Hvad er trichotillomania?

Trichotillomania, også kendt som hårtrækningsforstyrrelse, er en mental sundhedstilstand, der involverer tilbagevendende, uimodståelige opfordringer til at trække hår fra hovedbunden, øjenbrynene, øjenlågene og andre områder af kroppen. Trichotillomania er klassificeret i den obsessive-kompulsive lidelse (OCD) og vedrører lidelser iDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave(DSM-5).

Trichotillomania resulterer ofte i fuldstændig eller delvis fjernelse af hår på kroppen, oftest fra hovedbunden og ansigtet. Afhængigt af individet kan symptomer og virkninger være alvorlige eller håndterbare.

Også kendt som

• Hårtrækningsforstyrrelse
• Patologisk hårtrækning
• TTM
• Trich

Andre Cezar / Getty Images

Symptomer og komplikationer

Symptomer

Mennesker med hårtrækningsforstyrrelse føler ofte en intens trang til at trække håret ud og opleve voksende spænding, indtil de gør. Efter at have trukket håret ud, føler de sig lettet. De kan også trække håret ud på grund af stress, eller de kan gøre det uden at tænke meget over det.

Adfærd forbundet med hårtrækningsforstyrrelse inkluderer:

• Trækker hår gentagne gange ud
• Uimodståelig trang til at trække hår ud
• Mærkbart hårtab
• Skaldede pletter, som har en usædvanlig form eller påvirker den ene side mere end den anden
• Bider, tygger eller spiser trukket hår
• Dagligt liv påvirkes negativt som et resultat af at trække hår ud

Undersøgelser viser, at de, der lever med trichotillomania, sandsynligvis også vil deltage i episodisk eller hyppig trichophagia, hvilket er virkningen af ​​at spise hår. Cirka 5-20% af personer med trichotillomania engagerer sig i denne adfærd.

Uanset hvordan og hvad de laver, følger hårtrækning ofte af skyld og skam og vil ofte blive gjort privat hvis det er muligt.

Hårtyper trækkes ofte ud i rækkefølge efter hyppighed

• Hovedbund
• Skæg
• Øjenvipper
• Øjenbryn
• Armhulerne
• Bagagerum
• Skamområdet

Den hårtrækende opførsel af mennesker, der har trikotillomani, kan klassificeres som fokuseret, automatisk eller blandet. Disse undertyper angiver mere klart, hvor opmærksom den enkelte er på deres hårtrækning:

• Fokuseret: Fokuseret hårtrækning er karakteriseret ved en kompulsiv kvalitet og bevidsthed om deres handlinger. Det gøres ofte som reaktion på en negativ følelse eller intens trang
• Automatisk: Når nogen beskæftiger sig med automatisk hårtrækning, trækker de deres hår uden bevidst at beslutte at gøre det. Denne type opstår ofte, når personen udfører stillesiddende aktiviteter som at se tv eller vente på bussen
• Blandet: Blandet hårtrækning er en blanding af fokuseret og automatisk hårtrækning. Individet vil undertiden være opmærksom og undertiden uvidende om deres hårtrækning

Komplikationer

Trichotillomania kommer med mange fysiske og følelsesmæssige komplikationer. De er normalt et resultat af overdreven hårtrækning.

Fysiske komplikationer af hårtrækningsforstyrrelse inkluderer:

• Hårtab og skaldede pletter
• Kløe
• Lokaliseret hudinfektion
• Kronisk smerte
• Blefaritis fra at trække øjenvipper ud
• Gentagne bevægelsesskader på muskler og led som karpaltunnelsyndrom
• Vævsskade
• Gastrointestinal nød og / eller hårkugler fra at spise trukket hår

Følelsesmæssige komplikationer inkluderer:

• Angst
• Depression
• Ensomhed
• Stofmisbrug
• Skyld og skam
• Lavt selvværd

Almindelige comorbiditeter af trichotillomania

Mennesker med en hårtrækningsforstyrrelse har sandsynligvis en anden psykisk tilstand, herunder:

• Alvorlig depressiv lidelse
• Generaliseret angstlidelse
• Post traumatisk stress syndrom
• Alkoholforstyrrelse

Yderligere komplikationer inkluderer social isolation fra at gemme sig for at trække hår ud og økonomisk indflydelse fra at være ude af stand til at fortsætte med normale daglige aktiviteter som arbejde.

Årsager

Det er ikke klart, hvad der forårsager trichotillomani, men eksperter anerkender et par hovedteorier bag, hvorfor nogle mennesker kan have hårtrækningsforstyrrelse, herunder:

• Familiekomponent: Undersøgelser har vist, at hårtrækningsforstyrrelse løber i familier
• Genetisk komponent: Varianter af SAPAP3-genet er knyttet til udviklingen af ​​tidlig begyndende OCD
• Hjerneforandringer: Resultater af hjernedannelse viste, at mennesker med trichotillomani har visse hjerneforandringer, der korrelerer med lidelsen.
• Følelsesmæssig regulering: Undersøgelser viser øget hårtrækningsadfærd forbundet med større fald i følelser af tristhed, kedsomhed og vrede

Den gennemsnitlige debut af denne lidelse er mellem 10 og 13 år gammel, og hårtrækningsforstyrrelse har potentialet til at være livslang. Mennesker, der er tilbøjelige til at stresse, eller som har høje niveauer af stress i deres liv, har en højere risiko for at udvikle trichotillomania.

Diagnose

Diagnosen stilles af en mental sundhedspersonale baseret på en grundig klinisk evaluering, patienthistorie og test for at udelukke andre årsager til hårtab.

DSM-5-kriterierne for hårtrækningsforstyrrelse inkluderer:

• Tilbagevendende trækker sig ud af ens hår, hvilket resulterer i hårtab
• Gentagne forsøg på at mindske eller stoppe hårtrækning
• Hårtrækning kan ikke forklares bedre ved symptomer på en anden mental lidelse eller medicinsk tilstand
• Hårtrækning forårsager klinisk signifikant lidelse eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder

Hvis du eller en elsket kæmper med hårtrækningsforstyrrelse, skal du kontakte stofmisbrug og mental sundhedsadministration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support og behandlingsfaciliteter i dit område.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.

Trichotillomania er ofte fejldiagnosticeret som OCD, mens de gentagne og obligatoriske handlinger ved hårtrækningsforstyrrelse kan svare til dem i OCD, er de forskellige.

Ved differentiering af trichotillomania fra OCD, vil klinikere screene for gentagne hårtrækninger og andre gentagne vaner samt en screening for OCD.

Almindelige spørgsmål, der stilles, når der screenes for OCD, inkluderer:

• Vask eller renser du meget?
• Kontrollerer du tingene meget?
• Er der nogen tanke, der stadig plager dig, og som du gerne vil slippe af med, men du ikke kan?
• Det tager lang tid at afslutte dine daglige aktiviteter?
• Er du bekymret for ordenlighed eller symmetri generelt?

Derudover bliver klinikere nødt til at differentiere hårtrækningsforstyrrelse fra alopecia areata, en medicinsk tilstand, der får hår til at falde ud i små pletter. Et par måder at skelne den ene fra den anden er med trikoskopi, medicinsk historie og hovedbundbiopsi.

Med en ærlig og åben dialog er diagnosen hårtrækningsforstyrrelse ligetil.

Behandling

Mens hårtrækningsforstyrrelse ikke kan helbredes, kan den håndteres med terapi. Der er forskellige muligheder for behandling af hårtrækningsforstyrrelse.

Selvom hårtrækningsforstyrrelse er klassificeret som en tvangslidelse, behandles den forskelligt.

Vanevendende terapi

Habit Reversal Therapy eller HRT er en form for behandling, der sigter mod at genkende og ændre de mønstre, der fører til hårtrækning. Målet er at erstatte hårtrækning med en sund opførsel.

Et par strategier anvendt i HRT inkluderer:

• Uddannelse
• Selvovervågning
• Afslapning og vejrtrækningsteknikker

Kognitiv adfærdsterapi

En anden nyttig form for terapi til behandling af trich er kognitiv adfærdsterapi (CBT). CBT går hånd i hånd med HRT, men er et dybere dyk ind i tankerne bag en persons hårtrækning.

Nogle almindelige CBT-teknikker inkluderer:

• Diskuterer faktorer, der fører til hårtrækning og eftervirkninger
• Brug af HRT til at fremme opmærksomhed omkring hårtrækning
• Identificere begrænsende overbevisninger og bekæmpe dem

Gruppeterapi

Trichotillomania kan føle sig isolerende, og det er rart for den enkelte med tilstanden at vide, at de ikke er alene. Gruppeterapi er en god mulighed for dem, der kæmper for at overvinde hårtrækningsforstyrrelse.

Gruppeterapisessioner inkluderer:

• At have en åben og ærlig diskussion
• Deling af tip og tricks
• Find et supportsystem

Medicin

Der er ikke fundet noget lægemiddel til behandling eller helbredelse af trikotillomani. Nogle medicin, selvom de ikke er specifikt godkendt til behandling af hårtrækningsforstyrrelse, kan ordineres for at hjælpe berørte personer med at klare tilstanden.

Der er forskellige interagerende neurotransmitter-systemer involveret i patofysiologien af ​​lidelser som trichotillomania. Narkotika, der er i stand til at virke på disse sendere, bruges derfor ofte til at behandle denne tilstand.

Nogle af de almindelige lægemidler, der bruges til behandling af trich, inkluderer:

• Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer
• Clomipramin
• Lamotrigin
• Olanzapine
• N-acetylcystein
• Inositol
• Naltrexon

Et ord fra Verywell

Trichotillomania kan føles pinligt og uden kontrol. Gå forbi skyld og skam over hårtrækning og have en åben og ærlig samtale med din læge eller en mental sundhedsperson. Det er det første skridt mod at få denne tilstand under kontrol. Hårtrækningsforstyrrelse er ikke en persons skyld, og selvom det kan tage en vis indsats, er der mange forskellige måder at behandle det på.