Hvad skal man spise, når man har SIBO

Tyndtarmsbakteriel overvækst (SIBO) er en tilstand, hvor der er for store tarmbakterier i tyndtarmen.

Målet med behandling af SIBO er ikke helt at eliminere tarmbakterier, men snarere gendanne en normal balance i den. Antibiotika, såsom Xifaxan (rifaximin), er normalt hjørnestenen i SIBO-behandlingen.

SIBO er almindelig hos mennesker med andre gastrointestinale lidelser som Crohns sygdom og irritabel tarmsyndrom (IBS). Begge disse tilstande kan tilskynde bakteriel overvækst i tyndtarmen og gøre symptomerne værre, så behandling er vigtig.

En særlig SIBO-diæt kan spille en rolle i behandlingen ved at:

• Hindrende multiplikation af tarmbakterier
• Reduktion af betændelse
• Løsning af ernæringsmæssige mangler

Daniel Ingold / Cultura / Getty Images

SIBO diæter

Forskellige SIBO-diæter bruges til at reducere relaterede symptomer og komplikationer, som inkluderer:

• Abdominal oppustethed
• Kramper
• Diarré
• Ernæringsmæssige mangler
• Vægttab

Selvom ernæringsstrategier kan være en del af en omfattende behandlingsplan, er der begrænset dokumentation for at understøtte en enkelt SIBO-diæt.

Sundhedseksperter, der specialiserer sig i gastrointestinale lidelser, anbefaler, at behandling af SIBO tilpasses.

To almindelige SIBO diætbehandlinger inkluderer elementær diæt og lav-FODMAP diæt. Hvilken der fungerer for dig, kan afhænge af sværhedsgraden af ​​dine symptomer.

Forskning: Elementær diæt

En elementær diæt er en flydende diæt, der typisk bruges til patienter, der har kompromitteret fordøjelsessystemet. Imidlertid får kosten noget nyt opmærksomhed som en mulig behandling for SIBO.

Selvom det stadig er noget kontroversielt, har nogle undersøgelser vist, at en tilvækst af bakterier i tyndtarmen er ansvarlig for IBS-symptomer hos nogle individer.

Den grundlæggende diæt betragtes som et muligt supplement til antibiotika af følgende årsager:

• Dens næringsstoffer menes at være fuldstændigt absorberet i den første del af tyndtarmen, hvilket reducerer antallet af fødevarekomponenter, der er tilgængelige for bakterier.
• Det reducerer antallet af samlede tarmbakterier, så det teoretiseres, at det kan hjælpe med at reducere bakterier i tyndtarmen.
• Det teoretiseres for at øge mængden af ​​galde, der frigøres fra galdeblæren, hvilket kan styrke tyndtarmens rensebølge og reducere bakterieniveauer.
• Det kan påvirke immuncellerne i tarmens foring, hvilket også kan tjene til at udrydde tyndtarmsbakterier.

Et forsøg evaluerede diætets virkning på IBS-symptomer plus niveauet af lactulose i åndedrættet - hvilket antages at indikere for store mængder bakterier i tyndtarmen.

I undersøgelsen gik 93 deltagere med IBS, der havde unormale resultater på lactulose-åndedrætstesten (LBT) på en elementær diætformulering i to uger.

Efter de to uger havde 80% af deltagerne normale LBT-tests. Dem, der stadig havde unormale LBT-resultater, blev rådet til at fortsætte dietten i yderligere en uge. Efter den tredje uge havde yderligere 5% normale LBT-resultater, hvilket bragte det samlede beløb til 85%.

Forskere rapporterede, at mennesker med normale LBT'er, uanset IBS-undertype, havde mere forbedring af IBS-symptomer end dem, hvis resultater fortsatte med at være forhøjede.

Andre undersøgelser har undersøgt brugen af ​​den grundlæggende diæt til Crohns sygdom, en anden tilstand, der ofte ledsager SIBO. Bevis, der understøtter dets anvendelse, er blandet.

Forskning viser, at overholdelse af kosten er en barriere. Mange patienter finder diæten ubehagelig, og andre finder det uholdbart at holde sig til en flydende diæt længe nok til, at kosten er effektiv.

Hvis du er motiveret og villig til at holde fast i det, kan du muligvis reducere dine symptomer.

Forskning: Low-FODMAP-diæt

FODMAP-dietten er mere almindeligt brugt til behandling af SIBO-symptomer. FODMAPs er en gruppe kulhydrater, der inkluderer:

• Fermentables
• Oligosaccharider (bestående af fruktaner og galactaner)
• Disaccharider (mælkesukker laktose)
• Monosaccharider (fruktose)
• Polyoler (sukkeralkoholer såsom sorbitol, mannitol, xylitol og maltitol)

FODMAPs absorberes dårligt af tyndtarmen og er kendt for at forværre symptomer på irritabel tarmsyndrom. Forskere har fundet ud af, at når mennesker med IBS følger en diæt med få FODMAP'er, oplever mange signifikant symptomlindring.

Med SIBO kan to FODMAP-typer - lactose og fruktose - absorberes dårligt på grund af betændelse langs slimhinden i tyndtarmen.

Derudover kan andre ikke-absorberede FODMAP'er fermenteres af bakterierne, der opholder sig uhensigtsmæssigt i tyndtarmen, hvilket fører til oppustethed og andre fordøjelsessymptomer.

FODMAP-dietten med lavt indhold kan være nyttigt for SIBO, fordi reduktionen i kulhydratforbruget måske "sulter" bakterierne i tyndtarmen.

Nogle undersøgelser tyder på, at low-FODMAP-metoden kan være gavnlig, men der er behov for mere forskning for at vide sikkert, om behandlingen er effektiv nok til at blive anbefalet som en standard tilgang.

I 2018 forfattere af en undersøgelse offentliggjort iGastroenterologiklinikker i Nordamerikaerklærede, at rollen som diætændringer i forvaltningen af ​​SIBO stadig er dårligt forstået.

Der er en vis spekulation om, at lav-FODMAP diæt kan reducere effektiviteten af ​​antibiotika, der bruges til at styre SIBO. Det anbefales generelt, at du spiser en normal diæt, mens du er på antibiotika, og skifter til low-FODMAP-diæt, når du har gennemført hele kurset.

Din sundhedsudbyder vil give anbefalinger vedrørende den bedste SIBO-diæt til dig. FODMAP-diæt med lavt indhold og elementær diæt er mulige behandlinger.

Sådan fungerer det: Elementær diæt

Den grundlæggende diæt involverer fuldstændig diætbegrænsning til en bestemt flydende formulering. Kosten får sit navn fra det faktum, at næringsstoffer indføres i kroppen så tæt på deres elementære eller primære form som muligt.

Varighed

Hvor lang tid du holder på en elementær diæt afhænger af dine symptomer og af din overholdelse af programmet. En af de største udfordringer ved den grundlæggende diæt er at opgive fast mad.

Ifølge en offentliggjort rapport er kun ca. 25% af patienterne villige til at begrænse deres ernæringsindtag til væskefodring længe nok til at se resultater. Imidlertid rapporterer flere undersøgelser, at de, der er kompatible, ser resultaterne i to til tre uger. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Nogle mennesker, der ikke er i stand til at vedtage en fuld elementær diæt, kan med deres læge okay bruge en delvis elementær diæt, der kombinerer væskefodring med fødevarer, der vides at være tålelige.

En delvis elementær diæt bruges undertiden også til langvarig vedligeholdelse, men det er vigtigt at arbejde tæt sammen med din sundhedspersonale for at opretholde korrekt ernæring.

Hvad man skal spise

Den grundlæggende diæt administreres enten som en drik, du drikker, eller gennem et fodringsrør. Mængden af ​​væske øges langsomt i løbet af de første par dage for at reducere uønskede bivirkninger, såsom diarré eller mavesmerter.

Hver formulering indeholder næringsstoffer i en let fordøjelig form. Typiske formuleringer inkluderer:

• Essentielle og ikke-essentielle aminosyrer
• Glukose (et let fordøjet kulhydrat)
• Vitaminer (fedt- og vandopløselige)
• Mineraler
• Elektrolytter
• En lille mængde fedt (mindre end 1%)

Forskellige kommercielle variationer af den grundlæggende diæt kan købes online. De pulveriserede blandinger indeholder kun essentielle ernæringsmæssige ingredienser og giver 150 til 300 kalorier eller mere. Din sundhedsudbyder hjælper dig med at bestemme, hvor meget du skal bruge til at få tilstrækkelig ernæring.

Der tilføjes ingen kunstig smag eller farve til elementære diætblandinger (som kombineres med vand), så drikken har en kedelig smag, som mange mennesker synes er ubehagelig. Nogle eksperter foreslår at tilføje is for at give det struktur, så det er lettere at forbruge.

Fordi den grundlæggende diæt kan være ubelejlig og uappetitlig, bruges den generelt som en sidste udvej. Men hvis SIBO-symptomer er alvorlige nok, kan en elementær diæt være det værd for dig.

Vigtige advarsler

• Den grundlæggende diæt må kun anvendes under lægeligt tilsyn, da den medfører nogle risici.
• Forsøg ikke en hjemmelavet elementær diætformulering på grund af risikoen for betydelige ernæringsmæssige mangler, der kan bringe dit helbred i fare.
• Kosten skal ikke bruges samtidigt med nogen antibiotikabehandling for SIBO.

Sådan fungerer det: Low-FODMAP-diæt

På denne diæt undgår du FODMAP-mad med højt indhold i en eliminationsfase. I slutningen af ​​denne fase introducerer du langsomt hver FODMAP-type tilbage i din diæt - en efter en - for nøjagtigt at finde ud af, hvilke FODMAP'er der forårsager SIBO-symptomer.

Varighed

Elimineringsfasen kan vare fra to til otte uger. I løbet af denne tid vil du sandsynligvis opleve et fald i symptomerne.

Den næste fase, kaldet genindførelsesprocessen, er ekstremt vigtig. Den nødvendige tid til denne fase varierer meget afhængigt af dine symptomer.

Ikke alle FODMAP-typer er et problem for enhver person. Det anbefales, at du vælger en FODMAP-undergruppe ad gangen for at teste effekten af ​​hver gruppe på din krop. Planlæg at teste hver gruppe i en uge, inden du går videre til den næste gruppe.

Denne diæt er ikke beregnet til langvarig brug. Mange high-FODMAP-fødevarer er faktisk meget gode for det generelle helbred. Mange af dem betragtes som præbiotika, hvilket betyder, at de forbedrer en sund balance mellem tarmbakterier.

Således er genindførelsesfasen og fortsat gentest af fødevarer ekstremt vigtigt for at sikre, at du spiser en varieret diæt uden at genopleve symptomer.

Hvad man skal spise

Under eliminationsfasen skal du undgå fødevarer med et højt indhold af FODMAP'er, hvilket betyder at de indeholder en af ​​de fem typer FODMAP'er:

• Fructans: Ikke-fordøjelige, fruktaner findes primært i hvede, mange grøntsager og nogle fødevaretilsætningsstoffer, herunder inulin.
• Fruktose: Fruktose er det sukker, der findes i mange frugter, honning og majssirup med høj fructose.
• Galactaner: Også kaldet galactooligosaccharider eller GOS, galactaner kan findes i bælgfrugter, herunder bønner, kikærter og linser.
• Lactose: Lactose er det sukker, der findes i mælk og andre mejeriprodukter.
• Polyoler: Disse er sukkeralkoholer med navne, der typisk ender på "- ol." De findes naturligt i nogle frugter (som brombær) og grøntsager (såsom blomkål og svampe) og bruges ofte som kunstige sødestoffer.

Næsten hver fødevaregruppe (frugt, grøntsager, korn osv.) Indeholder fødevarer med et højt indhold af FODMAP'er og fødevarer med et lavt indhold af FODMAP'er.

Når du følger denne diæt, er det smart at arbejde med en registreret diætist, der specialiserer sig i SIBO-diæter for at hjælpe dig med at vælge de bedst kompatible fødevarer til dig.

• Grøntsager: aubergine, grønne bønner, agurk, salat tomat, courgette

• Frugter: cantaloupe, druer, kiwi, jordbær

• Mejeri: feta, camembert, hårde oste, mandelmælk, sojamælk

• Protein: æg, fast tofu, tempeh, skaldyr

• Korn: majsflager, havre, riskager, majspasta, bygfri brød

• Slik: mørk chokolade, ahornsirup, bordsukker

• Nødder og frø: jordnødder, macadamianødder, solsikkefrø

• Grøntsager: asparges, blomkål, ærter, svampe, løg

• Frugter: æbler, kirsebær, tørret frugt, ferskner, vandmelon

• Mejeri: komælk, fordampet mælk, is, yoghurt

• Protein: de fleste bælgfrugter, marineret kød, noget forarbejdet kød

• Korn: hvede-, rug- og bygbaserede brød og snacks

• Slik: honning, majssirup med høj fructose, sukkerfri godbidder

• Nødder og frø: cashewnødder, pistacienødder

Husk, at du i løbet af eliminationsfasen kan spise enhver mad, der har få FODMAP'er. Ovenstående liste er kun et eksempel på de fødevarer, der er tilgængelige for dig, baseret på information udviklet af Monash University i Australien, en førende inden for forskning om dette emne.

Anbefalet timing

Tidspunktet for dine måltider og snacks er ikke en faktor, når du følger enten eliminations- eller genindførelsesfasen. Du kan forbruge mad i henhold til en tidsplan, der fungerer bedst for dig.

Da genindførelse af FODMAP-fødevarer kan medføre symptomer, kan du dog introducere dem på et tidspunkt, hvor du er hjemme og kan være komfortabel.

Ændringer

Mange mennesker med SIBO har andre forhold, herunder:

• Cøliaki
• Kronisk pancreatitis
• Levercirrose
• Crohns sygdom
• Diabetes
• Andre lidelser

Det er meget almindeligt for mennesker med disse tilstande og SIBO at opleve underernæring.

For eksempel, hvis du har SIBO, absorberes fedtopløselige vitaminer (vitamin A, D, E og K) muligvis ikke korrekt. Du kan også være mangelfuld med jern eller vitamin B12.

Af denne grund tilrådes det stærkt, at du samarbejder med din sundhedsudbyder og en ernæringsekspert for at styre SIBO og enhver underliggende tilstand. Din behandling vil blive skræddersyet til at imødekomme dine specifikke symptomer og kan omfatte kosttilskud.

Overvejelser

Når du følger FODMAP-dietten, anbefaler de fleste eksperter at føre en maddagbog. En simpel dagbog hjælper dig med at få en bedre forståelse af forholdet mellem de fødevarer, du spiser, og de symptomer, du oplever.

Du vil også gerne samle ressourcer, så du kan evaluere FODMAP-indholdet af hver mad, du vælger.

Den lave FODMAP-smartphone-app fra forskerne ved Monash University er et must-have. Det kan også være nyttigt at købe nogle low-FODMAP kogebøger og finde low-FODMAP opskrifter online.

Endelig skal du huske, at lav-FODMAP diæt ikke er designet til at være en permanent spiseplan. Mange høje FODMAPs fødevarer er sunde. Bliv ved med at genindføre dem med jævne mellemrum for at se, om din følsomhed er ændret. Din maddagbog hjælper dig med at guide dig gennem denne proces.

Et ord fra Verywell

SIBO bliver mere bredt anerkendt, så korrekt behandling er lettere at finde. Arbejd tæt med dit sundhedsteam for at få personlig rådgivning.

Når dine ernæringsmæssige behov er opfyldt, vil du sandsynligvis genvinde energi og føle dig mere komfortabel. Husk, at SIBO kan svinge over tid, så du muligvis kan tage en pause fra behandlingen i flere måneder eller endda år ad gangen.

Sørg for at diskutere tilbagevendende symptomer med din læge, så opblussen kan behandles med det samme.