Anatomi af tibialnerven

Siam Pukkato / EyeEm / Getty Images

Tibialnerven er en gren af ​​iskiasnerven, der løber ned på bagsiden af ​​dit ben og ind i foden. Det er involveret i en tilstand kaldet tarsaltunnelsyndrom, der undertiden findes hos mennesker med slidgigt, reumatoid arthritis eller ankeldeformiteter på grund af skade.

Anatomi

Ischiasnerven, som er involveret i den smertefulde tilstand, der kaldes ischias, er den største nerve i menneskekroppen. Det kommer ud fra rygsøjlen i din nedre ryg og strækker sig derefter ned gennem balderne og ind i benet.

Bag på knæet opdeles det i to grene:

• Tibialnerven
• Den almindelige peroneale (eller fibulære) nerve

En nerve er ikke kun en enkelt linje - den forgrener sig for at forbinde til hud, muskler og bindevæv.

Da tibialnerven fortsætter ned fra knæet, sender den grene til musklerne langs lægens bagside såvel som dybe muskler i benet.

Den løber derefter langs akillessenen og kommer ind i foden gennem en struktur kaldet tarsaltunnelen, hvor den yderligere forgrener sig til huden på din hæl. Derefter går den ud af tunnelen og deler sig i mere sensoriske grene, der går til fodsålen.

Fungere

Tibialnerven er både en motorisk nerve, hvilket betyder, at den sender signaler, der får musklerne til at bevæge sig, og en sensorisk nerve, hvilket betyder, at den er involveret i at detektere fornemmelse på huden.

Motorfunktion

Tibialnerven sender signaler fra hjernen til musklerne på bagsiden af ​​dit ben for at få dem til at bevæge sig. Det styrer bevægelsen i følgende muskler:

• Popliteus
• Flexor hallucis longus
• Flexor digitorum longus
• Tibialis posterior
• Plantaris
• Soleus
• Gastrocnemius

Disse muskler roterer dit ben indad og bøjer dine knæ, ankler og tæer. De giver en masse af de bevægelser, du har brug for for at gå.

Sensorisk funktion

De dele af nerven, der tjener huden kaldes kutane grene. Tibialnerven har kutane grene, der leverer fornemmelse til huden i en bue fra ydersiden af ​​knæet, ned ad kalven, til den udvendige del af foden og det meste af fodsålen.

Lige foran hælen deler den tibiale nerve sig i den mediale plantare nerve, som sender signaler til stortåen og de to tættest på den, og den laterale plantar nerve, der sender impulser til de to ydre tæer.

Tilknyttede forhold

Den primære tilstand forbundet med tibialnerven er tarsaltunnelsyndrom, der ligner karpaltunnelsyndrom (i hænderne), men langt mindre hyppigt. Det er også kendt som posterior tibial neuralgi.

Tarsaltunnelen er en smal åbning i foden, som nerven løber igennem. Tunnelen er dækket af et fibrøst bånd kaldet flexor retinaculum.

Hvis tarsaltunnelen bliver indsnævret, såsom ved betændelse, kan den komprimere nerven. Årsager til indsnævring af tunnelen kan omfatte alt, hvad der lægger pres på nerven, såsom:

• Skade på ankel eller sener
• Slidgigt eller reumatoid arthritis
• Andre systemiske sygdomme, herunder hypothyroidisme (lav skjoldbruskkirtelfunktion), diabetes eller enhver inflammatorisk sygdom, der påvirker foden eller anklen
• Knoglesporer
• Ganglion cyster
• Åreknuder
• Flade fødder eller en særlig høj bue

Imidlertid er læger ikke altid i stand til at finde en årsag til tarsaltunnelsyndrom.

Kompression forårsager smerte og tab af funktion. De primære symptomer på tarsaltunnelsyndrom er en type nervesmerter og unormale nervefornemmelser kaldet paræstesi.

I denne tilstand er paræstesi ofte kendetegnet ved en brændende eller prikkende ankel og fodsåle, der ofte når tæerne og nogle gange stråler lidt op ad benet. Det forværres ved at gå og muligvis stå, men bliver normalt bedre med hvile. Men når sygdommen skrider frem, kan smerter forekomme om natten og forstyrre søvn. Nogle gange kan du føle en elektrisk, "zingy" snurren ved at banke kompressionsstedet.

Tarsaltunnelsyndrom kan være væsentlig svækkende og gøre det vanskeligt at gå. I alvorlige tilfælde, eller hvis den ikke behandles i lang tid, kan nerven blive permanent beskadiget.

Nerveskader overalt langs tibialnerven kan forårsage varierende grader af smerte, tab af fornemmelse og svaghed i musklerne, der betjenes af nerven.

Tarsaltunnelsyndrom og neuropati kan diagnosticeres via symptomer, en fysisk undersøgelse, tests og scanninger.

Efter at have lært hvilke symptomer du oplever, vil din læge undersøge dig for at se om du har:

• Svaghed i ankel, fod eller tæer
• En manglende evne til at vride din ankel indad, skubbe ned på din fod eller krølle tæerne
• Smerter eller paræstesi med visse bevægelser

De kan bestille tests og billeddannelse, såsom:

• Elektromyografi (EMG): Typisk udført lige efter nerveledningstesten registrerer EMG den elektriske aktivitet i dine muskler, når nerverne aktiveres. Det kan vise, hvordan dine muskler og nerver fungerer sammen, og det kan også skelne mellem et muskelbaseret problem og et nervebaseret problem.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): MR kan identificere vækster, der kan komprimere nerven ved at skabe et detaljeret billede ved hjælp af magneter og radiobølger.
• Computeriseret tomografi (CT) scanning: At identificere knoglevækst og problemer med dine vener.
• Nerveledningstest: At måle, hvor hurtigt elektriske impulser flyder gennem dine nerver. Langsomme signaler kan være en indikation af nerveskader. Denne diagnostiske metode er dog kontroversiel. Ifølge en gennemgang af undersøgelser fra 2012 om tilstanden synes resultaterne af denne test ofte at være normale selv hos mennesker, der har tarsaltunnelsyndrom, hvilket fører til fejldiagnose og forsinkelser i behandlingen.

Afhængigt af dine symptomer kan din læge muligvis også bestille røntgenbilleder og / eller blodprøver.

Behandling

I mange tilfælde får folk lindring af smerten ved tarsaltunnelsyndrom ved at tage antiinflammatoriske lægemidler og iføre sig sko, der passer godt og giver god støtte. Din læge kan foreslå ortopædiske sandaler eller brugerdefinerede indlægssåler (især hvis du har flade fødder eller et andet fodproblem.)

Også isdannelse af anklen, hvile foden og undgå aktiviteter, der forårsager smerte, kan give foden tid til at helbrede.

Hvis det ikke virker, kan andre behandlingsmuligheder omfatte:

• Fysioterapi til at strække og styrke foden og fremme blodgennemstrømningen, hvilket kan fremskynde helingen.
• Injektion med lokalbedøvelse (for at dræbe smerte) eller kortikosteroidmedicin (for at lindre betændelse)
• Kirurgi for at skære flexor retinaculum og frigive pres på nerven eller for at bevæge nerven selv

Behandling af tarsaltunnel er vigtig. Hvis det efterlades ubehandlet, kan mulige komplikationer omfatte

• Foddeformitet
• Tab af bevægelse i tæerne, som kan være delvis eller fuldstændig
• Tab af fornemmelse i foden eller tæerne, som kan være delvis eller fuldstændig

Som en komplikation af følelsestab, ubemærket skade på den berørte del, hvilket kan føre til yderligere skade eller infektion.

Tidlig diagnose og behandling øger på den anden side sandsynligheden for, at du er i stand til at kontrollere symptomerne godt og forhindre betydelig smerte og handicap. Sørg for at fortælle din læge, hvis du har symptomer, der kan tyde på tarsaltunnelsyndrom.