Tumormarkører er stoffer, der frigives af kræftceller eller produceres af kroppen som reaktion på en ondartet tumor eller godartet tilstand. Ved at måle disse biomarkører i blod, urin eller andre væsker kan de bruges til at overvåge udviklingen af en kræft, kontrollere for tilbagefald eller nogle gange til at hjælpe med at screene for, diagnosticere eller udføre kræft.
De fleste tumormarkører er proteiner, men DNA-ændringer såsom mutationer og andre ændringer kan også bruges som biomarkører eller tumormarkører. En biomarkør kan findes i cirkulation i kropsvæsker eller i en tumorvævsprøve for at hjælpe din læge med at lære mere om din kræft og bestemme behandlingsmuligheder. Resultater af tumormarkører bruges normalt ikke alene til diagnose, men kan give spor, når de kombineres med klinisk symptomer og billeddannelsesundersøgelser.
National Cancer Institute
Formål med tumormarkeringstest
Der er en række grunde til, at en tumormarkørtest kan bestilles:
- For at overvåge kræftfremskridt: Den mest almindelige anvendelse af tumormarkører er at følge en kendt kræft. I denne indstilling kan et fald i niveauet for en tumormarkør være et tegn på, at en tumor falder i størrelse (med andre ord, at behandlingen fungerer), mens en stigning i niveauet kan betyde, at en tumor skrider frem.
- For at overvåge for kræft gentagelse: Med nogle kræftformer kan en stigning i en bestemt tumormarkør indikere en gentagelse af kræften efter operationen.
- For at hjælpe med at diagnosticere kræft: Tumormarkører bruges ikke alene til at diagnosticere kræft, men kan give spor som en del af oparbejdningen.
- At screene for kræft: Et eksempel på en tumormarkør, der bruges til screening, er PSA-testen for prostatacancer.PSA kan bruges som både en screeningstest og til at overvåge kræft. I nogle tilfælde kan en tumormarkør bruges til at screene mennesker, der har en høj risiko for at udvikle en bestemt kræft, men ikke den generelle befolkning.
- For at hjælpe med at iscenesætte en tumor: I nogle tilfælde kan tumormarkører være nyttige til bestemmelse af kræftstadiet, hvilket er vigtigt ved valg af de bedste behandlingsmuligheder.
- For at hjælpe med at diagnosticere metastaser: Hvis et bestemt tumormarkørniveau er meget højt, kan det antyde, at en tumor ikke kun vokser, men har spredt sig (metastaseret) til andre områder af kroppen.
- For at estimere prognosen: I nogle tilfælde kan højere niveauer af en bestemt tumormarkør indikere en dårligere prognose.
- For at bestemme behandlingsvalg: Genmutationer og andre genomiske ændringer kan bruges til at bestemme, om målrettet terapi er indikeret, for at lære om resistens over for målrettet terapi har udviklet sig og for at forudsige prognoser. Når genetiske biomarkører bruges til at bestemme behandling, kaldes det præcisionsmedicin.
- For at forudsige komplikationer af kræft: En undersøgelse fra 2018 viste, at høje tumormarkører (CEA, CA 19-9 og CA 125) hos mennesker med tyktarms-, bugspytkirtel- og ovariecancer var forbundet med en høj risiko for blodpropper (dyb venetrombose) , en komplikation, der allerede på et tidspunkt rammer ca. 20% af mennesker med kræft.
Tumormarkeringsmålinger
Din læge vil tage en prøve af din kropsvæske eller tumorvæv og sende den til laboratoriet for at måle niveauet af tumormarkøren. Med proteintumormarkører udføres oftest test på blod, men de kan også udføres på urin, afføring, cerebrospinalvæske, peritoneal væske (abdominalvæske) eller pleuralvæske. Med genetiske biomarkører kan test udføres på tumorvæv eller via en blodprøve, der ser efter cirkulerende tumorcelle-DNA (flydende biopsi).
Din læge vil derefter se på målingen for at se, om den falder inden for det normale interval. Normale celler udgør mange af disse tumormarkørstoffer, men de kan produceres i meget højere mængder af kræftceller (eller som reaktion på kræftceller). Når tumormarkører er til stede i større mængder, henviser læger til markøren som "overudtrykt."
Disse tests er ofte mest værdifulde, når de gentages for at se på udviklingen af en tumor over tid. Hvis din laboratorietest er unormal, kan din læge anbefale flere tests eller behandlinger. Tumormarkører bør altid bruges sammen med andre fund, såsom biopsier og billedundersøgelser for at evaluere udviklingen af kræft.
Begrænsninger
Der er en række begrænsninger i brugen af tumormarkører til at overvåge kræft. Nogle af disse inkluderer:
- Fravær af tumormarkører for nogle kræftformer: Nogle kræftformer producerer eller resulterer ikke i produktion af tumormarkører.
- Falske negativer: I nogle kræftformer, især tidlige kræftformer, er tumormarkører muligvis ikke forhøjede.
- Falske positive: Med nogle tumormarkører er der en række godartede tilstande, der også kan medføre stigninger. For eksempel kan CA-125 øges med kræft i æggestokkene, men også med uterine fibromer, graviditet og leversygdom.
- Tidspunkt: Niveauet af en tumormarkør på et tidspunkt afspejler muligvis ikke kræftens status. For eksempel, hvis en tumor reagerer på behandlingen, kan det tage tid for tumormarkørniveauerne at falde, og hvis en masse kræftceller dør, kan niveauerne endda stige i en periode.
Risici og kontraindikationer
Risikoen for tumormarkørprøver er primært den procedure, der anvendes til at skaffe væske eller væv til test, hvad enten det er en blodtrækning, thoracentese for at opnå pleuravæske eller biopsi for at opnå en vævsprøve.
Hvis de anvendes uden at overveje andre fund, kan tumormarkører give unøjagtige oplysninger, enten falske positive eller falske negativer, hvilket fører til mindre end optimal behandling.
Fortolkning af resultater
Fortolkning af resultaterne af en tumormarkør afhænger af den specifikke tumormarkør og den indstilling, hvori den bruges. Den følgende graf viser nogle tumormarkører efterfulgt af en kort diskussion af almindelige proteiner og genetiske biomarkører.
Kønscelletumorer i æggestokke og testikler
Behandlingsovervågning
Iscenesættelse
Gentagelsesprognose
Graviditet
Pankreatitis
Behandling
Kronisk lymfocytisk leukæmi
Nogle lymfomer
Overvåg behandling
Tilbagevenden
Prognose
(beta-hCG)
Kønscelletumorer i æggestokken eller testiklerne
Prognose
Behandling
Brug af marihuana
Urinvejsprocedurer eller infektioner
(CA 15-3)
Registrer gentagelse
(CA 27.29)
(CA 19-9)
Skjoldbruskkirtel sygdom
Inflammatorisk tarmsygdom
Pankreatitis
(CA 125)
Overvåg behandling
Overvåg for gentagelse
Overvåg behandling
Overvåg for gentagelse
Screen dem, der er i fare
Mindre end 0,105 ng / ml (hun)
Iscenesættelse
Progression
Mindre end 5 ng / ml (rygere)
Pheochromocytoma
APUDoma
VIPoma
Overvåg behandling
Kontroller for gentagelse
Overvåg behandling
Malabsorption
Behandling Gentagelse
Lillecellet lungekræft
Overvåg behandling
Overvåg behandling
Overvågning
Test for gentagelse
Test for gentagelse
Almindelige tumormarkører
Tumorbiomarkører kan omfatte proteiner og andre stoffer fremstillet af normale celler og kræftceller. De kan også omfatte genomiske markører, såsom ændringer i tumor-DNA eller genmutationer. Nogle tumormarkører er forbundet med en kræft, mens andre er forbundet med flere kræftformer. Ofte kan forhøjede biomarkører også være et tegn på ikke-kræftfremkaldende tilstande.
Nogle almindelige tumorbiomarkører inkluderer:
- Alpha-Fetoprotein (AFP): Bruges til at teste for tilbagefald, hjælpe med at diagnosticere eller overvåge behandling med levercancer eller kimcelletumorer i æggestokkene eller testiklerne. Falske positive kan forekomme med cirrose og hepatitis.
- Beta-2 mikroglobulin (B2M): Bruges til at overvåge behandlingen, kontrollere for tilbagefald og estimere prognosen for nogle leukæmier, lymfomer og myelomer. Falske negativer kan forekomme med nyresygdom.
- Beta humant choriongonadotropin (Beta hCG): Bruges til at overvåge choriocarcinom og kimcelletumorer. Det testes også ofte for at bekræfte graviditet. Det kan være forhøjet i både seminom og ikke-seminom testikelkræft.
- BRAF-mutationer: En ændring i BRAF-genet, der kan findes i nogle kræftformer, herunder melanom og kolorektal cancer.
- BRCA-mutationer: Ser efter en mutation i generne BRCA1 og BRCA2, der kan føre til bryst-, ovarie- eller prostatacancer.
- Calcitonin: Hormon, der bruges til at overvåge medullær skjoldbruskkirtelkræft.
- Carcinoembryonisk antigen (CEA): Kan bruges til at lede efter tilbagefald, spredning eller progression af kolorektal cancer. Det bruges også sammen med nogle andre kræftformer.
- CA 15-3 og CA 27-29: Kontrolleret for at overvåge for gentagelse eller progression af brystkræft, mavekræft, lungekræft og andre. Falske positive kan forekomme, og niveauerne kan hæves med godartede brystbetingelser.
- CA 19-9: Kan kontrolleres for at overvåge behandling eller skærm for gentagelse af kræft i bugspytkirtlen, galdeblæren, galdegangen, mave eller tyktarm. Falske positive kan forekomme med galdekanalobstruktion, pancreatitis, skjoldbruskkirtelsygdom, inflammatorisk tarmsygdom og mere.
- CA-125: Kan bruges til at overvåge fremskridt med kræft i æggestokkene. Mens det undertiden er blevet brugt til at screene for sygdommen, er der mange falske positive.
- Klynge af differentiering 20 (CD20): Fundet i højere mængder hos patienter med visse B-celle lymfomer og leukæmier. Det kan hjælpe med at diagnosticere kræft eller hjælpe med at bestemme behandlingen.
- Østrogen- og progesteronreceptorer: Kan undersøges med tilfælde af brystkræft for at bestemme, hvem der er kandidat til hormonbehandling.
- Gastrin: Kan findes i højere niveauer med gastrinomer. Det kan hjælpe med diagnose, behandling og forudsigelse af gentagelse. Forhøjede resultater kan også forekomme med Zollinger-Ellison syndrom.
- Human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2): Findes i nogle brystkræft, lungekræft, mavekræft og mere sjældent i andre typer kræftformer, som f.eks. Kræft i spytkirtlerne. Mennesker, der har tumorer med øget HER2-ekspression, kan reagere på HER2-målrettede terapier.
- Laktatdehydrogenase (LDH): Kan bestilles under oparbejdning eller behandling af mange kræftformer. Niveauerne har en tendens til at stige, når en kræft skrider frem eller er metastaseret, men der er mange andre ikke-kræftforhold, der også kan forårsage forhøjelser, såsom anæmi, nyresygdom og mange infektioner.
- Neuronspecifik enolase (NSE): Bruges til at overvåge carcinoider, holmecelletumorer, neuroblastomer og småcellet lungecancer.
- Philadelphia-kromosom (BCR-ABL-fusionsgen): Fundet i kronisk myelogen leukæmi og akut lymfocytisk leukæmi.
- Programmeret dødsligand 1 (PD-L1): Kan hjælpe med at bestemme, hvem der mest sandsynligt vil reagere på immunterapien, hvilket øger dit immunsystem til at genkende og bekæmpe kræftceller.
- Prostata-specifikt antigen (PSA): I vid udstrækning brugt til at screene for prostatacancer, selvom risikoen for overdiagnose har rejst tvivl om dette. Det bruges stadig til at overvåge respons på behandlingen.
- Thyroglobulin: Bruges til at overvåge nogle typer skjoldbruskkirtelkræft.
.jpg)
