Brystkræft hos unge kvinder

Mens risikoen for brystkræft stiger med stigende alder, kan unge kvinder også udvikle tilstanden. Cirka en tredjedel af kvinderne med brystkræft diagnosticeres før overgangsalderen, og ca. 7 procent af brystkræft diagnosticeres inden 40 år. Kun omkring 1 procent af brystkræft forekommer inden 30 år.

Alder har tendens til at have betydning, når det kommer til brystkræft. Der er en række grunde til dette, men den vigtigste er, at sygdommen er mere invasiv / aggressiv hos unge kvinder end hos ældre kvinder. Desværre er brystkræft hos unge kvinder ofte relativt avanceret, når den diagnosticeres. Og de mikroskopiske egenskaber ved brystkræft hos unge kvinder er normalt kendetegnet ved træk ved vanskelige at behandle brystkræft.

Brystkræft og behandling deraf kan forårsage en række livsændrende sundhedsproblemer for alle, men især for unge kvinder, især fordi det kan påvirke fertiliteten og forårsage for tidlig overgangsalder. Derudover kan nogle af virkningerne af sygdommen tage årtier at komme frem.

Hvorfor unge kvinder får brystkræft

Der er en række risikofaktorer forbundet med brystkræft, men der er ikke identificeret nogen årsager, der kan undgås. Unge kvinder, der udvikler brystkræft, er mere tilbøjelige til at have en genetisk disposition for sygdommen end ældre kvinder.

Derudover inkluderer nogle risikofaktorer for præmenopausal brystkræft:

• Seneste brug af prævention
• En historie med kappefeltstråling for Hodgkin-lymfom
• Tidlig alder af menarche (første periode)
• Højt indtag af rødt kød

Høje vitamin D-niveauer, regelmæssig fysisk træning og et højt indtag af frugt og grøntsager har været forbundet med en lavere risiko for præmenopausal brystkræft. Og fødsel spiller også en rolle i risikoen for brystkræft: At få børn tidligere i livet og få flere børn er forbundet med ennedersterisiko for at udvikle brystkræft senere.

Mens risikofaktorer er de samme for præmenopausale og postmenopausale kvinder, synes de at være tættere forbundet med en yngre alder af tilstanden.

Diagnose

Mens screening af mammografi anbefales til kvinder, der er 40 år og derover, betragtes denne screening ikke som effektiv for kvinder under 40 år (med få undtagelser).

Fordi de fleste unge kvinder ikke har regelmæssig screening, diagnosticeres omkring fire ud af fem unge kvinder med brystkræft, når de udvikler en håndgribelig brystklump. Brystklumper er ofte et tegn på brystkræft i det sene stadium, mens tidligere stadier normalt kun kan påvises med et mammogram. (Iscenesættelse af brystkræft er en beskrivelse af, hvor meget tumoren er vokset og spredt.)

Kvinder med øget risiko for brystkræft på grund af familiehistorie kan begynde at undersøge mammogrammer tidligt eller gennemgå screening af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Typer og egenskaber

Kvinder, der udvikler brystkræft i de præmenopausale år, er mere tilbøjelige til at have en højere tumorgrad. Tumorkvaliteten er et mål for en tumors aggressivitet baseret på dens celletype ("high-grade" svarer til tumorer, der sandsynligvis vil vokse og sprede sig hurtigt).

Der er også visse molekylære egenskaber, der adskiller typer brystkræft. Triple-negativ brystkræft, som er vanskelig at behandle og har en lav overlevelsesrate, er mere almindelig hos yngre kvinder.

Brystkræft hos unge kvinder er mindre tilbøjelige til at være østrogenreceptor- eller progesteronreceptor-positive. Og unge kvinder med brystkræft er mere tilbøjelige til at være HER2-positive.

Alle disse faktorer påvirker behandlingsmuligheder og prognose.

Behandling

Behandlingsmulighederne for brystkræft hos unge kvinder adskiller sig ofte fra ældre kvinders. Ikke kun adskiller tumormolekylernes egenskaber sig (for eksempel østrogenreceptor-positiv versus østrogenreceptor-negativ), hvilket gør nogle behandlinger bedre end andre, men kvindens menopausale status og risiko for langsigtede komplikationer skal spille en vigtig rolle i udarbejdelsen af ​​en behandlingsplan.

Kirurgi

En af de beslutninger, kvinder med brystkræft skal tage, er at vælge mellem en lumpektomi og en mastektomi.

En mastektomi kan have en større følelsesmæssig indvirkning end en lumpektomi, da det kræver mere omfattende operationer og producerer en større ændring i en kvindes fysiske udseende. Imidlertid kan en mastektomi være mere effektiv til at forhindre en gentagelse.

Kvinder, der behandles for tidlig stadium af brystkræft under 36 år, har 13 procent chance for at udvikle en anden kræft i samme bryst eller i det andet bryst i de følgende 10 år.

Chancerne for gentagelse af brystkræft og for at udvikle en ny kræft i det samme eller andet bryst er begge mere sandsynlige med en lumpektomi end med en mastektomi.

Kemoterapi

Kemoterapi kan mindske risikoen for gentagelse af kræft. Imidlertid kan kemoterapi producere store bivirkninger, herunder infertilitet, risiko for fosterskader og graviditetskomplikationer i fremtidige graviditeter, for tidlig overgangsalder og udvikling af andre typer kræft.

Hormonbehandling

Fjernelse af æggestokkene (ooforektomi) eller behandling med medicin, der undertrykker ovariefunktionen, er mere almindeligt anvendt som led i brystkræftstyring for yngre kvinder end for ældre kvinder. Konsekvenserne inkluderer for tidlig overgangsalder og infertilitet samt østrogenmangel, som kan producere sine egne komplikationer, såsom osteoporose.

Målrettet terapi

Da HER2-positive tumorer er lidt mere almindelige hos unge kvinder, kan HER2-målrettede terapier (såsom Herceptin) ofte bruges til behandling af brystkræft.

Med godkendelse af disse terapier opgraderede National Cancer Institute (NCI) prognosen for trin I til trin III HER2-positiv brystkræft fra "retfærdig" til "god".

Bivirkninger og komplikationer

Overgangsalderen-lignende symptomer kan være vanskelige for unge kvinder, der behandles for brystkræft. I stedet for den gradvise udbrud af hedeture forbundet med overgangsalderen, kan disse symptomer forekomme tilsyneladende øjeblikkelige efter kemoterapi begynder.

Seksuelle bivirkninger er almindelige med lavere østrogenniveauer, og disse kan være særlig generende for unge kvinder.

Vejledning til diskussion af brystkræftlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Fertilitet og prævention

Kemoterapi kan øge risikoen for fosterskader og kan nedsætte fertiliteten. For dem, der ønsker at få børn i fremtiden, er der muligheder for at bevare fertiliteten, herunder frysning af dine æg eller, hvis du har en partner, bevare et eller flere befrugtede embryoner.

Bagsiden af ​​denne bekymring er, at nogle mennesker forbliver frugtbare, selv under behandlingen. For dem, der har brugt orale svangerskabsforebyggende midler, er disse ikke længere en mulighed på grund af østrogen i pillen. Andre præventionsmetoder, såsom kondomer eller en intrauterin enhed (IUD), anbefales.

Langsigtet

Nogle effekter af brystkræft og dens behandling tager mange år at udvikle sig. Unge kvinder forventes generelt at leve meget længere end ældre kvinder, hvilket gør dem mere tilbøjelige til at opleve de langsigtede virkninger af disse behandlinger:

• Kemoterapi: Perifer neuropati, lav knogletæthed, osteoporose og knoglebrud
• Strålebehandling: Risiko for sekundære kræftformer (kræftformer, der udvikler sig på grund af den kræftfremkaldende effekt af stråling)

Kvinder under 50 år med brystkræft har en signifikant højere risiko for sekundær kræft, herunder kræft i knogler, æggestokke, skjoldbruskkirtel, nyre, lunge, leukæmi og lymfom.

Prognose

Overlevelsesraten for unge kvinder med brystkræft er lavere end for ældre kvinder med sygdommen.

En del af denne forskel har at gøre med diagnosen på et senere tidspunkt. Men de typer brystkræft, der forekommer hos yngre kvinder, har tendens til at være mere aggressive og mere tilbøjelige til at sprede sig og gentage sig, selv efter behandling.

Og når brystkræft gentager sig hos yngre kvinder, er det mere sandsynligt, at det er en metastatisk gentagelse end en lokal gentagelse.

Finde support

Støttegrupper og samfund kan gøre en enorm forskel, når du har brystkræft. En advarsel er dog, at det er nyttigt at finde en gruppe, der inkluderer andre unge kvinder. De problemer, du står over for som en ung kvinde, adskiller sig betydeligt fra dem, som en 60- eller 70-årig kvinde måske står over for.

Følelsesmæssige bekymringer

At håndtere følelserne af brystkræft såvel som angst eller depression er svært for nogen i alle aldre. At tale med en kræftterapeut kan være meget nyttigt og er blevet korreleret med forbedrede overlevelsesrater for mennesker med brystkræft.

Forældre

Omsorg for små børn kan være udfordrende, når du har brystkræft. På samme tid som du har at gøre med dine egne følelser, kan dit ansvar for at tage sig af dine børn give dig lidt eller ingen tid til egenomsorg.

At være involveret i et brystkræftfællesskab med andre unge mødre kan være værdifuldt og kan pege på nyttige ressourcer i dit samfund.

Et ord fra Verywell

Omhyggelig beslutningstagning er bydende nødvendigt for enhver kvinde med brystkræft, og det kan være endnu vanskeligere at afveje mulighederne, hvis du er ung. Aggressiv behandling anbefales ofte på grund af den større risiko for gentagelse, men det betyder også en stor chance for at opleve de sene effekter af kræftbehandling.

Det siger sig selv, at en kræftdiagnose i alle aldre ikke er velkomne nyheder. Det kan noget hjælpe at vide, at mange patienter (og eksperter) siger, at oplevelsen, selvom den er udfordrende, kan ændre dig på nogle positive måder i sidste ende. Har en fokuseret behandlingsplan, lænet dig til dem omkring dig for støtte, og hold altid håbet om de kommende år som en påmindelse om, hvorfor du kæmper for din kamp.