Hvordan påvirker reumatoid arthritis dine øjne?

Elizabeth Fernandez / Getty Images

Øjenkomplikationer er ikke ualmindelige hos mennesker med reumatoid arthritis (RA), en inflammatorisk autoimmun sygdom, hvor dit immunsystem fejlagtigt angriber dine led. Disse angreb forårsager betændelse, hvilket fører til smertefulde, hævede og stive led. Kronisk betændelse kan i sidste ende forårsage ledskader og handicap.

RA er en systemisk sygdom, hvilket betyder, at den kan have helkropseffekter. Systemiske symptomer forekommer hos mennesker, der har en mere alvorlig form for sygdommen. Dette kan betyde mere betændelse i andre dele af din krop, herunder din hud, blodkar og øjne. Fortsæt med at læse for at lære om, hvordan RA kan påvirke dine øjne.

Øjenkomplikationer af RA

RA kan påvirke dine øjne på mange forskellige måder, hvoraf nogle måske er mere alvorlige end andre. Øjekomplikationer af RA inkluderer keratoconjunctivitis sicca, episcleritis, scleritis og uveitis.

Keratoconjunctivitis Sicca

Også kendt som tør øjensyndrom, keratoconjunctivitis sicca er en almindelig øjenkomplikation forbundet med RA. Det sker, når øjnene ikke kan producere tårer eller nok tårer. Mens der er en række tilstande, der kan forårsage tørre øjne, er RA og en tilstand kaldet Sjogrens syndrom de mest almindelige årsager.

Tørre øjne syndrom kan forårsage milde eller alvorlige symptomer. Symptomer inkluderer:

• Øjenirritation
• En følelse af grusomhed i øjnene
• Tørre øjne
• Rødme
• Sløret syn

Det er vigtigt at behandle tørre øjne syndrom for at undgå risikoen for øjeninfektion eller beskadigelse af hornhinden. Tørre øjne syndrom kan håndteres effektivt, og behandlingen er normalt afhængig af den underliggende årsag, symptomer og sværhedsgrad.

Mildt tilfælde kan reagere godt på receptfri øjendråber, mens alvorlige tilfælde kan kræve receptpligtige øjendråber, antiinflammatoriske lægemidler eller kirurgi.

Episcleritis

Episcleritis refererer til betændelse i episcleral, det klare lag på toppen af ​​den hvide del af øjet kaldet sclera. Denne betændelse får øjnene til at virke røde og irriterede.

Episcleritis er den næst mest almindelige øjenkomplikation af RA og menes at påvirke op til 5% af mennesker med RA. Det kan forekomme på ethvert stadium af RA, selvom det er almindeligt i perioder, hvor en person med RA oplever høje niveauer af inflammation. De fleste tilfælde af episcleritis er begrænset til det ene øje.

Episcleritis kan ligne pink øje, men det forårsager ikke nogen udflåd. Dette inflammatoriske øjesymptom har tendens til at rydde op af sig selv uden behandling.

Der er to typer episkleritis: diffus og nodulær. De ser lidt forskellige ud fra hinanden. Diffus type episcleritis rammer 70% af mennesker med episcleritis, og nodular episcleritis påvirker de resterende mennesker med episcleritis.

• Diffus episcleritis forårsager rødme i en del af øjet eller i hele øjet med minimalt ubehag.
• Nodulær episcleritis forårsager let hævede bump omgivet af dilaterede blodkar, normalt i en del af øjet.

Begge typer episcleritis forårsager lignende symptomer, herunder:

• Følsomhed over for stærkt lys
• Rive eller vandige øjne
• En varm, stikkende, grynet følelse i det berørte øje

Symptomer på episcleritis påvirker normalt ikke synet. De fleste tilfælde af episcleritis er milde og løses med 21 dage. Tilbagevendende episoder behandles med kølede kunstige tårer, milde topiske kortikosteroid øjendråber eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

For de fleste mennesker er episcleritis en harmløs tilstand, der ikke forårsager nogen langsigtede problemer. Det meste af tiden løser det sig, og kunstige tårer hjælper de fleste mennesker med RA med at håndtere symptomer. Kortikosteroid øjendråber og orale NSAID'er er også effektive til at kontrollere øjenbetændelse.

Skleritis

Skleritis er en øjenlidelse, hvor sclera bliver stærkt betændt. Sclera er den hvide del af øjet og er forbundet med de muskler, der hjælper øjet med at bevæge sig.

Skleritis kan være en smertefuld tilstand, der kan føre til delvis eller fuldstændigt synstab, hvis den ikke behandles ordentligt. Denne inflammatoriske øjenlidelse rammer op til 6% af mennesker med RA.

Der er to hovedtyper af skleritis: forreste skleritis, der forekommer foran i øjet, og posterior skleritis, der forekommer i den bageste del af øjet.

Den forreste type har tre undertyper, hvor den mest almindelige forårsager rødme og irritation for hele sclera. Denne type er den mest behandlingsbar. En anden type forårsager ømme knuder (bump) på scleraen, og den mest alvorlige er meget smertefuld og kan skade sclera.

Den bageste type er meget sjældnere end den forreste type. Mennesker med den bageste type har smerter og ømhed. Denne type kan føre til frigørelse af nethinden (nethindeløsning) og glaukom med vinkellukning. Nethinden er det tynde, lysfølsomme lag af væv, der linjer bagsiden af ​​øjet på indersiden.

De fleste mennesker med RA, der har scleritis, har kun en type, men andre kan have det både på forsiden og bagsiden af ​​øjet.

Symptomer på skleritis inkluderer:

• Smerter og ømhed i det berørte øje
• Rødme og hævelse i den hvide del af øjet
• Sløret syn
• Rive
• Ekstrem lysfølsomhed
• Synstab i alvorlige tilfælde

Behandling for skleritis kan omfatte:

• NSAID'er for at reducere inflammation og give smertelindring
• Orale kortikosteroider, når NSAID ikke hjælper med at reducere inflammation
• Immunsuppressive lægemidler til svære tilfælde
• Antibiotika og svampedræbende medicin til behandling og forebyggelse af infektioner
• Kirurgi for at reparere øjenvæv, forbedre muskelfunktion og forhindre synstab

Scleritis-behandling indebærer også behandling af dens underliggende årsag. Hos mennesker med RA betyder det effektivt at styre tilstanden og få betændelse under kontrol.

Uveitis

Uveitis er en type betændelse, der påvirker det midterste lag af vævet i øjenvæggen (uveaen). Det forårsager rødme i øjet, smerter og sløret syn. Det kan påvirke det ene eller begge øjne.

Uveitis rammer op til 42% af mennesker med RA, der har øjeninddragelse. Der er nogle tegn på, at etanercept, en TNF-blokker, der anvendes til behandling af RA, kan være forbundet med en øget risiko for uveitis i denne population.

Uveitis kan være alvorlig og føre til permanent synstab. Tidlig diagnose og behandling er afgørende for at forhindre komplikationer og bevare synet. Symptomer inkluderer:

• Øjenrødme
• Smerter i øjnene
• Følsomhed over for lys
• Sløret syn
• Mørke, flydende pletter i synsfeltet - kaldet floaters
• Nedsat syn

Der er fire forskellige typer uveitis, baseret på hvilke dele af øjet der er påvirket:

• Anterior uveitis påvirker indersiden af ​​den forreste del af øjet. Det kaldes også iritis og er den mest almindelige type uveitis.
• Mellemliggende uveitis påvirker nethinden, blodkarrene bag linsen, pars plana og gelen i midten af ​​øjet (glaslegemet).
• Posterior uveitis, også kaldet choroiditis, refererer til betændelse i choroid eller den bageste del af uvea. Det kan også påvirke nethinden og synsnerven og kan føre til permanent synstab.
• Panuveitis refererer til betændelse i alle lag af uvea. Det kan også påvirke linsen, nethinden, synsnerven og glaslegemet, hvilket til sidst fører til synstab eller blindhed.

Når uveitis er forårsaget af RA eller anden autoimmun sygdom, vil behandlingen fokusere på at få all-over betændelse under kontrol.

Behandling for uveitis kan omfatte følgende.

• Medicin til at reducere inflammation: Dette kan omfatte receptpligtige øjendråber og inflammatoriske lægemidler, såsom orale kortikosteroider. Kortikosteroidinjektioner i eller omkring øjet er en anden måde at reducere øjenbetændelse på.
• Medicin til at håndtere spasmer: Øjendråber, der udvider (udvider) pupillerne, kan lindre øjenpasmer og reducere øjensmerter.
• Medicin til bekæmpelse af infektioner: Når uveitis er forårsaget af infektion, kan det blive behandlet med antibiotika eller antivirale lægemidler.
• Medicin til at reducere virkningerne af immunsystemet: Hvis uveitis påvirker begge øjne eller ikke forsvinder med andre behandlinger, reducerer immunsuppressive stoffer virkningerne af dit overaktive immunsystem og stopper betændelse, før det starter.
• Kirurgi: To typer operationer kan udføres for at håndtere uveitis. Den første involverer at fjerne noget af glaslegemet fra det berørte øje. Den anden involverer et lægemiddelfrigivende implantat, der frigiver små mængder kortikosteroider i øjet i to eller tre år.

Hvordan RA-behandling kan påvirke dine øjne

Nogle af de lægemidler, der behandler RA, kan udløse øjenproblemer. Især to medikamenter - kortikosteroider og Plaquenil (hydroxychloroquin), et immunsuppressivt lægemiddel - kan påvirke dit øjes sundhed.

Kortikosteroider

At tage kortikosteroider kan øge øjetrykket, og dette gælder for mange typer steroider, inklusive prednison. Både eyedrop kortikosteroider og orale kortikosteroider kan føre til øjenproblemer.

Øjentryksforøgelser kan forekomme så tidligt som tre til seks uger ved hjælp af øjendråber. Kortikosteroidinjektioner kan forårsage øget tryk i øjnene efter flere måneder.

Brug af kortikosteroider er også blevet forbundet med steroidinduceret glaukom. Mens læger ikke ved præcis, hvorfor dette sker, tror mange, at steroidmedicin stopper celler, der rydder snavs i øjenceller. Dette forårsager en ophobning af snavs, hvilket øger øjentrykket.

Hvis du har RA og tager kortikosteroider til behandling af RA og dens virkninger, bør du regelmæssigt besøge din øjenlæge. De kan kontrollere for øjetryk og diagnosticere eventuelle øjenproblemer tidligt.

Plaquenil

Langvarig brug af Plaquenil har vist sig at skade nethinden, hvilket kan føre til alvorligt synstab. Hvis du oplever nethinden, kan det tage lidt tid at bemærke synstab. Og desværre er synstab forbundet med nethindeskader permanent.

Hvis du tager Plaquenil til behandling af RA, skal du også regelmæssigt besøge en øjenlæge. På denne måde kan du kontrollere, om der er problemer med nethinden, før der er alvorlige skader.

Et ord fra Verywell

Alle, der lever med reumatoid arthritis, bør se en øjenlæge årligt. De kan diagnosticere, udelukke eller behandle øjenproblemer tidligt hos mennesker med RA. Du bør også lave en aftale med en øjenlæge, hvis du oplever vedvarende øjensymptomer, herunder kløe, føles som om der er noget i øjet, rødme i øjet. øjenpine eller synstab.