Undgående / begrænsende fødeindtagelsesforstyrrelse (ARFID) er en spiseforstyrrelse, der er karakteriseret ved at spise meget lidt mad eller undgå at spise bestemte fødevarer. Det er et relativt nyt begreb, der først optrådte i den 5. udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) i 2013.
Det var tidligere kendt som selektiv spiseforstyrrelse og er ofte karakteriseret som "svær kræsen spisning", men kan forårsage alvorlige helbredsproblemer, hvis de ikke behandles.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Hvad er ARFID?
Personer med ARFID udvikler en type problem med fodring eller spisning, der får dem til at:
- Undgå bestemte fødevarer
- Undgå at indtage mad helt
Som et resultat er de ikke i stand til at indtage nok kalorier eller næringsstoffer gennem deres diæt. Dette kan føre til:
- Ernæringsmæssige mangler
- Forsinket vækst (hos børn)
- Problemer med vægtøgning
ARFID præsenteres normalt i barndommen eller i barndommen og kan fortsætte i voksenalderen. Det kan oprindeligt ligne kræsen spisning, der er almindelig i barndommen, men disse kræsen spisemønstre løser normalt inden for få måneder uden at forårsage problemer med vækst eller udvikling. Med ARFID er spiseproblemerne vedvarende og kan have alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.
Typer af fødevarer undgået
En person kan begrænse mængden eller typen af en bestemt mad eller undgå en bestemt mad baseret på faktorer som:
- Udseende: Dette kan være baseret på farve, størrelse og form.
- Tekstur: De undgår for eksempel al blød mad.
- Madens lugt: Nogle lugte kan få personen til at føle sig syg.
Adfærd
Der er mange adfærdsmæssige tegn, som en person kan demonstrere, hvilket antyder, at de kunne have ARFID. Disse inkluderer:
- Spiser meget langsomt regelmæssigt
- At være ude af stand til at afslutte det, der er blevet serveret
- Har ingen appetit uden en åbenbar grund
- Nægter at spise nogle fødevarer, fordi de er bange for opkastning eller kvælning
- Pludselig nægter at spise mad, som de plejede at spise
Årsager til at undgå mad
DSM-5 giver nogle eksempler på typer af undgåelse eller begrænsning, der kan være til stede i ARFID. Disse inkluderer:
Manglende interesse for mad
I nogle tilfælde genkender individet muligvis ikke, at de er sultne på den måde, som andre ville have, eller de kan generelt have en dårlig appetit. For dem kan spisning virke som en opgave og ikke noget, der nydes, hvilket resulterer i, at de kæmper for at spise nok. Sådanne mennesker kan have begrænset indtag på grund af lav interesse for at spise.
Sensorisk undgåelse
Mennesker i denne kategori kæmper primært med madvarianter; de er ofte ekstremt selektive med hensyn til den mad, de spiser. De har ofte sensorisk overfølsomhed, der resulterer i at der indstilles stive regler, der involverer mad (såsom kun at spise mad i en bestemt farve eller tekstur). De accepterer ofte kun det samme begrænsede antal fødevarer tilberedt på nøjagtig samme måde og serveres på nøjagtig samme måde.
Frygt for konsekvenserne af at spise
I nogle tilfælde kan personen have haft en foruroligende oplevelse med mad, såsom kvælning eller opkastning, eller oplevet betydelige mavesmerter. Dette kan få personen til at udvikle følelser af frygt og angst omkring mad eller spise og få dem til at undgå visse fødevarer eller teksturer. Væsentlige niveauer af frygt eller bekymring kan føre til undgåelse baseret på bekymring over konsekvenserne af at spise.
ARFID vs. andre spiseforstyrrelser
ARFID er forskellig fra anorexia nervosa, bulimia nervosa og relaterede tilstande; i ARFID bidrager troen på vægt og form ikke til at undgå eller begrænse fødeindtagelsen.
En diagnose af ARFID ville heller ikke gives, hvis der er en anden klar grund til spisevanskelighederne, såsom en medicinsk tilstand, der resulterer i appetitløshed eller fordøjelsesproblemer.
AFIRD handler ikke om vægtkontrol
I modsætning til personer med anorexia nervosa bekymrer folk med ARFID sig ikke om deres vægt eller form og begrænser ikke deres diæt af denne grund.
Diagnose
ARFID er ofte udfordrende at diagnosticere, da familiemedlemmer og klinikere måske tror, at individet bare er en "kræsen" og vil vokse ud af det. Men hvis personen taber sig og / eller ikke går op i vægt, bør der være bekymring.
Advarselsskilte
Nogle almindelige tegn på, at nogen lider af ARFID, inkluderer:
- Undgåelse af fødevarer baseret på tekstur, farve, smag, lugt, madgrupper eller andre faktorer.
- Hyppig gagging eller opkast efter udsættelse for visse fødevarer.
- Vanskeligheder med at tygge eller sluge mad.
- Mangel på appetit eller forbrug af kun meget små portioner.
- Social isolering eller undgåelse af steder, der er forbundet med mad, som et cafeteria.
Diagnostiske kriterier
For at opfylde kriterierne for ARFID kan fødevarebegrænsningen ikke forklares med:
- Mangel på mad
- Kulturelt sanktioneret praksis (såsom en religiøs grund til diætbegrænsning)
- Et andet medicinsk problem, som hvis det behandles ville løse spiseproblemet
Desuden skal det føre til et af følgende:
- Afhængighed af slangefodring eller orale kosttilskud
- Vanskeligheder med at engagere sig i det daglige liv på grund af skam, angst eller ulejlighed
- Væsentlig ernæringsmangel
- Væsentligt vægttab (eller undladelse af at forvente vægtforøgelse hos børn)
Hvor almindelig er ARFID?
I betragtning af dets status som en for nylig defineret lidelse er det svært at vide, hvor udbredt ARFID er hos børn og unge. I nogle undersøgelser har antallet af ARFID varieret fra 5 til 14% blandt pædiatriske indlagte spiseforstyrrelsesprogrammer.
Undersøgelser har konsekvent vist, at - sammenlignet med dem med anorexia nervosa eller bulimia nervosa - er ARFID-patienter yngre, har en højere andel af mænd og diagnosticeres ofte med comorbide psykiatriske og / eller medicinske symptomer.
Komplikationer
ARFID kan have en negativ indvirkning på individets fysiske sundhed og såvel på deres psykologiske velbefindende.
Når en person ikke indtager nok kalorier, vil de sandsynligvis tabe sig. Børn og unge kan muligvis ikke gå op i vægt som forventet, og deres vækst kan blive påvirket med en langsommere stigning i højden.
Følgesygdomme
Som med alle spiseforstyrrelser involverer risikofaktorerne for ARFID en række biologiske, psykologiske og sociokulturelle problemer.
Forskere ved meget mindre om, hvad der sætter nogen i fare for at udvikle ARFID, men de ved:
- Mennesker med autismespektrumtilstande er meget mere tilbøjelige til at udvikle ARFID, idet en undersøgelse fandt ud af, at 20% af børn med ARFID har en autismespektrumforstyrrelse.
- Børn, der ikke vokser ud fra normal kræsen, eller hvor kræsen spiser er alvorlig, ser ud til at være mere tilbøjelige til at udvikle ARFID.
- Mange børn med ARFID har også en samtidig forekommende angstlidelse, hvor så mange som 50% har en generaliseret angstlidelse. Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) er også almindelige blandt personer med ARFID.
Risici
I ARFID nægtes kroppen de essentielle næringsstoffer, den har brug for for at fungere normalt. Således er kroppen tvunget til at bremse alle sine processer for at spare energi, hvilket resulterer i alvorlige medicinske konsekvenser.
Hos nogle mennesker kan der udvikles alvorligt vægttab eller underernæring, som har brug for behandling. Hos mennesker, hvis fødeindtagelse er meget begrænset, kan kosttilskud ordineres. I nogle tilfælde kan en periode med fodring med rør anbefales, hvis den fysiske risiko vurderes at være høj.
Hvis ARFID forårsager underernæring, kan dette påvirke børns vækst og udvikling og potentielt forårsage irreversible sundhedsproblemer. Børn, der er underernærede, kan have en tendens til alvorlige helbredseffekter, der kan udvikle sig år senere, såsom:
- Hjertefejl
- Astma
- Allergier
- Kronisk luftvejssygdom
- GI sygdom
- Diabetes
- Nyresvigt
Hvornår skal man se en læge
Uanset hvor sund du synes dit barn er, skal du ringe til en læge, hvis du bemærker, at dit barn:
- Vises undervægt
- Spiser ikke så ofte eller så meget som de burde
- Synes ulykkelig eller trukket tilbage
- Virker regelmæssigt træt og træg
- Opkast ofte
Behandling
Behandling for ARFID er normalt skræddersyet til individets behov baseret på den specifikke karakter af de vanskeligheder, personen oplever, og hvad der anses for at opretholde disse. Ofte kan behandling leveres poliklinisk.
Behandling kan omfatte familiebaseret behandling (for unge mennesker) eller kognitiv adfærdsterapi, og nogle gange kan medicin foreslås, ofte for at hjælpe med angst.
Den enkeltes fysiske helbred bør også overvåges og styres af deres primærlæge eller børnelæge. Behandling kan også involvere ernæringsstyring gennem støtte fra en diætist og hjælp med sensoriske problemer.
Et ord fra Verywell
ARFID beskrives ofte som "svær kræsen at spise", men det kan blive et alvorligt helbredsproblem, hvis det ikke behandles. Uden professionel hjælp kan ARFID føre til farlige ernæringsmæssige underskud, vækstproblemer og en række helbredskomplikationer som nyresvigt og hjerteproblemer.
Hvis du er bekymret for, at dit barn lider af ARFID, bedes du søge lægehjælp hurtigst muligt.
