USA ændrer, hvordan stater får COVID-19-vacciner

Brianna Gilmartin / Verywell

Vigtigste takeaways

• Den amerikanske regering ændrer den måde, hvorpå den fordeler COVID-19 vaccinedoser til stater. I stedet for at basere tildelingen på voksen befolkning vil tildelingen være baseret på befolkningen i de 65 år og ældre i hver stat, og regeringen vil prioritere stater med hurtigere udrulning.
• Regeringen har også opfordret stater til at udvide udrulningen til at omfatte 65 år og ældre og mennesker med underliggende sundhedsmæssige forhold - selvom stater ikke har afsluttet vaccination af dem i tidligere kategorier.
• Initiativer til udrulning af vaccine kunne stoppes, da Operation Warp Speed ​​har bekræftet, at der ikke er nogen føderal reserve af vaccinedoser.

Da COVID-19-vaccineindsatsen er kommet i gang, har den amerikanske føderale regering tildelt et specifikt antal COVID-19-vacciner til hver stat.

Tildelingen var oprindeligt baseret på den voksne befolkning i hver stat, men Trump-administrationen har dog ændret, hvordan den vil fordele doser pr. Stat; det vil nu prioritere stater, der administrerer vaccinerne hurtigst.

Eksperter siger, at de nye tildelinger har forvirret stater, som nu krypterer for at øge podningsindsatsen for at undgå at miste deres doser. Hurtigere udrulning er muligvis ikke engang mulig, da der er rapporter om, at der ikke er nogen føderal reserve af tilbageholdte doser af COVID-19-vacciner.

”Det er meget svært at vide, hvad der sker,” fortæller Eric Toner, MD, seniorforsker i Department of Environmental Health and Engineering ved Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Verywell. "En ting, der synes klart, er, at vi ikke bør forvente, at den nuværende strøm af vaccine fra feds vil stige i den nærmeste fremtid."

Ændringer i tildeling for stater

I midten af ​​december 2020 annoncerede Trump-administrationens accelererede COVID-19-vaccineinitiativ - Operation Warp Speed ​​- planer om at tildele vaccinedoser baseret på staters og territoriers befolkning over 18 år. Det tildelte også et befolkningsbaseret beløb til Indian Health Service.

Den 12. januar 2021 meddelte sekretær for sundhed og menneskelige tjenester Alex Azar i en pressebriefing, at bevillingerne skulle ændres. Inden for to uger vil tildelinger være baseret på befolkningen af ​​voksne 65 og ældre i hver stat i stedet for en tildeling baseret på statens samlede voksne befolkning.

Eric Toner, MD

Dette er den største vaccinationsindsats for folkesundhed nogensinde. Og det kan ikke ændre sig hurtigt.

Azar opfordrede også stater til at begynde at tilbyde vacciner til mennesker i alderen 65 år og ældre såvel som mennesker med underliggende sundhedsmæssige forhold, der sætter dem i større risiko for svær COVID-19. Han opfordrede stater til at gå videre til den nye plan i stedet for at vente på at afslutte vaccinationsindsatsen i tidligere kategorier.

Tilgængelig dosisallokering

Når det kommer til disponible doser, sagde Azar, at stater, der havde hurtigere vaccineudrulning, ville blive prioriteret - en beslutning, der kunne lade nogle stater være korte.

I briefingen sagde Azar, at ”Vi fordeler dem baseret på administrationens tempo som rapporteret af stater og efter størrelsen af ​​befolkningen på 65 år og derover i hver stat. Vi giver staterne to ugers varsel om dette skift for at give dem den nødvendige tid til at planlægge og forbedre deres rapportering, hvis de mener, at deres data er defekte. "

Eric Toner, MD

En ting, der synes klart, er, at vi ikke bør forvente, at den nuværende strøm af vaccine fra feds vil stige i den nærmeste fremtid.

- Eric Toner, MD

Toner siger, at beslutningen blændede stater. ”Dette er den største indsats for folkesundhedsvaccination nogensinde. Og det kan ikke ændre sig hurtigt, "siger han." Det underminerer hele forudsætningen om at have en gennemtænkt vaccinationsprotokol, der er målrettet mod de mennesker, der har størst risiko. "

Er der en Federal Reserve of Vaccines?

Trump-administrationen har sagt, at den vil frigive al den vaccineforsyning, der blev holdt i reserve for folk til at få deres anden dosis.

I pressebriefingen sagde Azar ”Vi laver nu den fulde reserve af doser, vi har til rådighed til ordre. Fordi vi nu har et ensartet produktionstempo, kan vi nu sende alle de doser, der var blevet holdt i fysisk reserve, hvor anden doser blev leveret af doser, der kommer ud af produktionslinjer med kvalitetskontrol. ”

Imidlertid dukker rapporter op, at der ikke findes en føderal reserve af COVID-19-vacciner. Den 15. januar 2021 tweetede Oregon-guvernør Kate Brown:

Ud over hvad stater allerede har på lager, skal yderligere doser af enten Pfizer-BioNTech- eller Moderna-vaccinerne opnås gennem forsyningskæden. Hvis stater ikke er i stand til at foregribe den lovede velsignelse i vaccineforsyningen, vil de ikke være i stand til at øge deres vaccinationsindsats.

"At udvide de kvalificerede grupper lige nu skaber et enormt misforhold mellem udbud og efterspørgsel," siger Toner. "Stater bør modstå at udvide deres vaccinationsplaner, indtil dette er ryddet op."

Logistikken for vaccinationsallokering

Uafhængigt af vaccinetilgængelighed siger Toner, at det pludselige skift i politik omkring udrulning og fordeling af vaccine er forvirrende for stater. For det første forventes stater pludselig at vaccinere flere mennesker end oprindeligt forventet eller risikere at miste deres fordeling.

"Der er ingen måde, hvorpå de kan gøre det ansvarligt," siger Toner. ”De har ikke oprettet massevaccinationscentre. De har ikke alle detailapoteker oprettet. Jeg synes, det var en alvorlig fejl. ” Toner bekymrer sig også om, at en sådan drastisk ændring vil føre til udrulningsforvirring og lange linjer.

Nogle stater har oprettet - eller er i færd med at åbne - store vaccinationssteder på NFL-stadioner, MLB-parker, tivoli og kongrescentre for at fremskynde udrulningen.

Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) har anbefalet, at sundhedspersonale og beboere i langvarige plejefaciliteter vaccineres først - i fase 1a i udrulningsplanen. Den næste gruppe, fase 1b, vil omfatte nogle vigtige arbejdstagere i frontlinjen og personer 75 år og derover.

"Jeg synes, det var rimeligt," siger Toner. "Det var etisk sundt, og det var gennemførligt." Imidlertid siger Toner med Azars briefing, at antallet drastisk ændres. ”Vi har nu tilføjet 150 millioner flere mennesker til det, i det væsentlige halvdelen af ​​landet. Og så er det ikke muligt på kort sigt. ”

Etikken i udrulning af vaccine

Ud over spørgsmål om logistik rejser ændringerne også spørgsmål om etik. Etikken omkring hvem man skal vaccinere, og hvornår er kompliceret.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Er der et kompromis mellem hjælpeprogrammet og retfærdigheden?

"Den grundlæggende spænding om, hvordan man skal reagere på en folkesundhedskrise under knappe forhold, er en spænding mellem nytte og retfærdighed," Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, adjungeret professor i klinisk etik ved Center for Bioetik ved Universitetet fra Minnesota's School of Public Health, fortæller Verywell.

På hjælpesiden siger Wu, at initiativet er at vaccinere så mange mennesker så hurtigt som muligt. På siden af ​​retfærdighed skal det ske på en måde, hvor fordelen ikke kun tilfalder et sæt af befolkningen på bekostning af andre mennesker.

”Hvis du tager en tilgang, der er fuldstændig utilitaristisk, kan du faktisk ende med at vaccinere flest mennesker og reducere mest død og sygdom," siger vi. "Men det skader virkelig bare fattige mennesker, mennesker, der bor i landdistrikter og mindretal. . Så det er en temmelig utålelig og uetisk holdning. ”

Imidlertid anerkender Wu også, at langsomme udrulningsplaner også er uetiske. ”Den ineffektive anvendelse af knappe ressourcer er også problematisk,” siger han. "Så spørgsmålet er: Er der et kompromis mellem hjælpeprogrammet og retfærdigheden?"

Hvad det betyder for dig

COVID-19-vaccineudrulningsplaner kan ændre sig i din tilstand. Spørg din lokale sundhedsafdeling om vaccinationsberettigelse i dit område.