cirka 50% mere tilbøjelige til at udvikle kræft, mens de, der er overvægtige (kropsmasseindeks på 30 eller højere), er omtrent dobbelt så tilbøjelige til at udvikle sig kræft i spiserøret.
At have type 2-diabetes kan også øge risikoen, men det er usikkert, om dette er relateret til selve diabetes eller samtidig forekommende fedme.
Rygning
Rygning er knyttet til udviklingen af spiserørens adenocarcinom, men i mindre grad end kræft i pladeceller. Rygning øger risikoen for adenocarcinom med en faktor på 2,7.
Medicin
Nogle lægemidler er forbundet med enten en øget eller nedsat risiko for adenocarcinom i spiserøret. Anvendelsen af bisfosfonater (anvendt til osteoporose) kan øge risikoen, ligesom brugen af østrogen-kun hormonbehandling. I modsætning hertil er brugen af aspirin forbundet med en nedsat risiko.
