Hvordan kræft behandles

Behandlingsmuligheder for kræft afhænger af den specifikke type og fase af kræft og individuelle faktorer som din alder, mulige bivirkninger og andre tilstande, du måtte have. Lokale behandlinger inkluderer kirurgi og strålebehandling, der er målrettet mod en bestemt tumor. Systemiske behandlinger er målrettet mod kræft, der har spredt sig eller kan sprede sig, og inkluderer kemoterapi, målrettede terapier, hormonbehandlinger og immunterapi.

Behandlingsmetoden vælges med dine mål i tankerne. Disse kan udrydde kræften, reducere risikoen for gentagelse, forlænge dit liv eller forbedre livskvaliteten gennem palliativ pleje.

Kirurgi

Med nogle få undtagelser, såsom blodrelaterede kræftformer som leukæmi, giver kirurgi den bedste chance for at helbrede en kræft eller i det mindste reducere risikoen for, at den kan gentage sig.

Mens kirurgi kan bruges til at diagnosticere kræft eller iscenesætte det, kan kirurgi i behandlingen bruges til at:

• Hær kræft: Når faste kræftformer fanges i et tidligt stadium, kan kirurgi bruges i et forsøg på at helbrede kræften. Dette kan efterfølges af andre behandlinger såsom kemoterapi eller strålebehandling for at nå kræftceller, som ikke blev fjernet på tidspunktet for operationen.
• Debulk en tumor: Med mest avancerede tumorer, såsom stadium IV brystkræft, anbefales kirurgi ikke, da behandlinger som kemoterapi er mere effektive. Der er undtagelser, hvor "debulking" eller cytoreduktionskirurgi kan have flere fordele end risici. For eksempel med nogle kræft i æggestokkene kan debulking kirurgi reducere mængden af ​​tumor til stede, så kemoterapi kan være mere effektiv, før tumoren bliver resistent over for disse lægemidler.
• Palliatkræft: Kirurgi kan også udføres af palliative årsager. For eksempel kan kirurgi fjerne en del af en tumor, der forårsager smerte, en obstruktion eller forstyrrer andre processer i kroppen.

Kirurgi kan også udføres for at forhindre kræft hos visse individer med stærke risikofaktorer og / eller tegn på en præcancerøs tilstand. For eksempel kan nogle mennesker, der har en meget høj genetisk risiko for at udvikle brystkræft, vælge at have en forebyggende mastektomi.

Risici og bivirkninger

Som med andre kræftbehandlinger medfører kirurgi risici, og det er vigtigt at sikre, at disse risici opvejes af de mulige fordele ved behandlingen. Disse risici varierer betydeligt afhængigt af typen af ​​tumor og placering, men kan omfatte blødning, infektion og komplikationer af anæstesi.

Særlige kirurgiske teknikker

Fremskridt inden for kirurgiske teknikker, såsom muligheden for lumpektomi versus fortidens radikale mastektomi, gør det muligt for kirurger at fjerne tumorer med færre komplikationer og en hurtigere restitutionstid.

Udtrykket minimalt invasiv kirurgi bruges til at beskrive teknikker, der tilbyder den samme evne til at fjerne en tumor, men med mindre skade på normalt væv. Et eksempel er brugen af ​​videoassisteret thoracoscopic kirurgi til at fjerne lungekræft, i modsætning til thoracotomies udført rutinemæssigt i fortiden.

Robotkirurgi er et andet eksempel på en speciel kirurgisk teknik, der kan bruges, selvom der er mange andre. Laserkirurgi indebærer brug af højenergiradiobølger til behandling af kræft. Elektrokirurgi udføres ved brug af højenergi-elektronstråler, og kryokirurgi bruger en kold kilde som flydende nitrogen til at fryse tumorer.

Specialdrevne procedurer og terapier

Disse muligheder kan bruges alene eller sammen med andre behandlingsmuligheder, afhængigt af dit tilfælde.

Kemoterapi

Kemoterapi henviser til brugen af ​​kemikalier (medicin) for at befri kroppen for kræftceller. Disse lægemidler virker ved at forstyrre reproduktion og multiplikation af hurtigt voksende celler, såsom kræftceller.

Målet med kemoterapi kan være:

• At helbrede kræft: Med blodrelaterede kræftformer såsom leukæmier og lymfomer kan kemoterapi anvendes med det formål at helbrede kræften.
• Neoadjuvant kemoterapi: Neoadjuvant kemoterapi kan gives inden operationen. Hvis en tumor ikke er i stand til at blive opereret på grund af dens størrelse eller placering, kan kemoterapi reducere størrelsen af ​​tumoren nok, så det er muligt at få operation.
• Adjuverende kemoterapi: Adjuverende kemoterapi er kemoterapi, der gives efter operationen for i virkeligheden at "rydde op" kræftceller, der har bevæget sig ud over tumoren, men som endnu ikke kan påvises ved tilgængelige billeddannelsestests. Disse egensindige celler kaldes mikrometastaser. Adjuverende kemoterapi er designet til at mindske risikoen for gentagelse af kræft.
• For at forlænge levetiden: Kemoterapi kan bruges til at forlænge livet.
• Palliativ kemoterapi: Palliativ kemoterapi refererer til brugen af ​​kemoterapi for at mindske symptomerne på kræft, men ikke for at helbrede kræft eller forlænge levetiden.

Chemo-lægemidler er designet til at behandle hurtigt voksendeDe kræftformer, der historisk var de mest aggressive og hurtigt dødelige, er undertiden nu de mest behandlingsbare og muligvis helbredes ved brug af kemoterapi. I modsætning hertil er kemoterapi mindre effektiv til langsomt voksende eller "indolente" tumorer.

Der findes flere forskellige typer kemoterapimedicin, som adskiller sig i både deres virkningsmekanismer og den del af cellecyklussen, de forstyrrer. Kemoterapi kan gives via en ven (intravenøs kemoterapi), oralt, via en pille eller kapsel, direkte i væsken, der omgiver hjernen, eller i væsken, der er til stede i bughulen.

Oftest anvendes kemoterapimedicin i kombination - noget der kaldes kombinations kemoterapi. Individuelle kræftceller er alle på forskellige punkter i reproduktion og opdeling. Brug af mere end et lægemiddel hjælper med at behandle kræftceller, uanset hvor de befinder sig i cellecyklussen.

Risici og bivirkninger ved kemoterapi

Flere "normale" typer celler i kroppen vokser hurtigt, ligesom kræftceller. Siden kemoterapi angrebnogenhurtigt voksende celler (fx celler i hårsækkene, fordøjelseskanalen og knoglemarven), kan der forekomme bivirkninger.

Disse bivirkninger varierer afhængigt af det anvendte lægemiddel, doseringerne og dit generelle helbred, men kan omfatte:

• Hårtab
• Kvalme og opkast
• Anæmi (lavt antal røde blodlegemer eller hæmoglobin)
• Neutropeni (lave neutrofiler, en type hvide blodlegemer)
• Trombocytopeni (lave blodplader)
• Perifer neuropati
• Mundsår
• Smagsændringer
• Hudændringer og fingernegleændringer
• Diarré
• Træthed

Heldigvis er der udviklet behandlinger til behandling af mange af de almindelige kemoterapibivirkninger. De fleste af disse bivirkninger løser sig kort efter din sidste kemoterapisession, men der er undertiden langsigtede bivirkninger ved kemoterapi. Eksempler inkluderer hjerteskader med nogle af disse lægemidler og en let øget risiko for sekundær kræft (såsom leukæmi) med andre.

Fordelene ved terapi opvejer ofte langt nogen af ​​disse potentielle bekymringer, men du bør diskutere fordele og ulemper ved alle dine muligheder grundigt med din læge.

Strålebehandling

Strålebehandling er en behandling, der bruger røntgenstråler med høj energi (eller protonstråler) til at ødelægge kræftceller. Der er foretaget betydelige forbedringer i disse terapier i de senere år, hvilket minimerer skaderne på normalt væv omkring en kræft.

Stråling kan gives eksternt, hvor stråling tilføres kroppen udefra, der ligner en røntgenmaskine, eller internt (brachyterapi), hvor radioaktivt materiale enten injiceres midlertidigt eller permanent eller implanteres i kroppen.

Som med andre kræftbehandlinger anvendes strålebehandling af forskellige årsager og med forskellige mål. Disse mål kan være:

• For at helbrede kræften: Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) kan f.eks. Anvendes i et forsøg på at helbrede en lille kræft, der ellers ikke kan nås med kirurgi, eller for at fjerne en isoleret metastase fuldstændigt.
• Som neoadjuvant terapi: Strålebehandling kan udføres sammen med kemoterapi for at reducere størrelsen af ​​en tumor inden operationen. For eksempel kan denne kombination bruges til at mindske størrelsen på en ubrugelig lungekræft, så kirurgi derefter kan udføres.
• Som adjuverende terapi: Strålebehandling kan anvendes efter operationen til behandling af celler, der er tilbage efter operationen. Dette kan gøres enten eksternt eller internt. Et eksempel er brugen af ​​strålebehandling til brystvæggen efter en mastektomi.
• Forebyggende: Et eksempel på forebyggende behandling er at give strålebehandling til hjernen for at forhindre hjernemetastaser hos mennesker med småcellet lungekræft.
• Palliativ strålebehandling: Palliativ strålebehandling refererer til brugen af ​​stråling til at tackle symptomerne på kræft, men ikke for at helbrede en kræft. Det kan bruges til at mindske smerter, reducere tryk eller lindre forhindringer forårsaget af kræft.

Strålebehandling kan også gives på flere forskellige måder:

• Ekstern strålebehandling: Ekstern strålebehandling anvendes ofte og involverer at lede en stråle stråling lokalt til stedet for en tumor.
• Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT): IMRT er en metode til mere præcist at lede stråling til et sted, så en større mængde stråling kan gives med mindre skade på omgivende celler.
• Brachyterapi: Brachyterapi eller intern stråling er en metode, hvor radioaktive frø placeres i kroppen enten midlertidigt eller permanent.
• Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT): SBRT, også kendt som cyberknife eller gammakniv, er ikke en operation, men faktisk en metode til at lede en høj dosis stråling til et lille område af væv med den hensigt at ødelægge kræft i det tidlige stadium meget som kirurgi ville. Det kan bruges til at behandle "oligometastaser" - isolerede eller få metastaser til et område såsom lunge, lever eller hjerne fra en anden kræft.
• Protonterapi: Protonterapi bruger protonstråler - atompartikler, der lettere styres end røntgenstråler - til behandling af uregelmæssigt formede tumorer, der er vanskelige at behandle med konventionel stråling.
• Systemisk strålebehandling: Systemisk stråling er en metode, hvor stråling leveres gennem kroppen gennem blodbanen. Et eksempel er brugen af ​​radioaktivt iod til behandling af nogle typer kræft i skjoldbruskkirtlen.

Risiko og bivirkninger af strålebehandling

Risikoen ved strålebehandling afhænger af den specifikke type stråling såvel som det sted, hvor den leveres, og de anvendte doser. Kortvarige bivirkninger af strålebehandling inkluderer ofte rødme (som solskoldning), betændelse i det område, der modtager stråling (såsom strålingspneumonitis med stråling til brystet) og træthed. Kognitive symptomer er også almindelige hos mennesker, der får helhjernestråling.

Langsigtede bivirkninger af strålebehandling kan omfatte ardannelse i det område, hvor det bruges, samt sekundære kræftformer.

Stamcelletransplantationer

Stamcelletransplantationer erstatter stamceller i knoglemarven i modsætning til en solid organtransplantation som en nyretransplantation. Disse hæmatopoietiske stamceller er begyndelsescellerne, der kan differentiere sig i alle kroppens blodlegemer, herunder røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

I denne procedure gives høje doser kemoterapi medicin plus stråling for at ødelægge celler i knoglemarven. Herefter udskiftes stamceller på en af ​​to måder.

• I en autolog stamcelletransplantation fjernes en persons egne stamceller inden kemoterapi og derefter udskiftes.
• I en allogen stamcelletransplantation bruges stamceller fra en matchet donor til at erstatte cellerne i knoglemarven. Stamcelletransplantationer bruges oftest til leukæmier, lymfomer, myelom og kimcelletumorer.

Recepter

Kræftbehandling kan omfatte mange specialiserede lægemidler, og dette er et videnskabeligt område, der oplever mange nye udviklinger.

Målrettede terapier

Målrettede terapier er medicin, der er designet til specifikt at målrette kræftceller. Som sådan er de ofte mindre skadelige for normale celler. Mange af de nyligt godkendte lægemidler til kræft er målrettede terapier, og flere evalueres i kliniske forsøg.

Ud over at blive kaldt målrettede terapier kan disse behandlinger også kaldes "molekylært målrettede lægemidler" eller "præcisionsmedicin."

Der er fire primære måder, hvorpå disse målrettede terapier virker mod kræft. De må:

• Forstyrrer væksten af ​​nye blodkar: Disse lægemidler kaldet angiogenesehæmmere sulter i det væsentlige en tumor ved at forstyrre dens blodforsyning.
• Bloker signaler inden i eller uden for cellen, der fortæller cellen at dele sig og vokse
• Lever en giftig "nyttelast" til tumoren
• Stimulere immunforsvaret for at slippe af med kræftceller

Målrettede terapier adskiller sig fra kemoterapi på nogle få vigtige måder.

• Specifikt målret kræftceller

• Ofte cytostatisk, hvilket betyder at de stopper væksten af ​​(men ikke dræber) kræftceller

• Angrebnogenceller med hurtig opdeling, normale eller kræftformede

• Normalt cytotoksisk, hvilket betyder at de dræber celler

Der er to grundlæggende typer af målrettede terapier:

• Små molekylemedikamenter: Småmolekylære lægemidler er i stand til at rejse ind i en kræftcelle og målrette proteiner involveret i cellevækst. De er så i stand til at blokere signalerne, der fortæller cellerne at dele sig og vokse. Disse medikamenter identificeres af suffikset “ib” såsom erlotinib.
• Monoklonale antistoffer: Monoklonale antistoffer ligner de antistoffer, din krop fremstiller som reaktion på eksponering for vira og bakterier. I modsætning til disse antistoffer er monoklonale antistoffer imidlertid "menneskeskabte" antistoffer. I stedet for at bekæmpe vira og bakterier målretter de mod et specifikt molekylært mål (proteiner) på overfladen af ​​kræftceller. Disse medikamenter bærer et suffiks "mab" såsom bevacizumab.

Risici og bivirkninger af målrettede terapier

Mens målrettede terapier ofte er mindre skadelige end kemoterapimedicin, har de bivirkninger. Mange af de små molekylære lægemidler metaboliseres af leveren og kan forårsage betændelse i dette organ.

Nogle gange er et protein også til stede i normale celler. For eksempel er et protein kendt som EGFR overudtrykt i nogle kræftformer. EGFR udtrykkes også af nogle hudceller og fordøjelseskanalceller. Lægemidler, der er målrettet mod EGFR, kan interferere med væksten af ​​kræftcellerne, men også forårsage diarré og et acne-lignende udslæt på huden.

Angiogenesehæmmere, da de begrænser dannelsen af ​​nye blodkar, kan have bivirkninger ved blødning.

Din læge kan udføre molekylær profilering (genprofilering) for at afgøre, om en tumor sandsynligvis vil reagere på en målrettet terapi.

Hormonal terapi

Kræft som brystkræft og prostatakræft påvirkes ofte af niveauet af hormoner i kroppen. For eksempel kan østrogen give næring til væksten af ​​nogle brystkræftformer (østrogenreceptor-positiv brystkræft), og testosteron kan stimulere væksten af ​​prostatacancer. På denne måde fungerer hormoner som benzin på ild for at give næring til væksten af ​​disse kræftformer.

Hormonbehandlinger - også kaldet endokrin terapi - blokerer hormonernes stimulerende virkning for at stoppe væksten af ​​kræft. Dette kan gøres gennem en oral pille, via en injektion eller gennem en kirurgisk procedure med det mål at:

• Behandl kræft i sig selv: Hormonbehandling kan bruges til at stoppe eller bremse væksten af ​​hormonfølsomme tumorer.
• Behandlsymptomerkræft
• Reducer risikoen for gentagelse (mindske chancerne for, at kræft kommer tilbage)

Hormonbehandlinger kan også bruges til at forhindre kræft. Et eksempel på kræftforebyggelse ville være brugen af ​​tamoxifen hos en person med høj risiko for at udvikle brystkræft med håb om, at behandlingen reducerer risikoen for, at kræft udvikler sig i første omgang.

Orale lægemidler kan bruges til at blokere produktionen af ​​et hormon eller til at blokere hormonets evne til at knytte sig til kræftceller. Men kirurgi kan også bruges som en hormonbehandling. For eksempel kan kirurgisk fjernelse af testiklerne reducere produktionen af ​​testosteron i kroppen betydeligt, og fjernelse af æggestokkene (ooforektomi) kan hæmme produktionen af ​​østrogen.

Risici og bivirkninger ved hormonbehandling

Mange af bivirkningerne fra disse behandlinger, såsom antiøstrogener, androgenberøvelsesbehandling og kirurgi, er relateret til fraværet af de hormoner, der normalt findes i din krop. For eksempel kan fjernelse af æggestokkene og dermed formindskelse af østrogen resultere i heteture og vaginal tørhed.

Immunterapi

Immunterapi er en spændende ny tilgang til behandling af kræft og blev mærket Association for Clinical Oncology årets fremskridt i 2016.

Der er mange forskellige typer immunterapi, men det fælles er, at disse stoffer virker ved enten at ændre kroppens immunsystem eller ved at bruge produkter fra immunsystemet til at bekæmpe kræft.

Nogle typer immunterapi inkluderer:

• Monoklonale antistoffer: Monoklonale antistoffer fungerer som de antistoffer, du fremstiller for at angribe vira og bakterier. Men i stedet for at binde sig til disse mikroorganismer, binder monoklonale antistoffer til et specifikt punkt (antigener) på kræftceller. Ved at gøre dette kan de blokere et signal til kræftcellen, der fortæller, at den skal vokse eller "mærke" kræftcellen, så andre immunceller kan finde den og angribe. De kan også være knyttet til en "nyttelast" - et kemoterapimedicin eller en strålepartikel designet til at dræbe kræftcellen.
• Immunkontrolhæmmere: Dit immunsystem ved i vid udstrækning, hvordan man bekæmper kræftceller. Immunkontrolhæmmere virker ved i det væsentlige at fjerne bremserne fra immunsystemet, så det kan udføre det job, det er beregnet til - i dette tilfælde bekæmpe kræft.
• T-celleterapier: Disse behandlinger fungerer ved at tage den lille hær af T-celler, du har til rådighed, for at bekæmpe en bestemt kræft og formere dem.
• Onkolytiske vira: I modsætning til de vira, der angriber kroppen og forårsager symptomer som forkølelse, er disse vira designet til at komme ind i kræftceller og fungere som dynamit og ødelægge dem.
• Kræftvacciner: I modsætning til de vacciner, du har modtaget for at forhindre stivkrampe eller influenza, laves kræftvacciner ved hjælp af enten tumorceller eller stoffer fremstillet af tumorceller til behandling af en kræft, der allerede er til stede.
• Cytokiner: De første immunterapimidler, der anvendes, cytokiner, herunder interleukiner og interferoner, skaber et immunrespons på enhver fremmed indtrænger, herunder kræftceller.

Risici og bivirkninger ved immunterapi

Almindelige bivirkninger ved immunterapi er ofte, hvad du forventer af at have et overaktivt immunsystem. Allergiske reaktioner er almindelige med nogle af disse lægemidler, og medicin til at begrænse disse reaktioner bruges ofte samtidigt med en immunterapiinfusion.

Inflammation er almindelig, og der er et ordsprog, at bivirkningerne af immunterapimedicin ofte er ting, der ender med "itis." For eksempel henviser pneumonitis til en betændelse i lungerne relateret til disse lægemidler.

Hver kræftbehandling startede som et klinisk forsøg

I 2015 var der seks nye lægemidler (målrettede terapier og immunterapilægemidler) godkendt til behandling af lungekræft. Disse lægemidler blev godkendt, fordi de blev fundet bedre end de bedste tilgængelige behandlinger på det tidspunkt. Et år tidligere var de eneste mennesker, der kunne modtage disse nyere og bedre behandlinger, dem, der var involveret i kliniske forsøg.

Mens et fase I-forsøg (når en behandling først forsøges hos mennesker) ofte blev betragtet som en "sidste grøft" -tilgang for kræftpatienter, kan disse samme forsøg i dag muligvis tilbyde den eneste tilgængelige effektive behandling for kræft.

Ifølge National Cancer Institute skal mennesker med kræft overveje kliniske forsøg, da de træffer beslutninger om deres kræftpleje.

OTC-terapier

Dit medicinske team kan anbefale forskellige receptfrie produkter til lindring af symptomer eller bivirkninger af din medicin. For eksempel ville OTC-smertestillende midler være det første valg inden receptpligtig smertestillende medicin.

Det er altid vigtigt, at du rapporterer OTC-medicin, kosttilskud og naturlægemidler til dit sundhedsteam. Der er en risiko for interaktion med dine receptpligtige lægemidler og andre former for behandling (såsom blødning, hvis aspirin tages før operationen).

Nogle produkter rådes heller ikke til under stråling eller kemoterapi, da de kan øge bivirkningerne.

Hjemmemedicin og livsstil

En sund diæt og moderat træning kan forbedre trivsel og undertiden endda overlevelse med kræft. Desværre kan nogle af de behandlinger, der er tilgængelige for kræft, øge din evne til at få god ernæring - i stedet for at reducere - og det kan være svært for dig at blive motiveret til at udøve.

Mens ernæring tidligere blev bredt ignoreret i onkologi, betragter mange onkologer nu en god diæt som en del af kræftbehandling.God ernæring kan hjælpe folk med at tolerere behandlinger bedre og kan muligvis have en rolle i resultaterne. Kræftkakeksi, et syndrom, der involverer vægttab og muskelsvind, kan være ansvarlig for 20% til 30% af kræftdødsfaldene, hvilket yderligere styrker vigtigheden af ​​en sund kost.

Tal med din læge om dine ernæringsmæssige behov under dine behandlinger. Nogle kræftcentre har ernæringseksperter, der kan hjælpe dig, og nogle tilbyder også klasser om ernæring og kræft.

De fleste onkologer anbefaler at få de næringsstoffer, du har brug for, primært gennem fødekilder og ikke kosttilskud. Mens nogle kræftbehandlinger kan forårsage vitaminmangel, er der en bekymring for, at nogle vitamin- og mineraltilskud kan forstyrre kræftbehandlinger.

At være aktiv, mens du gennemgår behandling, kan være en udfordring, men det har betydelige fordele under mange forhold. Det er bare at tage en tur, svømme eller tage en let cykeltur.

Supplerende alternativ medicin (CAM)

Mange kræftcentre tilbyder integrerende behandlinger for kræft.Der er kun få tegn på, at nogen af ​​disse behandlinger kan helbrede kræft eller bremse dens vækst, men der er positive beviser for, at nogle af disse kan hjælpe folk med at klare symptomerne på kræft og kræftbehandling.

Nogle af disse integrerende terapier inkluderer:

• Akupunktur
• Massageterapi
• Meditation
• Yoga
• Qigong
• Helbredende berøring
• Kæledyrsterapi
• Musikterapi
• Kunstterapi

Igen skal det bemærkes, at der ikke er nogen alternative behandlinger, der er fundet effektive til direkte behandling af kræft.

Et ord fra Verywell

Med de mange muligheder, der nu er tilgængelige til behandling af kræft, kan det være udfordrende at vælge de behandlinger, der passer bedst til dig. Har åbne samtaler med din læge om dine muligheder, og overvej at søge støtte fra andre, der står over for en lignende diagnose, enten i dit samfund eller online. De kan dele deres erfaringer med forskellige behandlinger.

Vigtigst er det, hæng på håbet. Kræftbehandlinger - og overlevelsesrater - forbedres. Det anslås, at der kun er 15 millioner kræftoverlevende i De Forenede Stater, og antallet vokser. Ikke kun overlever flere mennesker kræft, men mange trives med en ny følelse af formål og forståelse for livet efter deres sygdom.