En oversigt over lymfødem i brystkræft

Lymfødem er en type hævelse, der ofte er forbundet med kræft. I brystkræft påvirker det typisk armen på samme side som kræften. Hævelsen er resultatet af en ophobning af lymfe - væske, der indeholder immunceller og proteiner, der strømmer gennem din krop - der opstår, når lymfeknuder eller lymfekar bliver beskadiget eller blokeret. Dette er en almindelig komplikation ved brystkirurgi og stråling, men kan også skyldes selve tumoren.

Ud over hævelse medfører lymfødem ofte smerte, hindret fleksibilitet og andre ubehagelige symptomer.

Det anslås, at mellem 30 procent og 70 procent af kvinder, der har brystkræft, udvikler lymfødem på et eller andet tidspunkt i løbet af sygdomsforløbet.

Symptomer

Nogle gange er lymfødem midlertidigt, forekommer lige efter operationen og løser derefter. Ofte er det imidlertid en kronisk tilstand, der vokser og aftager i løbet af ens liv, selv efter at brystkræft er blevet helbredt fuldstændigt. Og sjældent kan lymfødem forekomme årtier efter brystkræftoperation.

De vigtigste tegn og symptomer på lymfødem inkluderer:

• Arm hævelse
• En følelse af tyngde eller fylde i din berørte arm
• En fornemmelse af, at huden på din arm føles stram
• En fordybning, når din hud trykkes
• En tæt pasform af dit tøj eller smykker på den ene arm
• Svaghed og nedsat fleksibilitet i din arm
• Kløe, kløe eller smerter i armen
• Rødme på huden på din arm

Ubehandlet lymfødem kan have alvorlige konsekvenser, herunder infektioner, sår i huden (åbne sår, der ikke heler) og ekstrem hævelse og fortykkelse af huden (elefantiasis).

Årsager

Lymfesystemet, gennem hvilket dit immunsystem hurtigt leverer beskyttende immunmaterialer i hele kroppen, inkluderer også lymfeknuder, der filtrerer lymfevæske. Lymfødem opstår, når strømmen af ​​lymfevæske gennem disse kar eller knuder bliver nedsat. Væsken kan sikkerhedskopiere og trænge ind i det nærliggende bløde væv og forårsage den karakteristiske hævelse af lymfødem.

Hvis du har brystkræft, kan kirurgi eller strålebehandling få lymfødem til at udvikle sig, og selvom det er mindre almindeligt, kan sygdommen i sig selv føre til lymfødem.

Brystkræft kan resultere i lymfødem, når:

• Brystkræftoperation beskadiger eller skærer lymfekar eller lymfeknuder i brystvæggen og armhulen
• Kirurgisk arvæv blokerer lymfestrømmen gennem lymfekar
• Strålingsinduceret ardannelse eller beskadiger lymfeknuder og kar
• Kræftceller migrerer til lymfeknuder, hvilket får knuderne til at forstørre eller blive blokeret
• En brystmasse eller tumor presser på lymfeknuder eller kar, der hindrer lymfestrømmen

Fordi brystkræft kan spredes til nærliggende lymfeknuder, er det ikke ualmindeligt, at en brystkræftvurdering inkluderer en lymfeknudebiopsi. Biopsi eller fjernelse af lymfeknuder i brystet eller armhulen øger chancerne for at udvikle lymfødem.

Diagnose

Lymfødem diagnosticeres ud fra din fysiske undersøgelse og kan også medføre nogle diagnostiske tests. Armens hævelse er normalt tydelig, men den kan være subtil. Diameteren på de berørte og upåvirkede arme kan sammenlignes med et målebånd, og disse værdier kan registreres, så din læge kan se, om du har ændringer (forbedring eller forværring) over tid. De fleste læger anbefaler, at patienter screenes for brystkræftrelateret lymfødem både under og efter behandlingen.

Hvis du har brystkræft, foretager dine læger muligvis ikke yderligere test for at bestemme årsagen til dit lymfødem, fordi brystkræft ofte er forbundet med denne komplikation.

Der er dog tidspunkter, hvor dit medicinske team kan være bekymret for, at lymfødem er et tegn på en infektion eller kræftforlængelse. Kongestiv hjertesvigt kan også forårsage hævelse af armen, ligesom blodpropper i armen kan. Dit medicinske team kan være nødvendigt at udelukke disse helbredsproblemer, og diagnostiske tests kan hjælpe med at afklare årsagen til din hævelse i armen.

Billedbehandlingstest såsom computertomografi (CT), ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan ofte identificere masser eller infektionsområder.

Lymfatisk scintigrafi involverer injektion af et radioaktivt farvestof efterfulgt af optagede billeder af farvestoffet, når det bevæger sig gennem lymfesystemet. Denne test kan hjælpe med at identificere områder med langsom lymfestrøm eller blokering.

Vejledning til diskussion af brystkræftlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Behandling

Symptomer på lymfødem, såsom hævelse og smerte, kan ofte håndteres. Lymfeknuder og lymfekar kan ikke repareres, men de kan helbrede alene.

Nogle gange kan fysisk tryk forårsaget af en tumor lindres med kirurgi eller stråling, men disse behandlinger kan forværre lymfødem, og hovedformålet med disse teknikker er behandling af tumoren, ikke lymfødemet.

Lymfødembehandlinger inkluderer:

• Træning: Specielle former for øvelser, der forsigtigt trækker muskler sammen, kan hjælpe med at pumpe lymfevæske ud af det hævede lem.
• Massage: Specielt uddannede fysiske eller massageterapeuter kan give manuel lymfedrænering med en række blide massagemanøvrer, der leder lymfestrømmen ud af det berørte lem. Disse behandlinger er dog ikke sikre for alle, og du kan ikke gennemgå denne type massage, hvis du har metastatisk kræft, infektioner, blodpropper eller hjertesvigt.
• Kompression: Kompression kan også dirigere strømmen af ​​lymf ud af den berørte arm. Kompression kan tilvejebringes på en række måder, herunder elastisk bandage, brug af en speciel kompressionsbøsning eller strømpe eller brugen af ​​en luftdrevet (pneumatisk) pumpe.

Håndtering

Når du har lymfødem, er det vigtigt at undgå alt, hvad der kan forværre din tilstand eller forårsage komplikationer. Du bliver nødt til at foretage et par justeringer i dit daglige liv for at undgå at forværre dit lymfødem.

Tips til håndtering inkluderer:

• Fortsæt med at bruge din arm så normalt som muligt, da muskelsammentrækninger hjælper med at pumpe væske ud af din arm.
• Hold din arm og hånd rene og fugtige for at undgå revner fra tørhed, hvilket øger risikoen for infektion.
• Mens du læser, ser tv eller på anden måde i hvile, skal du holde din arm hævet over dit hjertes niveau, hvilket hjælper med at mindske hævelsen.
• Undgå udsættelse for varme (brug for eksempel ikke spabade eller saunaer).
• Bær handsker, når du går i haven, rengør dit hus eller udfører havearbejde for at undgå nedskæringer og deraf følgende infektioner.
• Vær meget forsigtig, når du bruger skarpe instrumenter i køkkenet eller mens du laver håndværksprojekter for at undgå kvæstelser.
• Undgå stramme smykker eller tøj, bortset fra ordineret kompressionstøj.
• Undgå blodtræk, skud eller intravenøs (IV) placering i den berørte arm.
• Bed om at få taget dit blodtryk i din upåvirkede arm.
• Bær din pung på din upåvirkede arm.
• Undgå at løfte tunge ting, inklusive børn.
• Brug lange ærmer udenfor, og overvej at bruge bug spray for at undgå insektbid.

Luftfart

Mens nogle overlevende brystkræft med lymfødem undgår flyrejser, har forskere fundet, at flyrejser ikke øger risikoen for at udvikle lymfødem eller forværrer tilstanden.

Flyrejser kan øge risikoen for blodpropper, og denne risiko er højere, hvis du har eller har haft kræft. Lymfødem kan også øge risikoen for blodpropper, så sørg for at spørge din læge, hvis du skal tage særlige forholdsregler.

Et ord fra Verywell

Selve lymfødem er ikke nødvendigvis farligt, men det kan være ubehageligt, og der er et par komplikationer forbundet med tilstanden. I nogle tilfælde er lymfødem det første tegn på, at kræft spredes, så det er vigtigt at fortælle din læge, hvis du udvikler hævelse i armen for første gang, eller hvis dit lymfødem forværres.