Symptomer på en hiatal brok

En hiatal brok, også kendt som mavebrok, påvirker oftest mennesker over 50 år. Så mange som 90 procent af mennesker med en oplever ingen symptomer. Blandt dem der gør det, er halsbrand, ubehag i maven, irritation i halsen, hævelser og opkastning almindelige, mens symptomer som disse kan være skærpende, er de normalt ikke alvorlige. Når det er sagt, kan der i sjældne tilfælde udvikles store herniationer, der forårsager alvorlige komplikationer og kræver akut behandling.

Hyppige symptomer

Generelt er lille brok i maven ikke i sig selv skadelig og vil sandsynligvis ikke forårsage direkte smerte eller ubehag. Hvad en hiatal brok kan gøre er at ændre strukturer og mekanismer, der holder mad og syrer, hvor de hører hjemme.

Nøglen til dette problem er en struktur kaldet den nedre esophageal sphincter (LES). Når en hiatal herniation opstår, kan den ændre placeringen af ​​denne ventil, så maveindholdet kan strømme tilbage i spiserøret (kendt som reflux). Relaterede, intermitterende symptomer kan omfatte:

• Halsbrand
• Regurgitation
• Røv eller hikke kort efter at have spist
• En stikkende fornemmelse i halsen
• En sur eller bitter smag i munden
• Dårlig ånde

Generelt er det kun når en brok bliver større, at den kan manifestere sig på denne måde. Hvis LES svækkes yderligere, da det kan ske med alderen, kan relaterede symptomer gradvis blive værre.

Mennesker med en hiatal brok er mere tilbøjelige til at udvikle gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), en kronisk form for tilbagesvaling, der kan forstyrre livskvaliteten. Vedvarende GERD-symptomer kan føre til kronisk hoste, brystsmerter, astma og progressiv skade på tandemaljen.

Komplikationer

I det store og hele er der to typer hiatal brok: en glidende hiatal brok og en paresofageal brok. Mens en glidende brok er den mest almindelige, der tegner sig for omkring 95 procent af alle diagnoser, er en paresofageal brok potentielt den mere alvorlige af parret.

Med en glidende hiatal brok vil krydset mellem spiserøret og maven (kaldet gastroøsofageal krydset) stikke gennem et hul i mellemgulvet, kaldet hiatus. Dette er rummet, hvor spiserøret passerer. Det kaldes "glidende", fordi den herniated del af maven kan glide ind og ud af brysthulen, når du sluger.

Med en paresofageal brok buler kun maven igennem. Mens mange paresofageale brok simpelthen er progressionen af ​​en glidende brok, kan andre forekomme pludselig, hvis der er en strukturel svaghed i mellemgulvet.

I modsætning til en glidende brok glider en paresofageal brok ikke let ind og ud af pausen. Snarere kan det gradvis blive større og glide endnu længere ind i brysthulen, når tiden går. Det er på dette sidste trin, at komplikationerne kan blive alvorlige og i sjældne tilfælde livstruende.

Komplikationer kan omfatte esophageal kompression, gastrisk obstruktion, strangulering og en ekstremt sjælden tilstand kendt som en intrathoracic mave.

Esophageal kompression

Komprimering af spiserøret kan forekomme, når brok trykker mod væggen i fodringsrøret. Når dette sker, kan mad sidde fast i spiserøret og forårsage smerter i brystet efter at have spist og synkebesvær (dysfagi). Mens spiserørskompression ikke betragtes som en medicinsk nødsituation, kan det kræve medicin for at lindre eller forhindre forværring af symptomerne.

Fængslet hiatal brok

Fængsling opstår, når den herniated del af maven bliver fanget under pausen. I nogle tilfælde kan symptomerne på fængsling være kroniske, men minimale (for det meste en fornemmelse af brysttryk, når mad passerer gennem den øvre fordøjelseskanal). I andre kan det forårsage obstruktion eller hindre blodcirkulationen. Fængsling i sig selv er ikke en medicinsk nødsituation, medmindre der opstår en alvorlig forhindring.

Volvulus

Volvulus er, når en herniated mave vrides mere 180 grader, hvilket forårsager alvorlig gastrisk obstruktion. Mens det kan forekomme med hiatal brok, kan det også forekomme uden det og er meget ualmindeligt. Symptomer kan omfatte dysfagi, smerter i brystet efter at have spist, hævelse og opkastning.

Hvis symptomerne får lov til at udvikle sig, kan de forårsage smerter og udspilning i øvre del af maven, opkastning, der fører til ikke-produktiv nedgang og gastrisk blødning (på grund af det unormalt forhøjede blodtryk) Akut symptomatisk volvulus forekommer generelt hos mennesker over 50 år og betragtes som en medicinsk nødsituation med en 30-50 procent risiko for dødelighed.

Kvælning

Strangulation beskriver afskæring af blodtilførslen til maven, enten på grund af volvulus eller fængsling. Også dette betragtes som en medicinsk nødsituation, da blokering kan resultere i hurtig celledød (nekrose) og organskader.

Symptomerne inkluderer pludselig, skarp brystsmerter; feber; træthed; oppustethed opkastning en manglende evne til at føre gas forstoppelse; varme eller rødme over herniationen hurtig puls og blodig eller tjæret afføring (på grund af gastrointestinal blødning). Hvis ikke behandles med det samme, kan kvælning føre til koldbrand, chok og død.

Intrathoracic mave

En intrathoracic mave er en sjælden tilstand, hvor maven glider helt ind i brysthulen. Mærkeligt nok ikke alle tilfælde forårsager symptomer. De mest almindelige tegn er åndenød (dyspnø) og en følelse af brystets fylde og tryk. Andre symptomer kan omfatte opkastning, svimmelhed, dysfagi, gastrointestinal blødning og aspirationspneumoni (forårsaget når mad hostes op i lungerne) .

Det forstørrede hiatalgab kan få andre organer til at glide ind i brysthulen, herunder bugspytkirtlen, leveren eller tyktarmen. Kirurgi er det eneste middel til at rette op på denne sjældne, men alvorlige komplikation.

Hvornår skal jeg se en læge

Langt størstedelen af ​​hiatal brok kan let håndteres med receptpligtig medicin, vægttab og en justering af din diæt. Hiatal brok behøver generelt ikke at blive behandlet medicinsk, medmindre symptomerne er vedvarende eller forværres.

Når det er sagt, skal du se, om en læge, hvis dine symptomer ikke forbedres på trods af behandling. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med stærkere receptpligtige lægemidler og andre indgreb.

Vejledning til diskussion af Hiatal Hernia Doctor

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

På den anden side skal du søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis reflukssymptomer ledsages af høj feber (over 100,4 grader), alvorlige brystsmerter, hurtig puls, ikke-produktiv kløe eller blodig afføring. Disse kan være tegn på en alvorlig og potentielt livstruende hernial komplikation.