En oversigt over galdekolik

Galdekolik er en type mavesmerter forårsaget af en midlertidig blokering i kanalerne, der fører ud fra galdeblæren. Nogle gange, men ikke altid, får folk, der har galdesten, galdekolik. Ordet "kolik" henviser til den måde, smerten undertiden starter og stopper pludseligt, og "galde" henviser til galde eller gallekanaler. Galdekolik er også kendt som et "galdestenangreb" eller et "galdeblæreangreb."

Symptomer

Galdekolik er en type smerte, der normalt opstår i den øverste del af din mave (underliv), normalt lidt til højre eller centralt. Hos nogle mennesker føles det som om smerten udstråler til deres ryg eller deres højre skulder.

Smerten begynder normalt pludselig. Når det begynder, er det normalt en moderat, konstant smerte. Oftest sker en episode af galdekolik inden for et par timer efter, at en person har spist et måltid, ofte et stort måltid med meget fedt. I modsætning til andre former for mavesmerter forbedres galdekolik ikke efter afføring.

Normalt sker den værste smerte cirka en time efter, at den starter. Typisk forsvinder smerten gradvist over en til fem timer (når galdesten bevæger sig ud af kanalen).

Imidlertid følger symptomerne på galdekolik ikke altid dette mønster. For eksempel kan du have forskellige mønstre i placeringen og mønsteret for smerten.

Det meste af tiden har mennesker med galdekolik ikke yderligere symptomer (selvom kvalme og opkast undertiden sker). For eksempel er det usandsynligt, at en person med feber har symptomer på galdekolik.

Hvis smerten vedvarer, eller hvis du har feber, oplever du muligvis ikke galdekolik, men komplikationer fra dine galdesten. For eksempel får nogle mennesker med galdesten cholecystitis (betændelse i galdeblæren), pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) eller cholangitis (infektion i galdevejen).

Hvornår skal man få hurtig lægehjælp

Søg straks lægehjælp, hvis du har følgende:

• Voldsom smerte
• Smerter ved opkastning
• Smerter med feber
• Smerter, der vedvarer i flere timer
• Gulsot (gul hud)
• Mørket urin

De fleste mennesker har fortsat episoder med galdekolik, medmindre de får behandling. Af mennesker, der har et første angreb af galdekolik, vil over 90% have mindst endnu en episode inden for ti år.

Årsager

Galdeblæren, galden og galde træet

For at forstå, hvad der forårsager galdekolik, er det nyttigt at forstå lidt om galdeblæren og dens kanaler (kaldet "galdetræet").

Galdeblæren er et lille sæklignende organ, der sidder under leveren. Leveren producerer galde, hvoraf nogle opbevares i galdeblæren. Galde er en tyk, grøn væske, der hjælper din krop med at fordøje mad og nogle slags vitaminer. Galde går ud af galdeblæren gennem en tynd kanal (den cystiske kanal), der fører til en anden kanal (den almindelige gallekanal). Til sidst tømmes denne kanal i en del af tyndtarmen, hvor galden kan hjælpe med fordøjelsen og absorptionen af ​​næringsstoffer.

Under et måltid får forskellige fysiologiske signaler galdeblæren til at klemme. Dette hjælper med at få galden ned i galdekanalen. Et større, federe måltid kan få galdeblæren til at presse hårdere ud.

Normalt er denne klemning ikke et problem. Men det kan være et problem, hvis din galdeblære begynder at klemme, og noget midlertidigt blokerer galdekanalerne. Hvis det sker, kan det føre til symptomer på galdekolik.

Galdekolik kan være forårsaget af alt, der midlertidigt blokerer galdekanalerne, især den cystiske kanal. Oftest er en galdesten skyldige, men galdekolik kan også være forårsaget af en galdestrengning, en del af galdekanalen, der er blevet meget mindre indeni. Dette kan for eksempel ske fra skade under operation, pancreatitis eller under visse andre medicinske tilstande. En tumor kan også blokere kanalen, hvilket fører til symptomer på galde kolik. Galdesten er dog langt den mest almindelige årsag til en blokering i galdekanalerne, der forårsager galdekolik.

Galdesten

Nogle gange bliver galden tyk og hærdet og danner galdesten (også kaldet "cholelithiasis"). Nogle gange dannes galdesten, når galden indeholder for meget kolesterol eller for meget bilirubin (et normalt nedbrydningsprodukt af hæmoglobin). Forskere lærer stadig om, hvad der får gallesten til at dannes hos nogle mennesker, men ikke hos andre. Forskellige typer galdesten har nogle forskellige risikofaktorer afhængigt af stenens sammensætning. Den mest almindelige type er kolesterolsten.

Nogle risikofaktorer for galdesten inkluderer følgende:

• Graviditet og have haft flere børn
• Kvindelig sex
• Alder på 40 år eller derover
• Hurtigt vægttab
• Fedme
• Familiehistorie af galdesten
• Visse etniske baggrunde (f.eks. Indianere)
• Visse sygdomme med masser af nedbrydning af røde blodlegemer (fx seglcelleanæmi)

Imidlertid får nogle mennesker galdesten, selv uden at have nogen af ​​disse risikofaktorer.

Selvom galdesten er den mest almindelige årsag til galdekolik, er det vigtigt at indse, at de fleste mennesker med galdesten ikke nogensinde oplever galdekolik eller andre komplikationer. De fleste mennesker, der har galdesten, oplever aldrig nogen symptomer fra dem.

Diagnose

Diagnosen begynder med en fuld medicinsk historie og klinisk eksamen. Din kliniker vil spørge dig om dine symptomer og om dine andre medicinske tilstande. Du har også brug for en fysisk undersøgelse, herunder en grundig undersøgelse af din mave. For galdekolik er abdominalundersøgelsen normalt normal bortset fra mulig ømhed i øvre abdominalitet. Det er især vigtigt, at din kliniker kontrollerer dig for tegn på infektion (som feber) eller gul hud (gulsot). Dette kan signalere et mere alvorligt problem.

Afhængig af omstændighederne kan medicinsk historie og klinisk undersøgelse være tilstrækkelig til at diagnosticere galde kolik, især hvis du allerede ved, at du har galdesten, eller hvis du har haft en episode med galde kolik før. Din kliniker har imidlertid også brug for at skelne galdekolik fra andre tilstande, der kan have nogle overlappende symptomer, såsom pancreatitis eller blindtarmsbetændelse. Nogle af disse tilstande har brug for hurtige medicinske indgreb, såsom kirurgi.

Andre typer komplikationer fra galdesten kan også være nødvendigt at overveje. For eksempel er akut kolecystitis (galdeblæreinfektion) en mere alvorlig tilstand end galdekolik, og det kan kræve indlæggelse. Kolangitis (infektion i galdeblæren) er en anden potentielt alvorlig tilstand, der kan opstå på grund af galdesten.

Hvis du har haft en episode af galdekolik før, og dette føles ens, behøver du muligvis ikke se din læge med det samme. Det kan være OK, hvis du ikke har langvarige eller ekstreme symptomer, feber, gulsot eller andre yderligere problemer. Hvis du overhovedet er usikker på, om du har en episode med galdekolik, er det bedst at se din læge straks.

Billedbehandling

Du ved måske allerede, at du har galdesten. For eksempel er de muligvis blevet set på en type billeddannelsestest udført af en anden grund. I så fald har du muligvis ikke brug for yderligere billeddannelse.

Men hvis du ikke er sikker på, om du har galdesten, eller hvis din praktiserende læge er bekymret for en anden årsag til dine symptomer, har du muligvis brug for nogle billedbehandlingstest. En ultralyd i din mave er ofte det første sted, læger starter, da det er en billig og ikke-invasiv test.

I nogle situationer har du muligvis brug for yderligere test. Det kan omfatte nogle af de billeddannende modaliteter som følgende:

• Hepatobiliær iminodieddikesyrescanning (HIDA-scanning)
• Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP)
• Computertomografi (CT)
• Røntgen af ​​maven

Disse kan hjælpe med at diagnosticere galdekolik og eliminere andre muligheder.

Laboratorietest

Laboratorieundersøgelser er også undertiden nyttige til diagnosticering af galdekolik og til at udelukke andre potentielle årsager. Nogle almindelige blodprøver, du muligvis har brug for, er:

• Komplet blodtal (CBC)
• Metabolisk panel, inklusive test af leverfunktion (fx ALT)
• Test af bugspytkirtelskade (fx amylase)

Disse tests er også særlig vigtige for at sikre, at et andet mere alvorligt medicinsk problem ikke er problemet.

Behandling

Forvaltning af en galdekolikepisode

Under en episode af galdekolik er smertekontrol hjørnestenen i behandlingen. Mest almindeligt vil dette betyde en form for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), såsom ibuprofen. Andre aspekter af behandlingen kan omfatte:

• Antispasmodiske midler (som scopolamin), som kan reducere galdeblære spasmer
• Antiemetiske lægemidler (for at mindske kvalme)
• Fastende

Antibiotika hjælper ikke med at behandle galdekolik, da der ikke er nogen underliggende infektion. Afhængigt af situationen har du måske eller ikke brug for indlæggelse, mens du kommer dig efter dine symptomer.

Langsigtet ledelse

Hvis du har haft en episode med galdekolik, vil du sandsynligvis have en igen i fremtiden. Du har to hovedmuligheder til at håndtere dine symptomer. Du kan styre din tilstand med diæt (og potentielt med medicin). Eller du kan vælge at få din galdeblære fjernet kirurgisk.

Kirurgi

Oftest anbefaler klinikere kirurgisk fjernelse af galdeblæren (kolecystektomi) hos mennesker, der har haft galde kolik. (Men hvis du har galdestenudengaldekolik, dette er ikke standardanbefalingen.) Den gode nyhed er, at fordi galdeblæren bare opbevarer galde og ikke har andre vigtige job, er dens fjernelse normalt ikke et alvorligt problem. (Din lever vil stadig fortsætte med at lave galde, som du kan bruge til fordøjelsen.)

Kirurgi er den eneste endelige måde at tackle symptomerne på galdekolik på. Det anbefales typisk, at denne operation er udført laparoskopisk ved hjælp af specielle værktøjer og kameraer. Dette er en type operation, der bruger mindre snit sammenlignet med en laparotomi, den ældre kirurgiske mulighed, der anvender større snit gennem maven på maven . Der er også andre typer operationer, der bruger mindre snit, men ikke bruger laparoskopiske værktøjer. Sammenlignet med laparotomi kan disse mere minimalt invasive operationer resultere i kortere hospitalsophold og hurtigere bedring, men de er muligvis ikke en mulighed for alle.

Laparoskopisk fjernelse af galdeblæren er den mest udførte abdominalkirurgi i USA. De fleste mennesker har gode resultater af det. Imidlertid oplever nogle mennesker nogle alvorlige bivirkninger, som muligvis kræver opfølgende behandling, såsom galdelækage eller skade på galdegangen. Og kirurgi kan være mere risikofyldt, hvis du har visse andre medicinske tilstande, eller hvis du er gravid. Især i disse tilfælde vil du måske først overveje ikke-kirurgiske muligheder.

Har folk en tendens til at gøre det bedre, hvis de får operation lige efter en indledende episode af galdekolik, eller hvis de tager en ”vent og se” -tilgang? Vi har ikke mange gode data om dette. Meget begrænsede beviser tyder på, at det at gå videre med kirurgi kan reducere hospitalsophold og risikoen for komplikationer, men der er mange faktorer involveret. Du bliver nødt til at arbejde med din sundhedsudbyder for at træffe det bedste valg for dig.

Et ord fra Verywell

Galdekolik kan være en smertefuld og irriterende tilstand. Det er dog mindre alvorligt end nogle andre problemer, der kan være forårsaget af galdesten. Heldigvis vil kirurgisk fjernelse af galdeblæren være en god mulighed for mange mennesker. Du kan måske føle dig bedre bare ved at vide, at din galdekolik aldrig kan komme tilbage, efter at din galdeblære er fjernet. Arbejd med din sundhedsudbyder for at afveje fordelene og mulige risici i din særlige situation.