Fordi fedme er en væsentlig risikofaktor for hjertesvigt, kan vægttab være en effektiv måde at hjælpe med at forhindre denne livstruende tilstand. Vægttabskirurgi, som klinisk er kendt som bariatrisk kirurgi, bør ikke være den indledende strategi for at tabe sig. Men når andre metoder (såsom faldende kalorier og øget fysisk aktivitet) ikke er tilstrækkelige, er det en levedygtig mulighed for mange mennesker.
Martin J Cook / Moment / Getty Images
Dog er vægttabskirurgi kirurgi, og fordelene opvejer ikke altid de potentielle risici. Hvis du overvejer en af de to typer bariatriske procedurer - gastrisk båndoperation eller gastrisk bypass - vil du gerne være opmærksom på fordele og ulemper for at træffe en informeret beslutning om fremadrettet.
Selv en lille mængde vægttab i intervallet 5% til 7% af overvægt kan hjælpe med at forhindre hjerte-kar-sygdomme og hjertesvigt.
Forbindelsen mellem fedme og hjertesundhed
Fedme og overvægt er risikofaktorer for flere forskellige former for hjerte-kar-sygdomme, herunder forhøjet blodtryk, hjerteanfald, atrieflimren og slagtilfælde. Alvorlig hjertesygdom kan føre til hjertesvigt, en tilstand, hvor hjertet ikke er i stand til at pumpe så godt som det burde, hvilket effektivt fratager kroppen nok ilt-rig blod.
Overvægt tvinger hjertet til at arbejde hårdere end normalt for at give nok blod i kroppen. Over tid kan den ekstra arbejdsbyrde beskadige hjertet og relaterede strukturer, herunder arterier, vener og ventrikler. Stammen skader også hjertets nøglefunktioner.
Selvom en overvægtig muligvis ikke har nogen symptomer på hjertesvigt, betragtes fedme rutinemæssigt som et kendetegn for hjertesvigt i et tidligt stadium.
Hvordan vægttabskirurgi påvirker hjertesvigt
Forskning viser den potentielle effektivitet af bariatriske procedurer til behandling af hjertesvigt og de forhold, der bidrager til det. For eksempel viste en 2020-undersøgelse af næsten 40.000 mennesker, at de med fedme, der begge gennemgik bariatrisk kirurgi og foretog livsstilsjusteringer (slankekure og motion), var væsentligt mindre tilbøjelige til at udvikle hjertesvigt end dem, der alene foretog livsstilsændringer.
Forskerne antog, at den imponerende effektivitet af bariatrisk kirurgi til forebyggelse af hjertesvigt var relateret til procedurens kendte virkninger på reduktion af risikofaktorer såsom diabetes, forhøjet blodtryk og atrieflimren.
Tilsvarende fandt en 2016-undersøgelse, at vægttab opnået med bariatrisk kirurgi reducerede risikoen for atrieflimren hos mennesker, der blev behandlet for alvorlig fedme mere effektivt end dem, der alene gjorde livsstilsindsats. Interessant nok var denne risikoreduktionseffekt størst hos yngre mennesker og hos mennesker med højere blodtryk.
Omfanget af effektiviteten af vægttabskirurgi til at hjælpe med at forhindre hjertesygdomme har været imponerende. For eksempel viste en stor undersøgelse, der blev offentliggjort i 2020, at den var forbundet med en 40% reduktion i risikoen for død og hjertekomplikationer hos patienter med type 2-diabetes og fedme.
Det er også værd at bemærke, at bariatrisk kirurgi kan resultere i meget større vægttab på kort sigt. En undersøgelse viste, at patienterne et år efter operationen havde mistet i gennemsnit 41 pund mere end dem, der kun gennemførte livsstilsændringer.
Typer af vægttabskirurgi
Hvis du overvejer vægttabskirurgi, skal du vælge mellem to muligheder:
- Begrænsende procedurer såsom gastrisk båndoperation formindsker den funktionelle størrelse af maven til en møtriks, hvilket dramatisk begrænser mængden af mad, som en person kan spise i et møde.
- Malabsorptive procedurer, såsom Roux-en-Y gastrisk bypass, krymper maven og skaber en bypass omkring en del af tyndtarmen. Omgåelsen forhindrer fordøjelsessystemet i at absorbere noget af den mad, en person spiser. Dette nulstiller kroppens appetitreguleringssystem og fremskynder følelsen af fylde efter at have spist.
I henhold til retningslinjer udgivet i 2013 af American Heart Association, American College of Cardiology og The Obesity Society, kan bariatrisk kirurgi være en mulighed for voksne, der har:
- Et BMI på 40 eller mere
ELLER
- Et BMI på 35 eller mere ud over et helbredsproblem forbundet med fedme, såsom type 2-diabetes, hjertesygdomme eller søvnapnø
ELLER
- Et BMI på 30 eller derover med et alvorligt helbredsproblem knyttet til fedme (gælder kun for gastrisk båndoperation)
Retningslinjerne rådgiver primærlæger og andre, der tager sig af patienter med højt BMI, til at prøve adfærdsmæssig behandling med eller uden medicin, før de tager til kirurgi. Hvis denne indsats kombineret med andre diæt- og livsstilsforanstaltninger ikke opnår tilstrækkeligt vægttab, kan du muligvis være kandidat til bariatrisk kirurgi.
Risici og prognose
Den ultimative fordel ved vægttabskirurgi er en reduktion i risikoen for hjertesygdomme og død og en forbedring af livskvaliteten. Hurtigt vægttab kan medføre betydelige forbedringer hos patienter med hjertesvigt, men der er advarsler og risici.
Patienter med omfattende omgåelser af den normale fordøjelsesproces kræver omhyggelig overvågning og skal også forpligte sig til at spise specielle fødevarer og medicin resten af deres liv.
Efter gastrisk bypass er der en 30% risiko for ernæringsmæssige mangler, fordi vitaminer og mineraler ikke absorberes ordentligt. Derfor bliver du forpligtet til at tage kosttilskud resten af dit liv for at beskytte dig mod malabsorptionsproblemer som anæmi og osteoporose.
På kort sigt har hver af de bariatriske operationer potentielle risici i forbindelse med selve procedurerne. De, der er forbundet med gastrisk bypass, er:
- Blødning (lige fra mindre til svær nok til at forårsage død)
- Blodpropper, der kan resultere i dyb venetrombose eller lungeemboli
- Typiske komplikationer ved generel anæstesi
- Infektion - på stedet for snit såvel som i blæren, lungerne (lungebetændelse) eller abdominale organer
- Tarmobstruktion forårsaget af arvæv, der kræver kirurgisk reparation
- Slagtilfælde, hjerteanfald, tab af lemmer og andre problemer relateret til operationen
Mulige risici for gastrisk bandingkirurgi inkluderer ovenstående samt:
- Perforering af maven, som kan forårsage intern lækage og kræve gentagen operation og intensiv pleje, og kan være dødelig
- Erosion, en sjælden begivenhed, hvor et gastrisk bånd gradvist trænger ind i maven og skal fjernes kirurgisk
- Synkebesvær og brystsmerter
Langsigtet succes efter bariatrisk operation er meget afhængig af overholdelse af en anbefalet diæt og træningsrutine. Dette er udfordrende for nogle, da det er en livstidsengagement.
Mens mange mennesker opnår hurtigt og betydeligt vægttab som et resultat af vægttabskirurgi, er det muligt at genvinde pundene. Dette kan forekomme så tidligt som inden for et til to år efter operationen. At genvinde for meget vægt kan vende fordelene ved bariatriske operationer.
