Hvad er åreforkalkning?

Åreforkalkning er en sygdom, hvor der opbygges plak i dine arterier. Teknisk er aterosklerose en undertype af arteriosklerose, selvom de to udtryk ofte bruges om hverandre. Uanset hvilket udtryk du bruger, er sygdomsprocessen den samme. Plaque består af kolesterol og andre fede stoffer, der hærder og indsnævrer dine arterier, nedsætter blodgennemstrømningen og øger sandsynligheden for en komplet blokering. Komplette blokeringer opstår, når et stykke plak bryder af fra arterievæggen og lægger sig ind i en smal arterie. Blokeringer kan være forbigående og varer i meget kort tid eller meget længere. Det omgivende væv er frataget ilt, der forårsager smerte. Nogle af cellevævet kan endda begynde at dø. Mens blokeringer i dine arme eller ben kan være ubehagelige, kan en komplet blokering i hjertet eller hjernen være dødelig uden øjeblikkelig lægehjælp.

CHRISTOPH BURGSTEDT / SCIENCE FOTO BIBLIOTEK

Typer af åreforkalkning

Arteriosklerose opstår, når arterierne bliver stive og begrænser blodgennemstrømningen. Et andet udtryk, der almindeligvis bruges til at beskrive denne kroniske tilstand, er hærdning af arterierne. Der er tre typer arteriosklerose: aterosklerose, arteriolosclerosis og Mönckeberg medial calcific sclerosis.

Åreforkalkning

Arterier består af tre lag: adventitia, media og intima - henholdsvis det ydre lag, mellemlag og et indre lag af epitelceller. Når plak opbygges langs den inderste mur af en arterie, kalder vi dette åreforkalkning. Åreforkalkning er en kronisk tilstand, der kan starte tidligt i livet og ikke viser nogen symptomer. Skader på den inderste væg opstår på grund af høje niveauer af kolesterol og triglycerider i kosten, højt blodsukker, højt blodtryk og cigaretrøg. Det skadede område tiltrækker blodplader, fedt og andet affald, hvilket forårsager en indsnævring af arteries lumen. Bindevæv går oven på dette skadede område og forværrer problemet. Hvis en plak brister, kan fragmentet tilstoppe en stærkt indsnævret arterie, som kan hindre blodgennemstrømningen. Hvis dette sker i hjertet eller hjernen, kan det forårsage et hjerteanfald (myokardieinfarkt) eller slagtilfælde. Hvis arterier i lemmerne blokeres, kalder vi denne perifere arteriesygdom. Perifer arteriesygdom er karakteriseret ved smerter, når man går eller gør anstrengende aktivitet og kan ledsages af brystsmerter, sløret syn eller hovedpine. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Ofte mærkes symptomer på aterosklerose først, efter at arteriens lumen er blevet til 70 til 80% tilstoppet. På dette tidspunkt rapporterer folk ofte angina pectoris eller brystsmerter, forårsaget af anstrengelse, fordi deres hjerte ikke kan understøtte øgninger i blodgennemstrømningen. Faktisk er de fleste mennesker symptomfrie i hvile, men bemærker symptomer under milde eller moderate intensitetsaktiviteter.Angina pectoris kan forekomme, selvom der ikke er forbigående, komplet eller pludselig blokering af arterien, fordi pro-koagulationsfaktorer - den vigtigste er vævsfaktor - skaber en koagel in situ eller en langsomt voksende koagel oven på den fede plaque , der fører til dårlig iltning og brystsmerter.

Arteriosklerose

Arteriosklerose svarer til åreforkalkning, bortset fra at små kar er påvirket. Hvis du har ukontrolleret diabetes, kan du have en høj risiko for at udvikle arteriosklerose, fordi højt blodsukker og højt blodtryk fortrinsvis beskadiger mindre blodkar. Det er vigtigt at bemærke, at mens arteriosklerose kan begrænse blodgennemstrømningen og derfor beskadige organer, forventes der et niveau af arteriosklerose ved aldring. Sjældent forårsager arteriosklerose med aldring symptomer.

Mönckeberg medial calcific sclerosis

Mönckeberg medial forkalkningssklerose er en sjælden tilstand, hvor der er tegn på en ringlignende forkalkning af det midterste muskellag i en arterie. Den godartede tilstand findes ofte tilfældigvis under røntgenbilleddannelse under andre forhold. Små til mellemstore skibe er ofte berørt. Sjældent opleves symptomer på åreforkalkning eller åreforkalkning, fordi det inderste lag af arterien, intimaen, ikke påvirkes. Årsagen bag denne sjældne tilstand er ukendt.

Symptomer på åreforkalkning

Det er muligt at få arteriosklerose i mange år uden at opleve symptomer. Advarselstegn på en tilstoppet arterie mærkes normalt, når arterierne er stærkt indsnævret. Symptomer på arteriosklerose afhænger af, hvilket blodkar der er lukket.

Koronar (hjerte) arterier

Symptomer på koronararteriesygdom kan omfatte:

• Klemmende smerter eller følelse af tryk i bryst, nakke, ryg, arme, kæbe eller skuldre
• Angina eller brystsmerter, der forværres med aktivitet og aftager med hvile
• Stakåndet

Arterier til hjernen

Symptomer på carotisarteriesygdom inkluderer:

• Hængende ansigt
• Manglende evne til at bevæge dine arme eller ben
• Visionsproblemer
• Vanskeligheder med at forstå andre eller pludselig udvikling af sløret tale
• Pludselig svær hovedpine
• Følelsesløshed eller svaghed i lemmer eller ansigt
• Tab af balance eller svimmelhed

Arterier til benene

Bensmerter, gangbesvær og åndenød er de tre mest almindelige symptomer på perifer arteriesygdom (PAD). Dem med PAD kan også bemærke:

• Ændring i benfarve
• Koldhed i underbenet eller foden
• Dårlig sårheling
• Hårtab på benene

Arterier til nyrerne

Akut arteriel okklusion er det udtryk, der bruges, når nyrearterier blokeres. Nyrerne er meget følsomme over for nedsat blodgennemstrømning, så selv små ændringer kan skade nyrefunktionen. En komplet blokering kan resultere i nyresvigt.

Symptomer på akut arteriel okklusion af nyrerne inkluderer:

• Rygsmerte
• Nedsat urinproduktion
• Blod i urinen
• Flanke- eller sidesmerter
• Symptomer på forhøjet blodtryk som hovedpine, synsforandringer og hævelse

Hvis du eller en elsket oplever nogen af ​​disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp.

Årsager til arteriosklerose

Kardiovaskulær sygdom er en af ​​de største dødsårsager i verden. Det er kendetegnet ved kronisk betændelse i den arterielle indre væg. Som tidligere nævnt består en arterie af tre lag: den ydre væg eller adventitia, medierne eller det midterste muskellag og intima eller indre væg. De tidlige stadier af arteriosklerose begynder ved intima.

Ved normale niveauer kan LDL-kolesterol passere gennem endotelcellelaget, der udgør intimaen. På højere niveauer kan noget af LDL-kolesterol sidde fast i intimaets subendoteliale lag. Den fangede LDL gennemgår en kemisk reaktion kaldet oxidation, som er giftig for cellevæggen og forårsager en inflammatorisk reaktion. Monocytter - eller hvide blodlegemer - der normalt tjener til at angribe fremmede molekyler i kroppen opsluger de oxiderede LDL-partikler, der skaber en skumcelle. Cytokiner og andre inflammatoriske markører danner en fibrøs hætte omkring det skadede område og danner en plak. Hvis plaque brud vævsfaktorer frigøres, kan det resultere i dannelsen af ​​en trombe eller blodprop. Hvis blodgennemstrømningen reduceres ved stenose eller en trombotisk okklusion, kan dette udløse en kardiovaskulær hændelse såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Genetiske tilstande som familiær hyperkolesterolæmi, som gør kroppen ude af stand til at fjerne LDL eller dårligt kolesterol fra blodet, kan øge din risiko for at udvikle arteriosklerose. Mens de genetiske faktorer, der bidrager til arteriosklerose, ikke er velkendte, er der omskiftelige risikofaktorer, som du bør være opmærksom på.

Større risikofaktorer for arteriosklerose inkluderer:

• Usunde blodkolesterolniveauer: Højt LDL-kolesterol eller lavt HDL-kolesterol.
• Højt blodtryk: Vedvarende højt blodtryk over 140/90 mmHg for dem uden allerede eksisterende forhold og over 130/80 mmHg eller højere for dem med diabetes eller nyresygdom.
• Rygning: Dette kan beskadige og stramme blodkar, hæve kolesterolniveauer og hæve blodtrykket. Rygning tillader heller ikke nok ilt til at nå kroppens væv.
• Insulinresistens: Dette forværrer alle andre risikofaktorer for arteriosklerose, herunder diabetes, forhøjet blodtryk og usunde kolesterolniveauer.
• Diabetes: Med denne sygdom er kroppens blodsukkerniveau for højt, fordi kroppen ikke fremstiller nok insulin eller ikke bruger sit insulin korrekt.
• Fedme: Den ekstra vægt er relateret til andre sundhedsmæssige forhold.
• Stillesiddende livsstil: Mangel på fysisk aktivitet eller motion sætter dig i højere risiko for at udvikle højt blodtryk, diabetes, høje kolesterolniveauer i blodet og overvægt eller fedme, hvorved din risiko for arteriosklerose øges.
• Usund kost: Fødevarer med højt indhold af mættet og transfedt, kolesterol, salt sætter dig ikke kun i fare for at udvikle arteriosklerose, men kan også udløse forværringer af hjerte-kar-sygdomme.
• Ældre alder: Når du bliver ældre, øges din risiko for åreforkalkning. Vi udvikler alle arteriosklerose, når vi bliver ældre, men når du bliver ældre, kan livsstilsfaktorer forværre tilstanden. At holde op med at ryge, begrænse alkohol, spise en afbalanceret kost og træne kan stoppe indvirkningen af ​​arteriosklerose på vores blodkar.
• Familiehistorie af tidlig hjertesygdom: Dine gener kan tegne et billede af, hvordan dit hjertesundhed vil se ud i fremtiden. Selvom et nært familiemedlem oplever et hjerteanfald, betyder det ikke, at du vil, kan du overveje at blive testet for genetiske tilstande, hvis der er et mønster i din familie.

Diagnose

En diagnose af arteriosklerose stilles normalt ikke med laboratorier eller billeddannelse alene. Læger tager højde for din komplette sygehistorie, familiehistorie og en fysisk undersøgelse, når de stiller en diagnose. Hvis der stilles en diagnose af arteriosklerose, kan din huslæge sætte dig på en kolesterolsænkende medicin kaldet statin, anbefale en hjerte-sund, lav-natrium-diæt, kolesterolfattig diæt, måle din interesse i at starte en rygestopplan og henvis dig til en kardiolog, selvom du ikke oplever symptomer. Det anbefales også at besøge en neurolog eller nefrolog, hvis du har haft eller har høj risiko for at få et slagtilfælde eller nyresygdom.

Nogle tests, der bruges til at diagnosticere arteriosklerose-relaterede sygdomme, inkluderer:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Røntgen af ​​brystet
• Ekkokardiogram
• Blodprøver, såsom kolesterolniveauer, et komplet blodtal, troponinniveau og blodsukker.
• Stresstest
• Angiografi, der bruger et specielt farvestof og røntgen. Dette hjælper læger med at vurdere sværhedsgraden af ​​blokering i en arterie. Kranspulsårerne i hjertet og halspulsårerne er de mest almindelige blodkar, der vurderes ved hjælp af denne metode.
• Ankel-Brachial Index
• Computertomografiscanning (CT-scanning), som normalt udføres i hjerte-, hjerne- og halspulsårerne.

Lokalisering af arteriosklerose

Dine smertesymptomer dikterer normalt, hvor en læge begynder at kigge efter arterioskleroseplader i kroppen. Hjertekateterisering er en kirurgisk procedure udført af en læge, der har specialiseret sig i endovaskulær kardiologi, hvor farvestof injiceres i en arterie for at lokalisere indsnævring, blokeringer og andre abnormiteter forbundet med arteriosklerose. Nogle gange udføres også en Doppler-sonografi. Under denne procedure placeres en speciel sonde i nærheden af ​​det interessante område, og lydbølger bruges til at evaluere blodgennemstrømningen. Målet med denne teknik er at identificere yderligere, hvor indsnævring af blodkar er placeret. Dopplersonografi bruges mest, når problemområdet er placeret i underlivet, halsen (halspulsårerne) eller benene, som det er tilfældet ved forbigående iskæmiske anfald og perifer arteriesygdom.

Behandling

En kombination af livsstilsændringer og medicin bruges til at forhindre arteriosklerose. Hvis du oplever symptomer, kan medicinske procedurer bruges til at rense den problematiske arterie og lindre dine smertefulde symptomer.

Livsstilsændringer

At spise en diæt med lavt natriumindhold bestående af frugt og grøntsager er nøglen til at begrænse din risiko for at udvikle arteriosklerose. Undgå at ryge cigaretter (inklusive brugt røg), opretholde en sund vægt og træne regelmæssigt er også vigtigt.

Nogle yderligere foranstaltninger, som du kan tage for at mindske din risiko for arteriosklerose er:

• Begrænsning af højt blodtryk: Gør dette ved at undgå stressende situationer, sund kost, håndtere diabetes og tage medicin til blodtryk, når det er nødvendigt.
• Opretholdelse af ordentlige kolesterolniveauer: Du kan gøre dette via diæt og medicin.
• Tjek ofte dit blodsukker: Gør dette især hvis du har diabetes og hold dit blodsukker inden for et normalt interval (mindre end 140 mg / dL efter at have spist).

Medicin

HMG-CoA-reduktasehæmmere eller statiner er de primære lægemidler til bekæmpelse af arteriosklerose og har vist sig at skære kardiovaskulære dødsfald med 20%, når de tages som anbefalet. Ved at blokere enzymet HMG-CoA-reduktase i leveren sænker kroppen sine kolesterolniveauer, hvilket begrænser dannelsen af ​​mere plak i kroppen. Nogle almindeligt ordinerede statiner er:

• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)

Statiner kan være milde, moderat eller høj intensitet. Intensiteten af ​​det statin, som dine læger har ordineret, er baseret på din 10-årige risiko for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde. Kardiologer beregner din risiko baseret på alder, køn, race, total kolesterol, "godt" HDL-kolesterol, blodtryk, diabetes og rygningshistorie ved hjælp af en lommeregner kaldet en ASCVD-risikoberegner.

Hvis du opfylder et af følgende kriterier, kan din læge anbefale, at du starter med statinbehandling:

• Historie af hjerte-kar-sygdomme inklusive angina
• Høje LDL-niveauer (over 190 mg / DL)
• Alder 40 til 75 med diabetes
• En risiko på 7,5% eller mere baseret på din ASCVD-score

Regelmæssig brug af babyaspirin har vist sig at reducere forekomsten af ​​hjerteanfald og slagtilfælde. Nitrater, betablokkere og calciumkanalblokkere bruges til at behandle kranspulsårssygdomme og håndtere symptomer på angina. Vævsplasminogenaktivator eller tPA (Alteplase) er guldstandarden for akutte slagtilfælde.

En eller flere blodplademedicinske lægemidler såsom aspirin, dipyridamol og clopidogrel (Plavix) kan bruges til at forhindre slagtilfælde eller forbigående iskæmiske anfald (TIA), også kendt som mini-slagtilfælde.

Kirurgi / procedurer

Kirurgier anvendes i tilfælde af svær arteriosklerose for at lindre smertefulde symptomer og fremme revaskularisering - eller tilbagevenden af ​​blodgennemstrømning - til områder af kroppen, der ellers er blevet frataget ilt og næringsstoffer. De mest anvendte operationer og procedurer for arteriosklerose er angioplastik også kendt som perkutan koronar intervention (PCI) og bypass-kirurgi.

Angioplastik

Der er fire typer PCI:

• Ballonangioplastik: En lille ballon føres ind i oversvømmelseskarret via et kateter og pustes op, så det blokerede område nu er åbent.
• Aterektomi: Denne procedure kræver, at læger barberer kanterne af aterosklerotisk plaque langs blodkarets intima eller indre væg.
• Laserangioplastik: En laser bruges til at fordampe den aterosklerotiske plaque.
• Koronararteriestentplacering: I denne procedure ledes en lille netledning ind i kranspulsåren via et kateter. Netværksspolen udvides for at åbne det blokerede område. De fleste stents er også overtrukket med antikoagulationsmedicin for at forhindre koagulation. Stenten efterlades på plads for at holde arterien åben og tillade blodgennemstrømning.

De fleste læger har kun brug for et par minutter for at gennemføre disse smertefri procedurer, men mere alvorlige tilfælde kan tage længere tid. Før operationen bliver folk bedt om at stoppe al blodfortyndende medicin, holde op med at ryge for at fremme heling og spise en sund diæt med lavt indhold af mættet fedt for at undgå komplikationer.

Koronar bypass-kirurgi

Koronararterie-bypass-kirurgi er den mest anvendte procedure til at lindre symptomer på angina eller brystsmerter som følge af koronararteriesygdom. Under denne procedure tages en sund vene kaldet transplantat fra et område af kroppen og bruges til at omdirigere blodgennemstrømningen i et andet. Disse vener, der gør det muligt for blod at komme omkring en blokering, tages normalt fra ben- eller brystvæggen. Nogle gange skal der omgå mere end én arterie - den mest kendte er den tredobbelte bypass-operation.

Komplikationer af arteriosklerose

Komplikationer af arteriosklerose manifesterer sig via kardiovaskulære hændelser. Dette inkluderer slagtilfælde, hjerteanfald og smertefulde symptomer i ben og arme, især når du går, hvis du har perifer arteriesygdom. Brug af statiner, rygestop, implementering af en regelmæssig gårutine, opretholdelse af en sund vægt og spisning af en diæt med lavt indhold af natrium og mættet fedt er måder til at fremme blodgennemstrømningen, sænke blodtrykket og opretholde blodsukker inden for et sundt interval. Nøglen til at føle sig glad og sund er at have kendskab til alle de aspekter, der kan forebygges ved din sygdom, og at tackle hver enkelt af dem ad gangen.

Kan arteriosklerose stoppes eller vendes?

Den bedste måde at mindske din risiko for at få en kardiovaskulær hændelse er at forhindre arteriosklerose ved at spise en diæt rig på frugt og grøntsager, træne regelmæssigt, aldrig ryge, kontrollere dit blodtryk, opretholde en sund vægt og styre dit kolesteroltal.

Der er ingen kur mod arteriosklerose, men behandling kan bremse eller stoppe forværringen af ​​sygdommen. Nylige undersøgelsesresultater fra forskere ved NYU Langone Medical Center viste, at regelmæssig brug af et kolesterolsænkende lægemiddel kaldet statin kan vende arteriosklerose, selvom resultaterne er foreløbige. Statiner forhindrer leveren i at fremstille kolesterol ved at blokere HMG-CoA-reduktase . Når først arteriosklerose er identificeret, er målet at forhindre yderligere indsnævring af arterierne ved at sænke kolesterolniveauerne, så symptomerne aldrig udvikles, og vitale organer aldrig beskadiges.

Hvornår skal jeg ringe til en sundhedsudbyder?

Hvis du begynder at opleve symptomer på arteriosklerose som brystsmerter, åndenød, pludselig sløret tale eller problemer med din vision, kan du få et hjerteanfald eller slagtilfælde. Dette er en medicinsk nødsituation. Hvis du eller en elsket oplever nogen af ​​disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp. Tidlig diagnose og behandling forhindrer ikke kun arteriosklerose i at forværres, men det kan også være livreddende, da nogle medicinske indgreb, såsom brugen af ​​rekombinant vævsplasminogenaktivator eller tPA (Activase) i slagtilfælde kun er effektiv, hvis det gives inden for 4,5 timer efter slagtilfælde symptomer.

Du har måske hørt læger bruge sætningen: tid er væv, hvilket understreger vigtigheden af ​​tidlig indgriben efter en kardiovaskulær hændelse.

Hvis dine symptomer ikke er alvorlige, men ser anderledes ud end de symptomer, du tidligere har oplevet, kan du ringe til din sundhedsudbyder. Ændringer i medicin, ukontrolleret blodsukker, forhøjet blodtryk og dårlig diæt kan alle udløse en opblussen af ​​din sygdom.

Et ord fra Verywell

Moderne medicin har gjort det muligt for mennesker at leve et lykkeligt og sundt liv, selv dem, der har høj risiko for at udvikle arteriosklerose på grund af genetiske tilstande. Mens implementering af tidlige sunde spisevaner og aldrig rygning er måder at begrænse din risiko for at udvikle arteriosklerose sygdom, er det aldrig for sent at foretage sunde livsstilsændringer. At tage en helhedsorienteret tilgang til dit helbred - uanset om du har en arteriosklerose-relateret sygdom eller ej - er nøglen til at leve et stressfrit liv.

Når det er sagt, kan nogle mennesker, der er ekstremt sunde, opleve en kardiovaskulær hændelse som følge af arteriosklerose. Dette er ofte livsændrende og kræver støtte fra familie og venner. Hvis du oplever symptomer på en åreforkalkningsrelateret medicinsk tilstand eller føler angst eller depression fra din diagnose, skal du straks kontakte din læge, så du kan begynde at udarbejde en plan for et lykkeligt og sundt liv.