Trenchfod er en skade, der opstår, når fødderne udsættes for kolde og våde forhold, men det skyldes ikke frysning (som ved forfrysninger). Det er en af tre typer nedsænkningsfod, hvor de to andre typer er nedsænkningsfod med varmt vand og tropisk nedsænkningsfod.
Da fødderne fortsat er kolde og fugtige, indsnævrer kroppen blodgennemstrømningen for at forhindre varmetab; dette resulterer i mangel på iltforsyning til fødderne og resulterer derefter i skader på væv. Når huden begynder at bryde ned, resulterer åbne sår og blærer ofte i bakterielle eller svampeinfektioner.
Trenchfod og andre nedsænkningsfodsforstyrrelser adskiller sig efter temperaturen i udsættelse for ikke-frysende, fugtige forhold (såvel som til tider uhygiejniske forhold).
Huntstock / Getty Images
Trench Foot Symptoms
Symptomer på grøftefod kan omfatte:
- Rød, kold plettet hud
- Kløe
- Stikkende / tung følelse af foden
- Følelsesløshed og prikkende smerter
- Kramper i benene
- Hævelse
- Væskefyldte blærer
- Sår
- Blødning under huden
- Slæbning af væv (under svære forhold)
- Koldbrand (en tilstand fra vævsdød, hvor huden kan blive mørkeblå, lilla eller grå, der kan forekomme i alvorlige tilfælde af skyttegravsfod)
Symptomer på grøftefod kan involvere tæer, hæl eller hele foden. Under meget svære forhold kan det forårsage hævelse af benet helt op til knæet.
Symptomerne vises normalt efter eksponering for forhold i en dag eller to, men de kan begynde så lidt som en time efter eksponering. Nogle mennesker kan udsættes for et koldt, fugtigt miljø i op til en uge, før symptomer opstår.
Sværhedsgraden af symptomerne på grøftefod afhænger af temperaturen, hvor våde fødderne bliver og længden af udsættelse for kulde og fugt.
Stadier af Trench Foot
Trench foot er ofte kategoriseret i en af fire faser, herunder:
Trin 1 — Skadefase
Dette trin involverer begrænsning af blodgennemstrømningen på grund af koldt væv, symptomer kan omfatte følelsesløshed og rødmet hud, men smerte er endnu ikke begyndt.
Trin 2 — Pre-hyperæmisk fase
Denne fase varer fra seks til 24 timer. Symptomerne inkluderer bleg, hvidfarvet, kolde fødder med paræstesi (følelse af stifter og nåle). Anklerne og tæerne er stive, hvilket gør det svært at gå.
Efter undersøgelse er en sundhedsudbyder muligvis ikke i stand til at palpere (føle) de normale impulser i fødderne (hvilket indikerer, at normal blodgennemstrømning er blevet hæmmet).
Trin 3 — Hyperæmisk fase
Denne fase varer op til to måneder. Symptomerne inkluderer smertefulde fødder, der er varme ved berøring. Der er hævelse, der forværres med varme, bevægelse og stående.
I alvorlige tilfælde kan der ses små blærer. Blå mærker sammen med petechiae (udslætlignende pletter på huden) kan være til stede. Når grøftefod er mild, forsvinder tilstanden normalt med behandling på dette stadium. Hvis det er alvorligt, skrider fodsymptomer frem.
Trin 4 - Post-hyperæmisk fase
Denne fase kan vare i hele personens liv. Dette er en langsigtet vasospastisk (indsnævring af blodkar) -fasen, der involverer øget smerte ved opvarmning, hyperhidrose (ekstrem og overdreven svedtendens) af fødderne og paræstesi (følelse af stifter og nåle).
Den berørte fod / fødder kan udvikle en følelse af at være kold, permanent. Sekundært Raynauds syndrom (en tilstand, der involverer en overdreven følsomhed over for kulde, hvor tæerne bliver blå og / eller hvide efter udsættelse for kulde og derefter lyse rødt ved genopvarmning) udvikler sig som et resultat af langvarig indsnævring af små blodkar.
Undersøgelse
En undersøgelse fra 2013 rapporterer, at skyttegravsfoden normalt starter med prikken og kløe, som udvikler sig til følelsesløshed.Begrænset blodgennemstrømning kan forårsage rød hud og en blålig misfarvning (kaldet cyanose). I de senere stadier, når foden genopvarmes, kan der forekomme hyperæstesi (overdreven fysisk fornemmelse).
Lugt, henfald og nekrose (vævsdød) kan forekomme ved langvarig eksponering. I nogle tilfælde kan fødderne svulme markant op; faktisk er der nogle beskrivelser af fødderne, der fordobles i størrelse på grund af ødem (hævelse).
Komplikationer
Komplikationer, der kan opstå som et resultat af skyttegravfoden inkluderer:
- Blødtvævsinfektioner (såsom cellulitis eller koldbrand)
- Subakut (moderat svær) eller langvarig neuropatisk smerte (nervesmerter)
- Permanente sensoriske ændringer kan blive resultatet, hvis skyttegreb ikke behandles straks
- Cellulitis (en infektion i de dybere hudlag)
- Tromboflebitis (betændelse i blodkarets væg)
- Muskelatrofi (tab af fald i muskelmasse)
- Osteoporose (blødgøring af knoglen)
- Skader på muskler, hudvæv, blodkar eller perifere nerver
- Amputation kan være påkrævet i alvorlige tilfælde af skyttegravfod
Årsager
Den primære årsag til grøftefod er lange perioder med våde, kolde fødder. Men i modsætning til forfrysninger sker dette uden frysende temperaturer. Tilstanden skyldes normalt eksponering for temperaturer mellem 32 F og 59 F. Men en temperatur så varm som 60 F kan forårsage skyttegrav, når eksponering sker over en periode på mindst 10 til 14 timer.
Når fødderne bliver kolde, mister de varmen 24 gange hurtigere end tørre fødder.
Når fødderne er kolde og fugtige, kan ødelæggelse af små blodkar (kaldet kapillærer) føre til nedbrydning af det omgivende væv. Konstriktion (vasokonstriktion) og dilatation (vasodilatation) af blodkarrene menes at være årsagen til lokal vævsskade. Overdreven sveden i fødderne kan også være en medvirkende faktor til skyttegravfoden.
Historie om identifikation af grøftefod
Under første verdenskrig var skyttegravskrig en almindelig kamptaktik i Europa. Soldater stod i våde, mudrede skyttegrave i lange perioder.
I 1914 blev det observeret, at grøftefod for det meste påvirkede tæerne, men det involverede undertiden benene, som ville svulme op så langt som til knæområdet. Da det forværredes, var der blærer fyldt med klar væske, der lugtede ondt, som koldbrand.
Resultatet var, at over 20.000 britiske tropper efter sigende blev behandlet for skyttegravfod. Det anslås, at næsten 75.000 britiske soldater og 2.000 amerikanske soldater døde af sundhedsmæssige forhold, der involverede komplikationer fra skyttegravsfod (eller af tilstande, der var komplicerede af uorden).
Men rendenfod blev først opdaget længere tilbage i historien. Faktisk blev det beskrevet af en fransk hærkirurg ved navn Dr. Dominique Jean Larrey under Napoleons kamp med Rusland i den patriotiske krig i 1812.
Trenchfod er ikke særlig almindelig blandt civilbefolkningen, men den kan ses hos hjemløse på grund af uhygiejniske forhold og manglende evne til at holde fødderne varme og tørre. Tilstanden ses også hos fiskere, fordi de er tilbøjelige til at have våde fødder i lang tid, såvel som vandrere.
Diagnose
En grundig fysisk undersøgelse kombineret med en vurdering af miljøet og situationen, hvor symptomerne opstod, er grundlaget for formulering af en diagnose af skyttegravsfod.
Derudover skal andre mulige årsager (såsom en infektion) udelukkes. Derfor kan der bestilles et antal hvide blodlegemer (WBC). En knoglescanning eller andre billeddannelsestest kan bestilles for at udelukke enhver form for osteomyelitis (infektion i knoglen).
Behandling
Mange behandlings- og forebyggelsesforanstaltninger for grøftefod er de samme, disse inkluderer:
- Hold fødderne rene og tørre
- Skift sokker og sko, når de bliver våde
- Løftning af fødderne, når det er muligt (dette hjælper med at forhindre nye sår og blærer)
- Undgå at sove i sokker, fjerne sokker til lufttørre fødder, når det er muligt
- Behandling af enhver berørt del af foden eller benet ved at gennembløde i varmt vand i cirka fem minutter (vandets temperatur skal være mellem 102 og 110 F).
- Påføring af varmepakker på det berørte område hvert femte minut som et middel til langsom opvarmning af foden
- Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) såsom ibuprofen, som ordineret til smerte og hævelse
- Undersøg fødderne ofte for tegn på infektion eller for forværring af vævsnedbrydningen
- Søg lægehjælp hurtigst muligt
Ved neuropatisk smerte (nervesmerter) kan din læge ordinere amitryptilin eller anden medicin.
Hvis koldbrand opstår, kan det være nødvendigt at amputere ekstremiteterne for at forhindre yderligere progression af sygdommen og for at forhindre alvorlige konsekvenser (såsom sepsis eller død).
Forebyggelse
Den bedste behandling for rendenfod er forebyggelse, forebyggende foranstaltninger inkluderer:
- Lufttør fødderne, og hold sokker og sko tørre (skift dem, når det er nødvendigt).
- Hold fødderne rene og tørre.
- Sov ikke med sokker på. Lad luften tørre fødderne grundigt. Dette undgår svedtendens.
- Løft dine fødder, når det er muligt, for at fremme cirkulationen.
- Brug sko, der passer godt (dårligt tilpassede sko kan bidrage til skyttegravfoden).
Historie om forebyggelse af skyttegravsfod
Under 1. verdenskrig blev soldater beordret til at inspicere deres fødder dagligt; de blev også parret og instrueret om at observere deres partners fødder (fordi det blev opdaget, at en soldat var mere tilbøjelig til at fjerne sokker og støvler og tørre fødderne, når en medsoldat var der) for at sikre, at der blev udført omhyggelig fodpleje .
Efter at skyttegrave havde fundet sted i tusinder af soldater, blev alle soldaterne beordret til altid at have tre par sokker med sig. De blev beordret til at skifte og rotere de tørre sokker mindst to gange hver dag. De blev også instrueret om at massere fødderne, når de var tørre med hvalolie.
Skyttergravene blev holdt så tørre som muligt ved hjælp af træplader for at forhindre soldater i at gå i vandet disse brædder blev kaldt duckboards. Eksponeringen for de udendørs elementer var begrænset af ansættelsen af troppens rotation. Disse foranstaltninger viste sig at mindske forekomsten af grøftefod.
Prognose
Der forventes fuldstændig opsving, når renden er diagnosticeret tidligt; men når fornemmelsen vender tilbage, kan der være alvorlig midlertidig smerte i det berørte område, selv når det forventes fuldstændig bedring.
Selvom symptomerne på skyttegravsfod kan lindres ved langsomt at varme den berørte ekstremitet op, er der en mulighed for langvarig (kronisk) vævsskade og kronisk smerte, især i alvorlige tilfælde.
En person, der er blevet diagnosticeret med skyttegreb, kan ende med at kræve langvarig opfølgning medicinsk intervention for en af flere potentielle komplikationer af skyttegravsfod (såsom langvarig skade på blodkarrene).
Mængden af eksponeringstid kombineret med sværhedsgraden af de indflydelsesrige faktorer (såsom udetemperatur) vil indregne i en persons prognose.
Et ord fra Verywell
Selvom skyttegrave ikke er særlig udbredt i den civile verden, er det stadig muligt at få den. De, der deltager i udendørs aktiviteter som camping, vandreture, fiskeri og andre rekreative sportsgrene (især når de er udendørs i regnen i længere perioder) bør være opmærksomme på risikoen for grøftefod (samt hvordan man forhindrer det) .
