Anatomien i den forreste hjernearterie

Levering af de mediale dele af frontal og parietal lapper, den forreste hjernearterie, også kendt som ACA, er en af ​​et par arterier, der spiller en vigtig rolle i at levere ilt til hjernen. Opstår ved afslutningen af ​​den indre halspulsår, kurver dens forløb opad og mod midten af ​​hjernen, der udgør en del af en ring af arterier placeret i bunden af ​​hjernen kaldet Willis cirkel.

Fotograf / Getty Images

På grund af dets væsentlige funktion ved tilførsel af blod til hjernen kan lidelser eller traumer i den forreste hjernearterie føre til alvorlige konsekvenser. Især koagulering af denne arterie kan føre til slagtilfælde, et farligt “hjerneangreb” forårsaget af utilstrækkelig iltforsyning. Derudover kan problemer her påvirke gangart, bevægelse af ben og proksimale arme, taleevne og ræsonnement på øverste niveau på grund af de leverede regioner.

Anatomi

Struktur

En af de større arterier, der har til opgave at levere blod til vigtige hjerneregioner, er højre og venstre ACA'er hovedkomponenter i Willis-cirklen. Disse er hovedsageligt opdelt i tre sektioner, hvoraf nogle har vigtige grene:

• A1: Også kendt som det vandrette segment, dette afsnit løber vandret fra ACA's oprindelse i 14 millimeter (mm) til den forreste kommunikationsarterie, som spiller en rolle i forbindelse med blodtilførslen mellem højre og venstre halvkugle. De vigtigste grene her er de mediale lentikulostriaterarterier (en række mindre arterier) såvel som den forreste kommunikationsarterie.
• A2: Kører lodret fra oprindelsen af ​​den forreste kommunikationsarterie, den løber foran lamina terminalis og langs kanten af ​​corpus callosum og slutter ved sin "genu" eller bøjning. Større grene her inkluderer tilbagevendende arterie af Heubner (også kendt som den mediale striate arterie), den orbitofrontale arterie (omkring øjenhulen) og den frontopolære arterie (som krydser overfladen af ​​forsiden af ​​hver hjernehalvdel af hjernen).
• A3: Det tredje segment af ACA, kaldet det precallosale segment, runder genus af corpus callosum og løber, indtil det bøjer sig bagud over dette hjerneområde. Dette forgrener sig derefter til pericallosal og callosomarginal arterier. Kører i parallel retning, begge fortsætter over corpus callosum.

Beliggenhed

Sammen med den midterste cerebrale arterie er ACA en terminal gren af ​​den indre halspulsåren, som er den primære kilde til blod i hjernen. Det stammer fra afslutningen af ​​den indre halspulsåren, der hurtigt løber opad og mod midten for at krydse hjernens forside på vej til corpus callosum (nerverbunden midt i hjernen, der deler højre og venstre halvkugle ) over synsnerven.

Anatomiske variationer

Flere variationer i strukturen af ​​ACA er blevet observeret af læger. Selvom de er relativt sjældne, er de klinisk signifikante og inkluderer:

• Fenestrering af ACA: I 0 til 4% af tilfældene viser A1-sektionen af ​​ACA fenestrering, hvor arteriesegmenter duplikeres. Denne anomali øger risikoen for en aneurisme (blødning i hjernen).
• Trifurcation: Denne anomali, hvor den anden del af ACA opdeles i tre mindre arterier, ses hos ca. 7,5% af befolkningen.
• Azygos ACA: I disse tilfælde kommer den primære forsyning til ACA fra en enkelt kuffert i A2-sektionen. Dette forekommer i ca. 2% af tilfældene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Bihemispheric ACA: I tilfælde hvor A2-segmentet aldrig dannes ordentligt (kaldet "hypoplasia"), leverer det tilsvarende segment fra den anden sides ACA begge sider. Dette observeres i ca. 4,5% af tilfældene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• A1-fravær fra segment: Omtrent hver tiende oplever fuldstændig fravær eller hypoplasi af A1-segmentet af ACA på den ene side. I disse tilfælde giver den modsatte sides ACA - gennem den forreste kommunikationsarterie - forsyning.
• Asymmetri: Det første segment af ACA kan også ændre dets forløb og struktur som et resultat af aneurisme, hvilket fører til asymmetri.

Fungere

ACA spiller en central rolle i tilførsel af iltet blod til adskillige hjerneområder, især de mediale dele af hjernens frontale og parietale lober. Her er en hurtig oversigt over, hvad denne arterie leverer:

• Orbitale grene: Grene, der stammer fra A2-sektionen i ACA, leverer blod til gyrus rectus (menes at være relateret til højere kognitiv funktion) samt det olfaktoriske kompleks og den mediale orbitale gyrus, der er forbundet med opfattelsen af ​​duft.
• Kortikale grene: Via sine frontale grene forsyner ACA corpus callosum, som integrerer sensorisk, motorisk og kognitiv funktion mellem halvkuglerne samt cingulat og medial frontal gyri, som er forbundet med adfærdsregulering og følelser.
• Parietal Grenes: Filialer, der opstår ved siden af ​​parietallappen - en af ​​de fire største lapper i hjernen - leverer precuneus. Denne region er involveret i episodisk hukommelse, visuospatial behandling samt aspekter af bevidsthed og selvbevidsthed.
• Centrale grene: Talrige grene af ACA, der kommer fra dets A1- og A2-segmenter, leverer det forreste perforerede stof, som spiller en rolle i at sikre dybere hjernestrukturer adgang til blod. Lamina terminalis, en membran, der omgiver hypothalamus - en lille region, der regulerer frigivelsen af ​​hormoner i kroppen - leveres også af disse arterier. Derudover løber arterier, der opstår her, til dele af corpus callosum såvel som putamen og caudatkernen, som regulerer bevægelse og koordination.

Klinisk betydning

Som med enhver arterie, der er involveret i forsyning af hjernen, er obstruktion eller indsnævring af ACA på grund af blodpropper eller andre sundhedsmæssige forhold såsom forhøjet blodtryk, diabetes eller åreforkalkning (indsnævring på grund af ophobning af plak) en klar sundhedsrisiko . Mest bemærkelsesværdigt af disse er anterior cerebral artery stroke, hvor en blokering af arterien forhindrer nok ilt i at nå hjernen. Dette fører igen til et "hjerneangreb", som kan være fatalt og føre til en række symptomer, herunder forstyrret kognition, svaghed i ben og proksimal arm, følelsesmæssig volatilitet, hukommelsessvigt, inkontinens og talehæmning.

Derudover opstår aneurisme - en udbulning af ACA på grund af svækkede vægge - som en særlig farlig. Dette kan føre til brud på karret, og den største risiko er, at blod derefter kan skade omkringliggende hjerneområder. Disse tilfælde er en medicinsk nødsituation; hvis behandlingen ikke søges hurtigt, kan de være dødelige.