Hvordan hudkræft behandles

Behandlinger for hudkræft afhænger af typen af ​​kræft, scenen, tumorens størrelse og placering og meget mere. For basalcellekarcinomer og pladecellecarcinomer er kirurgi (excision) eller elektrodesikring og ætsning af kræften ofte alt, hvad der er nødvendigt. Mohs kirurgi er en ekstra mulighed for at reducere ardannelse. Behandlingen af ​​melanom inkluderer også kirurgi, men med en bredere excision. Afhængigt af scenen kan der være behov for yderligere behandlinger såsom immunterapi, målrettet terapi, kemoterapi og strålebehandling.

Et team af læger vil arbejde sammen med dig for at bestemme den bedste plan for behandling af hudkræft. Holdet kan omfatte specialister såsom kirurgisk onkolog, medicinsk onkolog, strålingsonkolog, hudlæge, plastikkirurg og en patolog.

Verywell / Emily Roberts

Kirurgi

Både nonmelanom (basalcellekarcinom og pladecellecarcinom) og hudkræft i melanom kan behandles med succes i næsten alle tilfælde, hvis de diagnosticeres og behandles, når tumoren er relativt tynd.

Kirurgi for at fjerne tumoren er standardbehandlingen, men mange andre muligheder er også tilgængelige.

Behandlingsmetoden for kræft uden melanom eller melanom afhænger af, hvor stor læsionen er, hvor den findes på kroppen og den specifikke type. Kirurgiske muligheder inkluderer:

Enkel excision

Enkel excision udføres ved at injicere en lokalbedøvelse og derefter kirurgisk fjerne (udskære) kræften og et lille område med normalt synligt væv, der omgiver den. Dette gøres ofte ved mindre basalcelle- og pladecelleceller.

Curettage og elektrodesiccation

Curettage og elektrodesiccation er en anden mulighed, der kan bruges til meget små basalcelle- og pladecellecarcinomer. I denne procedure bedøves huden lokalt, og en skalpel bruges til at barbere læsionen (curettage).Kautery (elektrodesiccation) forbrænder det omgivende væv for at stoppe blødning og skabe en skorpe, når området heler.

Mohs kirurgi

Mohs-kirurgi (mikroskopisk kontrolleret kirurgi) er en højt specialiseret kirurgisk teknik, der kan bruges til at udskære melanom in-situ, når kræften involverer et område, hvor sparsom væv er vigtig (f.eks. Ansigtet).

Kirurgen begynder med at udskære synlig kræft og sende prøven til patologen. Patologen kigger under mikroskopet for at se, om nogen tumorceller er nær marginerne (kanterne) af den fjernede prøve. I så fald udføres yderligere operation efterfulgt af patologisk evaluering, indtil alle margener er klare. I nogle tilfælde udføres mange små udskæringer af væv, inden der findes klare margener.

Slutresultatet af denne teknik er mindre ardannelse, end der ville opstå, hvis en kirurg simpelthen tog en større margen af ​​væv for at sikre, at der ikke var kræft tilbage.

Kirurgi for melanom

Kirurgi for melanom er mere omfattende, og mange mennesker er overraskede over den mængde væv, der normalt fjernes. En bred excision anbefales, når det er muligt.

Afhængig af placeringen af ​​melanom og størrelsen kan kirurgi udføres på kontoret eller i et operationsrum. For små tumorer kan en lokalbedøvelse injiceres, men andre anæsteseteknikker, såsom en lokal nerveblok eller endda generel anæstesi kan være nødvendig.

Et bredt elliptisk snit udføres under opmærksomhed på hudlinjer.Med større melanomer eller melanomer i udfordrende områder udfører en plastikkirurg normalt proceduren snarere end en hudlæge, ellers arbejder de to sammen. For melanom in situ anbefales normalt en margen på 0,5 cm (ca. 1/4 tomme) ud over kræften. For andre melanomer blev en meget bred margen (3 cm til 5 cm) tidligere anbefalet, men var ikke fundet at øge overlevelsen. I dag anbefales en margin på 1 cm til 2 cm normalt til tumorer, der er 1,01 mm til 2,0 mm tykke, og en margen på 2 cm for dem, der er tykkere end 2 mm. Nogle kirurger bruger nu også Mohs-operation for melanomer.

Hvis der er behov for en sentinelknudebiopsi, gøres dette ofte på operationstidspunktet.

For mindre melanomer kan snittet lukkes efter operationen, svarende til et snit udført for en anden type operation. Hvis en stor mængde væv fjernes, kan det være nødvendigt at lukke med hudtransplantater eller hudklapper.

Du kan være meget bekymret, når din kirurg diskuterer den mængde væv, der skal fjernes, men rekonstruktion for hudkræft er forbedret dramatisk i de senere år.

Når det er sagt, kan genopbygning muligvis ske i etaper, når heling sker.

Bivirkninger

Bivirkninger af enhver form for operation for hudkræft kan omfatte blødning eller infektion, ardannelse, såvel som vansirering. Igen kan plastikkirurgi imidlertid gøre underværker for at genoprette udseendet i selv meget omfattende operationer.

Specialdrevne procedurer

Der er nogle få procedurer, der undertiden udføres eller undersøges som alternativer til kirurgisk fjernelse af en tumor. Nogle af disse inkluderer:

• Kryokirurgi (frysning af hudkræft) bruges undertiden til behandling af meget små hudkræftformer, især når der findes et stort antal præcancerøse og små kræftlæsioner. Som ved kirurgi kan kryokirurgi efterlade et ar. Kryokirurgi skal muligvis gentages for at eliminere vedvarende læsioner eller til behandling af nye præcancerøse.
• Laserterapi (ved hjælp af en smal lysstråle til at "udskære" en tumor) evalueres i behandlingen af ​​hudkræft. Da denne behandling er relativt ny, vides det stadig ikke, hvordan effektiviteten af ​​laserterapi sammenlignes med kirurgi for hudkræft.
• Dermabrasion (ved hjælp af ru partikler til at gnide væk en tumor) evalueres som en mulig måde at forhindre udvikling af hudkræft på, men forskning om, hvorvidt denne procedure gør en signifikant forskel, er stadig i sine tidlige stadier. bruges til meget små hudkræftformer.
• Topisk kemoterapi med Efudex (topisk 5-fluorouracil) bruges undertiden til behandling af små, overfladiske basalcellekarcinomer og små, overfladiske pladecellecarcinomer. Imiquimod kan også bruges til behandling af overfladisk basalcellekarcinom og overfladisk pladecellekarcinom. Behandling af overfladisk SCC med enten Efudex eller imiquimod er en off-label anvendelse, selvom disse behandlinger har vist sig effektive i adskillige medicinske studier.
• Den topiske creme Aldara (imiquimod) er en type immunterapi, der stimulerer en persons eget immunsystem til at bekæmpe kræft.Det er i øjeblikket kun godkendt til overfladisk spredning af basalcellekarcinom. Generelt foretrækkes kirurgi, selvom imiquimod kan anbefales i visse tilfælde. På grund af sin virkningsmekanisme arrer den ikke. Cremen påføres normalt dagligt i fem til seks uger.

Adjuvant terapi

Der er en række behandlingsmuligheder for hudkræft, der spredes til fjerne regioner i kroppen. Disse terapier bruges også undertiden, hvis der ikke er noget bevis for, at hudkræft har spredt sig ved undersøgelses- eller billeddannelsesstudier. Da melanomer i mellemtrin (såsom trin II og trin III) ofte gentager sig efter operationen, antages det, at nogle kræftceller efterlades. Chancerne for, at dette er tilfældet, er større jo højere stadium af tumoren er, og hvis tumoren har spredt sig til eventuelle lymfeknuder.

Med melanomer i det tidlige stadium (trin 0 og trin I) er det kun nødvendigt med operation. Trin II og fase III melanomer har en betydelig risiko for gentagelse, og yderligere behandling med immunterapi, målrettet terapi og / eller kemoterapi kan bruges til at "rydde op" i kræftområder, der forbliver i kroppen, men som er for små til at blive detekteret ved billeddannelsestest.

Når behandlinger anvendes på denne måde, betragtes de som adjuverende terapier.

For stadium IV melanomer er kirurgi alene utilstrækkelig til at behandle kræft, og en kombination af disse terapier er nødvendig.

Immunterapi

Immunterapi (også kaldet målrettet eller biologisk terapi) hjælper kroppens immunsystem med at finde og angribe kræftceller.Det bruger materialer, der er fremstillet af kroppen eller i et laboratorium til at øge, målrette eller genoprette immunforsvaret.

Der er flere behandlinger, der klassificeres som immunterapier. Med melanom er der to hovedkategorier (såvel som andre, der evalueres i kliniske forsøg):

• Immunkontrolhæmmere: Vores kroppe ved faktisk, hvordan man bekæmper kræft, men kræftceller finder en måde at skjule sig for eller "afvise" immunsystemets handlinger. Disse lægemidler virker i det væsentlige ved at fjerne bremserne fra immunsystemet. så det kan bekæmpe kræftceller.
• Cytokiner (såsom interferon alfa-2b og interleukin-2) arbejder ikke specifikt for at styrke immunforsvaret for at bekæmpe enhver indtrængende, herunder kræftceller.

Immunterapi er plejestandarden og kan bruges alene enten som adjuverende behandling i lokaliserede eller i metastatiske melanomer. Immunterapi kan også anvendes i kombination med kirurgi og / eller kemoterapi eller som en del af et klinisk forsøg. Mange andre behandlinger testes, herunder terapeutiske vacciner og onkolytiske vira.

Bivirkningerne af disse behandlinger varierer. De kan omfatte træthed, feber, kulderystelser, hovedpine, hukommelsesproblemer, muskelsmerter og hudirritation. Lejlighedsvis kan bivirkninger fra immunterapi omfatte en ændring i blodtrykket eller øget væske i lungerne. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Kemoterapi

Kemoterapi er brugen af ​​stoffer til at dræbe celler, der hurtigt deler sig i kroppen. Dette kan naturligvis være meget nyttigt for kræftceller, men flere normale celler deler sig også hurtigt - og de er målrettet mod det samme. Dette giver anledning til almindelige kemoterapibivirkninger, såsom lavt blodtal, hårtab og kvalme.

Kemoterapi kan gives, når der er en høj risiko for, at kræft gentager sig (som adjuverende behandling), eller når kræft er metastaseret. Når det gives til metastatisk sygdom, kan kemoterapi ikke helbrede kræft, men kan ofte forlænge livet og reducere symptomerne.

Kemoterapi kan gives på en række forskellige måder:

• Topisk: Topisk 5-fluorouracil til bruges til omfattende basalcellekarcinom.
• Intravenøst: Kemoterapi kan leveres gennem blodbanen målrettet kræftceller, uanset hvor de tilfældigvis er, og er en grundpille for kræft, der er metastaseret til en række forskellige områder.
• Intratekalt: Ved hudkræftmetastaser i hjernen eller rygmarven kan kemoterapi injiceres direkte i cerebrospinalvæsken. (På grund af tilstedeværelsen af ​​et netværk af stramme kapillærer kendt som blod-hjerne-barrieren trænger intravenøs kemoterapi ikke ofte ind ind i hjernen).
• Intraperitoneal: For melanomer, der har spredt sig i maven, kan kemoterapi gives direkte i bughulen.
• Ind i en lem: For kræftformer, der er til stede i en arm eller et ben, kan der påføres en turnet, og en højere dosis kemoterapi injiceres i armen eller benet, som ellers ville være mulig, hvis det blev givet gennem en vene (isoleret lemmerperfusion, ILP og isoleret lemmerinfusion , ILI).

Målrettet terapi

Målrettede terapier er lægemidler, der nulstilles på specifikke molekylære veje, der er involveret i væksten af ​​kræftceller. På denne måde "kurerer" de ikke kræft, men kan stoppe dens progression for nogle mennesker. Da disse behandlinger har specifikke kræftmål (eller kræftrelaterede) mål, har de ofte - men ikke altid - færre bivirkninger end traditionel kemoterapi.

Der er to primære kategorier af lægemidler, der nu anvendes (sammen med andre i kliniske forsøg), herunder:

• Terapi med signaltransduktionshæmmer: Disse lægemidler retter sig mod cellulære kommunikationsveje mellem kræftceller, der er nødvendige for væksten af ​​nogle melanomer. Zelboraf (vemurafenib) og Taflinar (dabrafenib) kan være effektive for mennesker, der har tumorer, der testes positive for ændringer i BRAF . De målrettede lægemidler Mekinist (trametinib) og Cotellic (cobimetinib) kan også anvendes.
• Angiogeneseinhibitorer: For at tumorer kan vokse og sprede sig, skal der dannes nye blodkar (en proces henvist til angiogenese). Angiogeneseinhibitorer virker ved at forhindre dannelsen af ​​nye blodkar, som i det væsentlige sulter en tumor, så den ikke kan vokse. Bivirkninger kan undertiden være alvorlige og omfatte problemer såsom forhøjet blodtryk, blødning og sjældent tarmperforering.

Strålebehandling

Strålebehandling er brugen af ​​højenergirøntgenstråler eller andre partikler til at dræbe kræftceller. Den mest almindelige type strålebehandling er strålebehandling udefra, som er stråling fra en maskine uden for kroppen. Stråling kan også gives internt via frø, der er implanteret i kroppen (brachyterapi).

Med melanom kan der gives stråling, når kræft har spredt sig til lymfeknuder efter en lymfeknude-dissektion (med eller uden kemoterapi eller immunterapi). Det bruges mest som en palliativ terapi til at reducere smerte eller forhindre brud på grund af knoglemetastaser , snarere end at behandle hudkræft direkte.

Kliniske forsøg

Der ermange igangværende kliniske forsøg, der leder efter nyere og bedre behandlinger for hudkræft, og National Cancer Institute anbefaler i øjeblikket detalle sammen diagnosticeret med melanom overveje muligheden for at slutte sig til en.

Behandlingen af ​​kræft ændrer sigmegethurtigt. Immunterapien og målrettede terapier, der i øjeblikket anvendes til melanom, var uhørt for et årti siden, og endda for få år siden var kun tilgængelige i kliniske forsøg. Nogle mennesker har haft det, som onkologer kalder et "holdbart svar" på behandling med disse lægemidler, i det væsentlige - og forsigtigt - hvilket antyder deres effektivitet som en kur. Dette gælder selv for mennesker med meget avancerede metastatiske melanomer. Selvom disse personer forbliver undtagelser og ikke normen, er dette lovende.

Ofte er den eneste måde, en person kan modtage en nyere behandling på, at blive tilmeldt et klinisk forsøg. Der er mange myter om kliniske forsøg, og mange mennesker er nervøse for at deltage i en. Det kan være nyttigt at forstå, at i modsætning til tidligere kliniske forsøg er mange af disse behandlinger designet meget præcist til at målrette abnormiteter i melanomceller. På grund af dette er de langt mere tilbøjelige til at være til gavn for en person, der modtager dem som en del af en forskningsundersøgelse end tidligere.

Supplerende medicin (CAM)

Vi har i øjeblikket ingen alternative kræftbehandlinger, der fungerer til behandling af hudkræft, men nogle af disse integrerende behandlinger mod kræft kan være nyttige til at reducere symptomerne på kræft og kræftbehandlinger. Muligheder som meditation, yoga, bøn, massageterapi, akupunktur og mere tilbydes nu på mange af de større kræftcentre.

Det er vigtigt at bemærke, at nogle kosttilskud såvel som vitamin- og mineralpræparater kan forstyrre kræftbehandlingen, og nogle af kosttilskudene kan også øge risikoen for blødning efter operationen. Det er vigtigt at tale med din onkolog, inden du tager receptfrie eller ernæringstilskud.