Hvordan afhængighed behandles

Addiction er en kompleks kronisk hjernetilstand, der er kendetegnet ved stofmisbrug eller gentagne engagement i præeblematisk opførsel, såsom hasardspil, som derefter fortsætter på trods af at skade dig selv eller andre. Det involverer interaktioner mellem hjernen, generne, og miljømæssige faktorer.

NoSystem-billeder / Getty Images

Almindelige behandlingsmetoder inkluderer adfærdsmæssige terapier og medicin. Forskellige behandlingsmuligheder anbefales afhængigt af den specifikke afhængighed, og i mange tilfælde anbefales en kombination af tilgange.

Som ved de fleste kroniske tilstande, jo tidligere behandling er startet, jo mere sandsynligt vil bedring være vellykket.

Behandling er ikke en kur, og opsving er ofte en langsigtet proces. At have et tilbagefald under behandlingen er ikke ualmindeligt, selvom der udvikles nyere behandlinger for at forsøge at forhindre dette i at ske.

Receptpligtig medicin

For mange patienter vil receptpligtig medicin være en del af deres behandlingsplan. Disse kan ordineres af forskellige årsager og på forskellige stadier, herunder når nogen først holder op med at bruge et stof, til behandling af tilbagetrækning eller senere for at forhindre tilbagefald.

Tilbagetrækning sker, når nogen først stopper stofmisbrug. Det kan forårsage forskellige fysiske og følelsesmæssige symptomer såvel som mentale sundhedsmæssige forhold.

Nogle afhængighed kræver afgiftning gennem specifik medicin. Dette er dog ikke det samme som behandling for at forhindre yderligere anvendelse. Vellykket genopretning kræver at følge en behandlingsplan, efter at afgiftning er afsluttet.

Der er i øjeblikket ingen FDA-godkendte lægemidler til behandling af afhængighed af stimulanser, såsom kokain og methamfetamin eller cannabisafhængighed. For afhængighed af disse stoffer er behandlingen fokuseret på adfærdsmæssige rådgivningstiltag.

Til opioidafhængighed

Opioider er et af de hyppigst rapporterede receptpligtige lægemidler i stofmisbrugsrelaterede tilfælde i USA.

I 2017 erklærede det amerikanske Department of Health and Human Services en nødsituation for folkesundheden med hensyn til opioidkrisen efter en betydelig stigning i dødsfald gennem en overdosis syntetiske opioider.

For dem med afhængighed af opioider, herunder receptpligtige smertestillende midler eller medicin som heroin, anbefales medicin både under detox og som medicinassisteret behandling for at opretholde genopretning. Denne behandling er sammen med en eller anden form for adfærdsterapi.

De mest almindelige medikamenter, der anvendes til behandling af opioidafhængighed, er:

• Methadon: Dette binder til opiatreceptorerne i hjernen på samme måde som heroin og andre opiater.
• Buprenorphin: Dette er en medicin, der både blokerer og stimulerer opiatreceptorer. Som sådan betragtes det som mindre sandsynligt at blive misbrugt.
• Udvidet frigivelse af naltrexon: Dette er ikke en opiaterstatningsbehandling som methadon og buprenorphin. I stedet virker naltrexon for at blokere eufori og beroligende virkninger af opioider.
• Lofexidin: Den første medicin til at reducere opioidabstinenssymptomer fra FDA, lofexidin er blevet brugt vidt i Det Forenede Kongerige siden begyndelsen af ​​1990'erne. Det har vist sig at reducere abstinenssymptomer markant sammenlignet med placebo og kan medføre mindre blodtryksfald end lignende stoffer, der har været brugt på denne måde i nogen tid.

Til nikotinafhængighed

For dem med afhængighed af nikotin er de mest almindelige medikamenter:

• Nikotinudskiftningsterapier (NRT'er): At gå "kold kalkun" (stoppe med at ryge helt) har en lav succesrate. Tilgængelig som et plaster, inhalator eller tyggegummi, erstatter NRT'er nikotin, der ellers ville være opnået gennem rygning.
• Wellbutrin (bupropion): Dette antidepressivt middel har vist sig at forbedre chancerne for at holde op med at ryge på lang og kort sigt.
• Chantix (varenicline): Dette lægemiddel mindsker trangen ved at stimulere nikotinreceptorerne i hjernen, men ikke så fuldt ud som nikotin gør.

Du har måske hørt om elektroniske cigaretter, også kaldet e-cigaretter, der bruges til at holde op med at ryge. Det er imidlertid genstand for debat om, hvorvidt de skal anbefales til denne anvendelse.

Mens der er beviser for, at elektroniske cigaretter i begrænset omfang er effektive til at hjælpe nogen med at stoppe med at ryge, hævdes det også, at de simpelthen handler for at forlænge nikotinafhængighed. De langsigtede helbredseffekter af e-cigaretter er i øjeblikket også ukendte.

Til alkoholafhængighed

De mest almindelige medikamenter til behandling af alkoholforstyrrelse (AUD) - ofte kaldet alkoholisme - er:

• Benzodiazepiner: Brugt til behandling af tilbagetrækning, benzodiazepiner målretter mod visse neurotransmittere, især GABA, i hjernen.
• Campral (acamprosat): Dette bruges til at mindske alkoholbehovet, når det gives i perioden oprindeligt efter akut tilbagetrækning.
• Naltrexon: Dette er en anti-craving medicin til langvarig behandling af alkoholafhængighed.
• Antabuse (disulfiram): Ved at tage denne medicin dagligt ved patienterne, at de vil få en ubehagelig og potentielt farlig reaktion, hvis de drikker alkohol.
• Antidepressiva: Det antages, at antidepressiva, specifikt SSRI'er, kan være til nogen brug for behandling af alkoholforstyrrelser og visse andre psykiatriske lidelser.

Terapier

Adfærdsterapier er den mest anvendte behandling for afhængighed. Disse behandlinger hjælper dem med afhængighed til at ændre deres holdninger og adfærd i forbindelse med afhængigheden. De anbefales sammen med medicin i næsten alle tilfælde.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Kognitiv adfærdsterapi er en psykoterapitilgang, der ofte bruges til behandling af depression, angstlidelser og andre mentale lidelser. Imidlertid har det også vist sig at være effektivt til behandling af afhængighed.

CBT hjælper patienter med at identificere og ændre dårligt tilpassede tanker og adfærd, der kan bidrage til afhængigheden. En central del af denne terapi er at identificere oplevelser, der kan udløse tilbagefald, og hjælpe patienter med at udvikle selvkontrol og effektive håndteringsstrategier.

Kognitiv adfærdsterapi har vist sig at være en effektiv behandling for stofbrugsforstyrrelser alene og i kombination med andre typer behandling.

Det har også vist sig at være effektivt på lang sigt. I en undersøgelse leverede 60% af patienterne med kokainafhængighed, der gennemgik CBT sammen med receptpligtig medicin, rene toksikologiske skærme et år efter deres behandling.

Familieterapi

Familiebaserede indgreb har vist sig at være en vigtig del af behandlingen af ​​afhængighed, især for unge voksne og unge. Familieterapi er en specifik og fokuseret behandling, der behandler familieroller, forhold, grænser og funktion.

Målet er at forbedre forholdet i familien, hvilket fører til en reduktion i problematisk adfærd. Det kan hjælpe familiemedlemmer med at blive opmærksomme på deres egne behov og hjælpe med at forhindre afhængighed i at flytte fra generation til generation.

Beredskabsstyring

Beredskabsstyring (CM) indebærer anvendelse af positiv forstærkning, såsom belønninger eller privilegier, til at understøtte afholdenhed eller fortsætte med behandlingen. Incitamenter inkluderer ting såsom kuponer, der kan byttes mod detailvarer eller penge. Det bruges typisk i kombination med andre typer behandling.

En gennemgang af undersøgelser af CM-interventioner for stofbrugsforstyrrelser mellem 2009 og 2014 viste, at 86% rapporterede signifikante effekter under behandlingen. Der er imidlertid blandede beviser for, hvor længe CM er effektiv til efterbehandling.

For eksempel bemærkede en systematisk gennemgang, at en undersøgelse ikke fandt nogen vedvarende fordel ved CM seks måneder efter behandling. Andre undersøgelser i undersøgelsen viste, at CM kan være effektiv på lang sigt, hvis den anvendes i kombination med andre behandlinger såsom CBT.

Motivational Enhancement Therapy

Motivational enhancement therapy (MET) er en kortvarig behandling, der fører til hurtige og internt motiverede ændringer i adfærd. Målet er at hjælpe dem med afhængighed med at blive motiverede til at få hjælp eller foretage ændringer i deres adfærd.

Forskning har vist, at virkningerne af MET afhænger af typen af ​​afhængighed og målet for interventionen. Det menes ikke at være så effektivt, for eksempel når man behandler dem, der bruger flere lægemidler.

Alternative behandlinger

Den første behandlingslinje for de fleste former for afhængighed er medicin kombineret med en eller anden form for adfærdsterapi eller rådgivning. Der er dog også alternative behandlinger, der har vist sig at være effektive. Det tilrådes ikke kun at stole på disse behandlinger, men de kan hjælpe dig, når du arbejder igennem dit bedring.

Øre akupunktur

En almindelig alternativ behandling for stofmisbrug er øreakupunktur, også kendt som aurikulær akupunktur. Øreakupunktur involverer stimulering af specifikke punkter på øret. Det kan administreres individuelt, men udføres ofte i en gruppe under stofmisbrugsprogrammer.

National Acupuncture Detoxification Association (NADA) udviklede en standardiseret øreakupunkturprotokol i 1970'erne. Siden da har der været noget forskning og anekdotisk bevis, der understøtter effektiviteten af ​​denne behandling.

Teorien har imidlertid været vanskelig at validere med randomiserede kontrollerede forsøg. En af grundene til dette er, at det er svært at blinde modtageren - hvor de ikke ved, hvilken behandling de får.

Hypnoterapi

Hypnoterapi er blevet bredt forfremmet som en metode til at hjælpe med nogle afhængighed, såsom at hjælpe nogen med at holde op med at ryge. En uddannet terapeut vil gennemføre behandlingen, hvilket indebærer, at klienten induceres i en ændret bevidsthedstilstand (hypnose), hvor de er mere åbne for forslag.

Mens hypnoterapi er populær, har forskning i dens effektivitet givet blandede resultater.

En befolkningsundersøgelse fra 2019 omfattede 18.929 voksne i England, der havde forsøgt at holde op med at ryge i en 12-måneders periode. Det fandt ud af, at hypnoterapi ikke var signifikant forbundet med afholdenhed, og det blev konkluderet, at det var mindre effektivt for dem med et højere niveau af nikotinafhængighed.

En gennemgang fra 2019 af 14 randomiserede kontrollerede forsøg konkluderede, at der ikke var tilstrækkelig dokumentation til at afgøre, om hypnoterapi var mere effektiv end andre terapeutiske indgreb, eller om den var mere effektiv end slet ingen behandling.

Livsstil

Der er ting, du kan gøre alene for at hjælpe med opsving og håndtering af afhængighed. Selvplejestrategier kan understøtte din behandlingsplan og kan også hjælpe med at reducere stress og træthed.

Strategier inkluderer:

• Spis en sund kost.
• Træn regelmæssigt.
• Få nok søvn.
• Effektivt håndtere mindre sygdomme og tilstande.

Nogle former for afhængighed kan være forbundet med, hvordan du håndterer visse stress. For eksempel, hvis du lever med kroniske smerter, kan du have større risiko for afhængighed eller tilbagefald.

Udvikling af nye håndteringsmekanismer kan hjælpe med at forhindre afhængighed af vanedannende stoffer eller adfærd. Terapier, såsom CBT, sigter mod at hjælpe dig med at skabe disse nye strategier.

Social støtte er afgørende. Deltagelse i en støttegruppe kan hjælpe dig med at få forbindelse med andre, der har lignende oplevelser og være en vigtig del af din behandlingsplan.

Andre forhold kan også påvirke dit opsving. Der er en høj forekomst af psykiske lidelser blandt personer med stofbrugsforstyrrelser.

Ifølge en landsdækkende undersøgelse, der blev offentliggjort i 2018, havde 32% af dem med stofmisbrugsforstyrrelse i USA også alvorlig depressiv lidelse. Det er vigtigt at få behandling for tilstande som depression som en del af din plan for afhængighedsbehandling. Dette øger chancen for vellykket bedring.

Hvis du eller en elsket ønsker oplysninger om support eller behandlingsfaciliteter i dit område, kan du ringe til den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357.

Et ord fra Verywell

Husk, at der ikke er nogen måde at behandle afhængighed på, og opsving vil se anderledes ud for alle.Føler ikke, at du har svigtet, hvis du får tilbagefald under din behandling. Dette er noget, der kan ske og ikke er ualmindeligt.

At søge afhængighedsbehandling kan være skræmmende, men det er vigtigt at få hjælp så hurtigt som muligt. Langsigtet opsving vil være en løbende proces. Selv om det kan være udfordrende, er det muligt at styre afhængighed, og der er effektive behandlinger til rådighed.