Hvordan spiseforstyrrelser behandles

Behandling af spiseforstyrrelser kan omfatte forskellige typer terapi, receptpligtig medicin og alternativ behandling. Da spiseforstyrrelser har en af ​​de højeste dødelighedsgrader for enhver psykisk sygdom, er behandling vigtig.

Der er ikke nødvendigvis en "kur" mod disse forhold. Ligesom mange psykiske lidelser vil en person sandsynligvis klare deres spiseforstyrrelse gennem hele sit liv. Fokus for behandlingen vil være at arbejde hen imod genopretning og forhindre tilbagefald i fremtiden.

Klaus Vedfelt / Getty Images

Spiseforstyrrelsesbehandling bør individualiseres, og effektive behandlingsmetoder vil variere afhængigt af den type spiseforstyrrelse, en person har. Typer af spiseforstyrrelser inkluderer:

• Anoreksi
• Bulimia nervosa
• Binge spiseforstyrrelse
• Anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse (OSFED)
• Uspecificeret fodring eller spiseforstyrrelse

Behandlingsniveauer

Spiseforstyrrelser behandles i en række forskellige indstillinger baseret på en persons unikke faktorer såsom præferencer, familieinddragelse og medicinsk eller psykiatrisk sværhedsgrad af deres tilstand.

Behandlingsniveauer for spiseforstyrrelser kan omfatte:

• Selvhjælp: En person forfølger behandlingen selv gennem alternative metoder eller selvhjælpsressourcer. Personen vil enten have god indsigt i deres tilstand, være i den langsigtede genopretningsfase eller stadig er i overensstemmelse med deres tilstand og hvordan man søger hjælp fra andre kilder.
• Samfund: Personen bor hjemme og modtager ambulant behandling i deres samfund, såsom teleterapi, besøg hos deres primære plejeperson og mere.
• Intensiv ambulant: Behandling tilbydes i en ambulant klinik, som personen besøger regelmæssigt, måske flere gange om ugen.
• Delvist hospital: Dette involverer regelmæssig hospitalsovervågning for mennesker, der er medicinsk og psykiatrisk stabile, men som muligvis har brug for daglig overvågning af vitale tegn og spiseforstyrrelsesadfærd. En person i delvis indlæggelsesbehandling bor stadig i samfundet, men deltager i programmet i flere timer om dagen.
• Bolig: En person, der er medicinsk stabil, men som har behov for betydelig psykiatrisk og adfærdsmæssig støtte, kan drage fordel af behandling i hjemmet. De vil bo i et beboelsescenter i et bestemt tidsrum og får generelt omfattende behandling.
• Indlæggelse: Personen modtager behandling i et sikkert indlæggelsesanlæg, hvis patienten enten er medicinsk eller psykiatrisk usikker eller ustabil.

Receptpligtig medicin

Receptpligtig medicin bruges til behandling af spiseforstyrrelser, men er normalt ikke den eneste behandlingsmetode. Medicin inklusive antipsykotika, stemningsstabilisatorer og antidepressiva kan have en vis fordel ved spiseforstyrrelser, når de anvendes sammen med terapi eller til at hjælpe med at behandle samtidig forekommende tilstande som angst eller depression.

Antidepressiva er den primære medicin, der anvendes til behandling af bulimia nervosa. Af disse er selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) veltolererede og har mest bevis, men er mest effektive, når de anvendes i kombination med psykoterapi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

For mennesker med binge-spiseforstyrrelse er lisdexamfetamin, et derivat af amfetamin, FDA-godkendt og veltolereret.Antidepressiva er også effektive til behandling af binge-spiseforstyrrelse og viser sig at reducere foruroligende binge-spiseadfærd. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Anorexia nervosa behandles undertiden med anden generations antipsykotika, herunder olanzapin og transdermale hormoner. Disse behandlinger kan hjælpe med vægtøgning og knogletæthedsforøgelse, men bør ikke være den eneste behandling, der anvendes.

Terapier

Psykoterapi er grundlaget for spiseforstyrrelsesbehandling. Den type, en person vælger, vil variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​deres tilstand; deres personlige kultur, baggrund og præferencer; deres alder og mere. I de fleste tilfælde vil en kombination af terapier være den mest effektive behandling.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er den mest undersøgte psykoterapi til behandling af spiseforstyrrelser. I CBT læres en person at identificere deres tankemønstre, lære bevidsthed og ændre deres tænkning og derefter deres adfærd.

I CBT til spiseforstyrrelser kan en person først lære at identificere deres destruktive tankemønstre omkring mad, følelser, kontrol og kropsbillede. De lærer derefter håndteringsmekanismer til at håndtere disse negative tankecyklusser. Til sidst arbejder terapeuten og klienten sammen om at ændre den uordnede spiseadfærd.

Forskning viser, at kognitiv adfærdsterapi kan begynde at forbedre spiseforstyrrelsessymptomer på kun seks sessioner, hvor tidlig reduktion i restriktiv adfærd er den bedste indikator for et positivt resultat.

En systematisk gennemgang fra 2017 viste også, at kognitiv adfærdsterapi er effektiv til behandling af alle typer spiseforstyrrelser og er enten lige eller mere effektiv end andre typer psykoterapi.

Andre psykoterapier

Ud over kognitiv adfærdsterapi er der andre evidensbaserede psykoterapimetoder, der anvendes til spiseforstyrrelsesbehandling. Disse inkluderer:

• Medfølelsesfokuseret terapi (CFT-E)
• Dialektisk adfærdsterapi
• Følelsesfokuseret terapi
• Kognitiv afhjælpningsterapi
• Forbedret kognitiv adfærdsterapi (E-CBT)
• Accept- og engagementsterapi

Familiebaseret terapi

Familiebaseret terapi (FBT), også kaldet Maudsley-tilgangen, blev udviklet i London i slutningen af ​​1900'erne. Det er nu en førende metode til spiseforstyrrelsesbehandling for børn og unge med spiseforstyrrelser.

FBT er en adfærdsterapi, der ikke adresserer årsagen til spiseforstyrrelsen eller bebrejder familien tilstanden, som tidligere metoder har gjort. I stedet behandler det familien som en enhed og giver forældre mulighed for at hjælpe deres barn gennem opsving i det, der behandles som en kamp mod spiseforstyrrelsen som en ekstern styrke.

I begyndelsen af ​​familiebaseret terapi hjælper en certificeret terapeut forældrene med at fodre barnet eller teenageren, da forældrene tager fuld kontrol over barnets ernæring derhjemme. I hele FBT overføres kontrollen gradvist tilbage til barnet.

En central fordel ved familiebaseret terapi er, at barnet eller teenageren bliver hjemme hos familien. FBT tilbydes typisk i polikliniske eller lejlighedsvis delvise indlæggelsesindstillinger.

En systematisk gennemgang viste, at FBT ikke er mere effektiv end individuel behandling i slutningen af ​​behandlingen. FBT har dog resultater på længere sigt med betydelige fordele opretholdt seks til 12 måneder efter behandling.

Nogle undersøgelser viser, at familiebaseret terapi faktisk kan være mere effektiv end CBT til behandling af bulimia nervosa blandt unge.

Ernæringsterapi

Ernæringsrådgivning af en registreret diætist (RD) er et kerneaspekt ved spiseforstyrrelsesbehandling. Spiseforstyrrelser bærer den højeste dødelighed af alle psykiske sygdomme på grund af de fysiske påvirkninger på kroppen, herunder forstoppelse, signifikant vægtforøgelse eller tab, tab af menstruation, hjerte-kar-problemer, svækkede knogler og mere.

At vende tilbage til en sund kropsvægt er en vigtig del af genopretningsprocessen, selvom dette kan være fysisk og følelsesmæssigt smertefuldt for den person, der er i bedring.

Ernæringsrådgivning kan hjælpe en person med at udvikle en måltidsplan, normalisere spisemønstre, nå en stabil og sund kropsvægt, ændre deres forhold til mad og spise og udvikle motivation til restitution og en tilbagefaldsplan.

Ergoterapi

Arbejdsterapi (OT) bliver i stigende grad en del af behandlingen af ​​spiseforstyrrelser i både bolig og indlæggelse. Ergoterapeuter nærmer sig sundhed og rehabilitering gennem linsen i en persons meningsfulde aktiviteter og rutiner.

Mennesker med spiseforstyrrelser kan kæmpe for at engagere sig i erhverv, der involverer mad, socialt samvær, egenpleje og andre aktiviteter. Ergoterapi kan hjælpe en person, der lærer om at engagere sig i egenomsorg, spise alene eller sammen med andre, tilberede måltider, købmand, fritid og meget mere.

Arbejdsterapi kan også hjælpe med sensorisk modulering og integration, især blandt mennesker med anorexia nervosa, der oplever sensorisk overrespons under de akutte stadier af opsving og vægtøgning.

Fysisk terapi

Fysioterapi (PT) har en voksende rolle i spiseforstyrrelsesbehandling. En person kan se en fysioterapeut i et behandlingsprogram til hjemmet eller en ambulant klinik for at arbejde på at genopbygge muskelmasse og kropsbevidsthed.

En systematisk gennemgang fra 2013 viste, at behandlingsmetoder til fysioterapi, aerob træning og modstandstræning mest signifikant øgede muskelstyrke og kropsmasseindeks (BMI) blandt mennesker med anorexia nervosa.

Aerob træning, terapeutisk yoga, massage og kropsbevidsthedsterapi hjalp også med at reducere depressive symptomer og spiseforstyrrelsesadfærd blandt mennesker med både anorexia og bulimia nervosa.

Medicinske behandlinger

Medicinsk overvågning og behandling kan være afgørende for nogle mennesker med spiseforstyrrelser afhængigt af sværhedsgraden. Det er vigtigt at søge lægehjælp til spiseforstyrrelser på grund af de livstruende virkninger og langsigtede sundhedsmæssige konsekvenser af uordnet spisning.

Medicinsk behandling kan omfatte:

• Vægtovervågning
• Overvågning af vitalt tegn
• Parenteral ernæring
• Knogletæthedsscanning
• Røntgenstråler
• Blodprøver til overvågning af organfunktion, elektrolytter og blodtal
• Kardiovaskulær overvågning
• Tandevalueringer og behandling

Supplerende og alternativ medicin (CAM)

Alternative behandlinger for spiseforstyrrelser kan have en positiv indvirkning og være meget meningsfulde for mennesker. De bør dog stadig behandles med forsigtighed og anvendes i forbindelse med ovenstående medicinske, ernæringsmæssige og terapeutiske behandlinger.

Yoga

Yoga er en populær alternativ behandling for spiseforstyrrelser, der får stigende opmærksomhed inden for forskning i de senere år. Yoga er nu ofte indarbejdet i almindelig behandling i boliger eller ambulante omgivelser.

En foreløbig undersøgelse viste, at et 12-ugers yogaprogram reducerede sværhedsgraden for binge-spiseforstyrrelse.Et randomiseret kontrolleret forsøg viste, at yoga i beboelsesmiljø reducerede negative følelser inden måltider blandt deltagere med spiseforstyrrelser.

Imidlertid er der behov for mere forskning om fordelene ved yoga til forskellige spiseforstyrrelser. En systematisk gennemgang fra 2019 viste, at yoga er effektiv til behandling af spiseforstyrrelser, men kvaliteten af ​​evidensen er lav, og der er behov for mere forskning for at drage konklusioner om behandlingsanbefalinger.

Genopretning

Aspekter ved genopretning kan omfatte vægt, kropsbillede, følelser, spiseadfærd, uafhængighed af spiseforstyrrelse, fysisk sundhed, psykologisk velvære og livsfølelser, der er værd at leve.

Ved hjælp af disse aspekter af helbredelse viste en undersøgelse fra 2020, at kun 20% af forældrene mente, at deres barn havde opnået fuld restitution fra deres spiseforstyrrelse. Andre undersøgelser har imidlertid vist, at mennesker med spiseforstyrrelser selv har en anden definition af helbredelse end det medicinske samfund.

For mange mennesker er opsving ikke synonymt med fuldstændig afhjælpning af alle spiseforstyrrelsessymptomer; indsigt og selvledelse kan være mere meningsfuld end en fuldstændig mangel på psykopatologi.

Ligesom mange psykiske lidelser kan spiseforstyrrelser være kroniske. Det kan være mere realistisk at tænke på din spiseforstyrrelsesgendannelse som en livslang proces med naturlige op- og nedture. Gennem konsekvent behandling kan triggeridentifikationer og tilbagefaldsplaner hjælpe med at opretholde din livskvalitet og din mentale og fysiske sundhed.

Et ord fra Verywell

Det kan være meget udfordrende for en person med en spiseforstyrrelse at søge behandling. Mennesker med visse spiseforstyrrelser har især lav indsigt i deres tilstand. Hos nogle skyldes dette, at anosognosia eller manglende indsigt i en sundhedsmæssig tilstand er en bivirkning af sult i hjernen.

For mange andre er ideen om at gå op i vægt under behandlingen og efterfølgende miste kontrollen over deres krop og liv virkelig skræmmende. I lyset af denne frygt kan motivationen til at søge behandling være meget lav.

For mange mennesker, især børn og unge, tilskyndes eller endda tvangsbehandling af familiemedlemmer. Voksne over 18 år kan lovligt ikke tvinges til behandling af deres familier. Imidlertid har omsorgsfulde slægtninge og venner stadig en vigtig rolle i bevidstgørelsen og respektfuldt tilskyndende behandling.

I sidste ende kommer forandring dog på individet. Hvis du har en spiseforstyrrelse og overvejer dine behandlingsmuligheder, skal du vide, at der er hjælp til rådighed. Recovery er en vanskelig proces, men der er mange evidensbaserede muligheder derude for at hjælpe dig på din vej til bedring.

Søg hjælp

Hvis du eller en elsket håndterer en spiseforstyrrelse, skal du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Hjælpelinje for support på 1-800-931-2237.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.