Når Medicaid betaler for plejehjempleje

Medicare er et føderalt program, der leverer sundhedsydelser til alle ældre amerikanere uanset deres indkomst. Medicaid er dog et føderalt program administreret på statsniveau, der yder sundhedspleje til personer med lav indkomst. Medicare yder kun kortvarig støtte til plejehjemspleje, mens Medicaid yder langvarig plejehjemspleje til ældre og handicappede Medicare-modtagere med lav indkomst, der har brug for den slags pleje.

Fordi det er muligt at kvalificere sig til plejehjem gennem Medicaid, betragter nogle mennesker det som en slags garanti for langsigtet sikkerhed. Virkeligheden er dog mere kompleks.

Kvalificerer sig til Medicaid-finansieret langvarig plejehjempleje

For at kvalificere dig til Medicaid skal du møde en middeltest. Din indkomst og aktiver skal være under et bestemt niveau som bestemt af din individuelle stat. De fleste stater bruger en procentdel af de føderale retningslinjer for fattigdom som målestok til at bestemme berettigelse.

Når nogen ansøger om Medicaid til at dække udgifterne til plejehjem, vil en sagsbehandler undersøge deres økonomiske status for at hjælpe med at afgøre, om ansøgeren opfylder kvalifikationerne for dækning. Indtægter inkluderer lønninger og pensionsudbetalinger, og aktiver kan omfatte poster såsom opsparing, biler, hjem og værdigenstande, der muligvis ejes af ansøgeren.

Hvad hvis du ikke overholder Medicaid-retningslinjerne?

Hvis ansøgerens aktiver overstiger det fastsatte beløb i retningslinjerne, kan han eller hun blive nødt til at komme ind på plejehjemmet som privatbeboende og "bruge" disse aktiver på. Dette kan omfatte at sælge disse aktiver kontant for at betale plejehjemsregningen. Faktisk skal du bruge dine aktiver ned til det punkt at være næsten fattige, før du er berettiget til finansiering.

Vær opmærksom på, at Medicaid-reglerne ikke giver dig mulighed for at give dine penge væk (for eksempel til dine børn eller børnebørn) for at kvalificere dig til Medicaid. Medicaid implementerer nu en fem-årig "look-back" -periode, hvilket betyder, at Medicaid vil undersøge alle dine økonomiske forhold i mindst de sidste fem år. Hvis du overførte eller gav penge til nogen i løbet af de fem år, vil du blive straffet med en forsinkelse i din Medicaid-berettigelse.

De fleste plejehjem, der accepterer Medicaid-betaling, vil kunne hjælpe patienten eller familien med ansøgningsprocessen.

Hvad sker der med ægtefællen til en person i sygepleje, der finansieres af Medicaid?

Hvis der er en ægtefælle, der ikke vil bo på plejehjemmet, vil denne person ikke blive nødlidende for at betale for plejen (for eksempel at sælge et hjem til at betale for pleje), men Medicaid kan kræve noget " tilbagebetaling "for pleje, efter at ægtefællen er videregivet ved fakturering af boet.

Et ord fra Verywell

Mens mange mennesker har brug for sygepleje, der er finansieret af Medicaid, er programmet ikke beregnet til at erstatte langtidsplejeforsikring, hvis du har råd til det. Derudover ændrer kvalifikationer til og muligheder, der er tilgængelige gennem Medicaid. Det er vigtigt at dobbelttjekke føderale og statslige politikker for at være sikker på, at du har opdaterede oplysninger.