Omskæring: Alt hvad du behøver at vide

Omskæring er kirurgisk fjernelse af forhuden på penis. Forhuden, hvis hudlaget, der dækker penishovedet. Denne procedure kan udføres hos nyfødte, ældre børn og / eller voksne. Omskæring er den mest almindelige operation blandt mænd.

P Deliss / Stone / Getty Images

Hvad er omskæring kirurgi?

En omskæringsprocedure udføres af en uddannet læge under aseptisk teknik. Omskæring kan udføres af religiøse, kulturelle og / eller medicinske årsager.

I øjeblikket er verdens højeste omskæringsfrekvens i:

• Forenede Stater
• mellem Østen
• Sydkorea

Omskæring er indlejret i den muslimske og jødiske tro. I den jødiske tro udføres omskæring på den ottende livsdag af en mohel, en person, der er trænet i omskæring og udføres under en ceremoni kaldet bris.

Medicinske grunde til omskæring inkluderer:

• Phimosis: Strækning af forhuden, der indsnævrer åbningen og forhindrer den i at blive trukket tilbage for at afdække glans
• Paraphimosis: Forhud fanget bag koronaen og danner et stramt bånd af trængende væv, der forårsager hævelse af glans og forhuden
• Balanoposthitis: Betændelse i forhuden og glans
• Balanitis xerotica obliterans: Kronisk sklerose og atrofisk proces af glans penis og forhuden
• Preputielle svulster
• Overdreven hud
• Tårer i frenulum

Sundhedsmæssige fordele ved omskæring inkluderer:

• Reducerer bakterier under forhuden
• Nedsætter risikoen for urinvejsinfektion
• Nedsætter risikoen for seksuelt overførte infektioner (hos voksne)
• Kan mindske risikoen for hiv
• Potentielt nedsætter risikoen for kræft i penis
• Mindsker risikoen for livmoderhalskræft og nogle infektioner hos kvindelige partnere
• Fremmer god kønshygiejne

Kontraindikationer

Kontraindikationer for en omskæring procedure er grupperet i fire områder. Disse inkluderer:

• Blødningsforstyrrelser: Familiehistorie inklusive blødningsforstyrrelser såsom hæmofili og trombocytopeni bør screenes fuldt ud for omskæring.
• Medfødte misdannelser: Spædbørn født med abnormiteter såsom hypospadier, chordee, svømmehud eller begravet penis er ikke berettiget til omskæring af nyfødte.
• Utilstrækkelig størrelse: For tidlige spædbørn har ofte mindre størrelse penis 'i diameter og / eller længde. En mikropenis er en kontraindikation.
• Utilstrækkelig alder / helbred hos spædbørn: Spædbørn skal være mindst 12 timers og mindst et væsentligt tomrum.

Potentielle risici

Som med enhver kirurgisk procedure er der flere potentielle risici forbundet med at gennemgå en omskæring. Mens de fleste er relativt små og behandles, er tidlige komplikationer:

• Smerte
• Blødende
• Hævelse
• Utilstrækkelig fjernelse af huden

Sen postoperativ risiko inkluderer:

• Sårinfektion
• Smerte
• Urinretention
• Kødstenose
• Matsår
• Fistler
• Seksuel dysfunktion
• Ødem af glans penis
• Tab af penisfølsomhed
• Hæmatomdannelse
• Dårlig kosmese
• Rivning af suturerne

Mens en omskæring er relativt lille, kan der opstå alvorlige komplikationer under proceduren, herunder overdreven blødning og mulig amputation af glans penis.

Formål med omskæring

Formålet med en omskæring er at kirurgisk fjerne forhuden på penis. Forhuden er det hudlag, der dækker penishovedet. Generelt udføres omskæring i den nyfødte periode, men kan udføres når som helst i løbet af en persons levetid.

Sådan forberedes

Forberedelse til operation er aldrig let. Det kan være en skræmmende og usikker tid for patienten og deres familier. Efter de første aftaler vil kirurgen give patienten en liste over instruktioner, der skal følges, og / eller undersøgelser, der skal gennemføres.

Hvis dette er en ambulant voksenomskæring, natten før operationen, vil en præoperativ registreret sygeplejerske ringe til patienten for at gå over den planlagte ankomsttid og eventuelle instruktioner i sidste øjeblik.Disse instruktioner vil omfatte, hvilke lægemidler der skal opbevares inden proceduren, samt hvad tid til at blive NPO (intet gennem munden).

Beliggenhed

Omskæring udføres ofte, mens en nyfødt stadig er på hospitalet. Omskæring af voksne udføres på et hospital som en ambulant procedure eller et operationskirurgi samme dag.

Hvad skal jeg tage på

Nyfødte vil være i en hospitalskjole og en ble før proceduren. Disse fjernes, når patienten er anbragt på operationsbordet. Voksne omskæringspatienter skal ankomme i løstsiddende tøj og vil blive bedt om at skifte til en hospitalskjole.

Mad og drikke

Voksne patienter skal stoppe med at spise og drikke før operationen. Dette kaldes at være NPO, hvilket ikke betyder noget gennem munden. Voksne patienter gennemgår generel anæstesi, hvorfor NPO-status bliver stadig vigtigere.

Instruktionerne på et bestemt tidspunkt vil variere for alle patienter og bestemmes af det kirurgiske team. Du får disse oplysninger ved en præoperativ aftale, og derefter foretages et opfølgende påmindelsesopkald dagen før proceduren.

Nyfødte vil normalt ikke blive fodret umiddelbart før proceduren. Ofte kan fodring hjælpe med at trøste en nyfødt efter omskæring.

Medicin

Kirurgen vil diskutere al medicin med dig inden operationen. Sørg for at medbringe en liste over medicin til præoperative aftaler inklusive dosering, hvor ofte medicinen tages, og hvornår den sidst blev taget.

Inkluder også alle vitaminer og kosttilskud på listen over medicin. Disse er lige så vigtige som ordineret medicin, da de kan have bivirkninger ved anæstesi og medicin, der anvendes under og efter proceduren.

Tag kun de lægemidler, din sundhedsudbyder fortæller dig at tage om morgenen efter din operation. Tag dem med lige nok vand til at synke komfortabelt. Sørg for at bekræfte medicin med din kirurg og kun tage med vand.

Hvad man skal medbringe

Her er en liste over nogle af de vigtigste ting, du kan medbringe på dagen for din planlagte omskæring af voksne:

• Komfortabelt løstsiddende tøj, kappe og gummibagede tøfler
• Produkter til personlig pleje såsom tandbørste og tandpasta
• Opbevaringsbeholdere til briller, kontaktlinser og / eller proteser, hvis du bruger dem
• Forsikringskort og personligt id-kort
• Nødkontaktoplysninger
• En kopi af dit juridiske papirarbejde, der vedrører dit helbred (såsom din fuldmægtig eller din testamente)
• En komplet liste over alle de lægemidler, du i øjeblikket tager, inklusive doser, hvor ofte du tager dem, og hvornår de sidst blev taget
• Ethvert adaptivt udstyr til mobilitet inklusive stok, rullator eller kørestol
• Ørepropper og øjenmaske
• Læsestof
• Mobil lader
• Pude eller tæppe

Du skal ikke medbringe:

• Værdigenstande
• Smykker
• Ure
• Kreditkort
• Kontanter
• Bærbar

Hvad man kan forvente på operationsdagen

Nyfødte kan forvente at blive bragt til et separat rum til proceduren, mens voksne patienter rapporterer til ambulant kirurgisk afdeling. Voksne patienter kan forvente at blive udskrevet flere timer efter proceduren.

Patienter rapporterer til hospitalet ved den forudbestemte ankomsttid og vil blive bedt om at skifte til en hospitalskjole. Det er nyttigt at have nogen på hospitalet til støtte.

Før operationen

En omskæring på hospitalet af en nyfødt tager kun flere minutter. Processen med at gøre patienten klar kan tage længere tid. Før proceduren vil den udøvende læge tale med forældrene og få samtykke, mens han diskuterer risici og fordele.

En omskæring kan udføres af:

• Børnelæge
• Fødselslæge
• Familielæge
• Kirurg
• Urolog

En voksen patient kan forvente at mødes med et medlem af anæstesiteamet såvel som det kirurgiske team for at gå gennem proceduren samt underskrive samtykkeerklæringer.

Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.

Blueshot / Getty Images

Under operationen / proceduren

Den nyfødte placeres på et specielt bord før proceduren. Der er en række kirurgiske teknikker, der bruges til at udføre omskæring og vil variere afhængigt af sundhedsudbyderen. Alt efter de samme grundlæggende trin:

• Penis og forhuden rengøres.
• En speciel klemme er fastgjort til penis, og forhuden skæres og fjernes.
• Efter proceduren placeres gaze med vaselin over såret for at beskytte det mod gnidning mod bleen.

De tre vigtigste og mest almindelige kirurgiske teknikker inkluderer:

• Gomco klemme
• Plastibell-enhed
• Mogen klemme

Omskæring af voksne er ikke almindelige procedurer, men forekommer. Disse procedurer udføres generelt under generel eller lokalbedøvelse og udføres af en urolog. Omskæring af voksne udføres ved hjælp af en af ​​to teknikker:

• Dorsal slids teknik
• Ærmeteknik

Efter operationen / proceduren

Umiddelbart efter en omskæringskirurgi hos voksne rengøres området med sterilt vand og pakkes med enten vaselin og steril gaze eller Xeroform petrolatum gaze.Den indledende forbinding skal fjernes 24 til 48 timer efter operationen. Voksne patienter instrueres i at bære løstsiddende trusse og bør forsigtigt vaske det kirurgiske område dagligt med ikke-parfume sæbe.

Efter en nyfødt omskæring vil der enten være et synligt snit eller en plastikklokke. Nyfødte omskæring vil blive instrueret i at fortsætte med at placere vaselin på spidsen af ​​penis efter hver bleskift for at forhindre bleen i at klæbe til helingsområdet.

Efter en omskæring af plastikklodser efterlades plastkanten på penis, når den heler. Plastikklokken falder af sig selv om fem til otte dage.

Genopretning

Gendannelse efter omskæring er relativt let. De fleste patienter lider af mindre, hvis nogen komplikationer. Tylenol anbefales til smertelindring, og patienter bør tage det lettere i flere dage efter proceduren.

Helbredelse

Det er vigtigt for forældre og patienter at identificere komplikationer fra proceduren og straks ringe til lægen:

• Blødning, der ikke stopper
• Mere end en kvart blodmængde på bleen
• Rødme bliver værre eller går ikke væk efter syv til ti dage
• Feber
• Andre tegn på infektion, såsom hævelse eller udflod, der bliver værre, eller pusfyldte blærer
• Ikke tisse normalt inden for 12 timer efter omskæring
• Mørkt af sort misfarvning
• Konsistent rødme
• Hud, der klæber til glans

Håndtering af genopretning

Nyfødte har ofte ingen problemer med at klare bedring efter operation. Voksne skal på den anden side undgå samleje og onani i fire til seks uger efter proceduren for at undgå infektion og nedbrydning af huden.

Mulige fremtidige operationer

Behovet for fremtidige operationer er sjældent. Hvis der er et yderligere behov, er det ofte kosmetisk. Omskæringsrevisioner udføres af plastikkirurger.

Et ord fra Verywell

Omskæring udføres ofte af religiøse og / eller kulturelle grunde, men også af medicinske og hygiejniske grunde. Det er vigtigt for forældre og patienter at diskutere de medicinske fordele og risici med sundhedsudbyderen.

Der er meget mindre risici forbundet med omskæring af nyfødte og voksne, men fordelene kan have betydning. Overvej de fremtidige sundhedsmæssige fordele, religiøse og / eller kulturelle overbevisninger samt personlige præferencer eller sociale bekymringer.