Paul T / Wikimedia Commons / CC BY 3.0
Implantable defibrillatorer (ICD'er) er yderst effektive til at forhindre pludselig hjertedød fra hjertearytmier. Desværre lærer mindst 25% af de mere end 350.000 amerikanere, der dør pludselig hvert år, aldrig, at deres risiko er høj - og derfor har de aldrig mulighed for at overveje en ICD.
Enhver, der har betydelig hjertesygdom eller har nære familiemedlemmer, der har haft pludselig død, skal tale med deres læge om deres egen risiko for pludselig død. Hvis din risiko er høj, skal du have en diskussion om en ICD.
Har du en øget risiko for pludselig død?
Mennesker, der har en øget risiko for pludselig død, falder generelt i fem kategorier. For mange mennesker i fire af disse kategorier bør en ICD betragtes som en mulighed.
1) Mennesker, der har signifikant koronararteriesygdom (CAD). Tilstedeværelsen af CAD selv øger en persons risiko for at få en livstruende arytmi, men øger generelt ikke risikoen højt nok til at kræve en ICD.
Pladerne forbundet med CAD kan pludselig briste og producere et spektrum af tilstande, der kaldes Acute Coronary Syndrome (ACS).
Et af de mulige resultater af ACS er hjertestop. Dette sker, fordi plaque-brud kan forstyrre det elektriske kardiale system og producere pludselig ventrikulær takykardi (VT) eller ventrikelflimmer (VF). Det anslås, at pludselig død hos en betydelig del af mennesker, der har betydelig CAD, er det allerførste tegn på, at sygdommen er til stede.
Generelt set er den samlede risiko for pludselig død hos mennesker, der har CAD, men som endnu ikke har haft et myokardieinfarkt (hjerteanfald), ikke høj nok til at kræve en ICD. Snarere er disse personer nødt til at træffe aggressive foranstaltninger til at kontrollere de risikofaktorer, der vides at fremskynde CAD, og som gør plaque-brud mere sandsynligt. God lægehjælp og effektiv livsstilsændring kan i høj grad reducere risikoen for hjerteanfald, angina og pludselig død.
2) Mennesker, der allerede har haft episoder med VT eller VF, især hvis arytmi har forårsaget hjertestop eller bevidsthedstab. Disse mennesker har en uacceptabelt høj risiko for at have en anden ventrikulær arrytmi - som kan være dødelig. Medmindre der er identificeret en underliggende årsag til hjertestop, der er helt reversibel, bør næsten alle disse mennesker tilbydes en ICD.
3) Mennesker, der har hjertesvigt med en markant reduceret fraktion til venstre ventrikeludkast. Nuværende retningslinjer anbefaler, at ICD'er bør overvejes for mange mennesker med hjertesvigt, hvis ejektionsfraktioner er reduceret til 35% eller lavere. Mange af disse personer drager fordel af en ICD, der også inkluderer hjerte-resynkroniseringsbehandling.
Dette er en af grundene til, at hvis du har hjertesygdomme af næsten enhver type, er det vigtigt at kende din udkastningsfraktion.
4) Personer, der har haft hjerteanfald og har reduceret venstre ventrikulære ejektionsfraktioner eller andre risikofaktorer signifikant. Mennesker, der har haft et hjerteanfald, der har efterladt dem med en fraktion på venstre ventrikeludkast på 35% eller derunder, har eller har haft visse arrytmier, såsom ventrikulær takykardi eller på anden måde har en høj risiko for pludselig død, bør overvejes for en ICD. Da der er mange faktorer involveret, er der en app tilgængelig, der hjælper læger med at navigere i anbefalingerne.
5) Folk, der har arvet hjertefejl, der gør VT eller VF sandsynligvis. Sådanne tilstande inkluderer langt QT-syndrom, hypertrofisk kardiomyopati og Brugada-syndrom. ICD'er kan forhindre pludselig død under disse arvelige forhold og bør overvejes stærkt hos mange berørte personer. Enhver med en stærk familiehistorie med pludselig død bør diskutere deres familiehistorie med deres læge og spørge, om der skal foretages nogen speciel test. I de fleste tilfælde ville et simpelt EKG og måske et ekkokardiogram være tilstrækkeligt til at udelukke de mest almindelige arvelige hjertelidelser, der øger risikoen for pludselig død.
Hvis du mener, at du kan have øget risiko, skal du have en seriøs samtale med din læge om at vurdere din sandsynlighed for pludselig hjertedød.
Et ord fra Verywell
ICD'er er ikke for alle. Der er risici med disse enheder såvel som fordele. Om man skal have en - selvom din risiko er forhøjet, og du har en formel "indikation" for en ICD - er altid en individuel beslutning.
Før du endda får mulighed for at tage denne beslutning, skal du dog være opmærksom på, at din risiko for pludselig død er forhøjet. Mange læger er (forståeligt nok) tilbageholdende med at udbrede dette emne med deres patienter. Så hvis du er bekymret for, at du har en øget risiko, skal du bryde isen selv - bede din læge om at tale med dig om det.
