Hvad er ankyloserende spondylitis?

Ankyloserende spondylitis er en type gigt, der er karakteriseret ved kronisk betændelse, der primært påvirker ryg og nakke (dvs. rygsøjlen).

I alvorlige tilfælde kan knogler i rygsøjlen smelte (også kaldet ankylose), hvilket resulterer i en stiv og ufleksibel rygsøjle. Unormal kropsholdning kan være en konsekvens.Andre led kan også være involveret, herunder hofter, knæ, ankler eller skuldre. Sygdommen kan også være forbundet med systemiske effekter, der påvirker forskellige organer i kroppen.

1:55

Hvad er ankyloserende spondylitis?

Klassifikation

Ankyloserende spondylitis tilhører en gruppe af tilstande kendt som spondyloarthropathies.Andre spondyloarthropathies inkluderer:

• Reaktiv arthritis
• Psoriasisartritis
• Enteropatisk arthritis

Spondyloarthropatier klassificeres som aksiale eller perifere, afhængigt af hvilke led der er involveret. Axial refererer til involvering af rygsøjlen. Perifer refererer til andre led uden for rygsøjlen.

Ankyloserende spondylitis er en aksial spondyloarthropati.

Ifølge CDC (Centers for Disease Control and Prevention's NHANES-undersøgelse) har mindst 2,7 millioner voksne i USA aksial spondyloarthritis.

Ankyloserende spondylitis symptomer

De tidligste symptomer på ankyloserende spondylitis er typisk smerte og stivhed i nedre del af ryggen. Symptomerne starter normalt inden 45 år. Smerten og stivheden udvikler sig og udvikler sig til kroniske symptomer.Typisk forværres ankyloserende spondylitis smerter efter hvile eller inaktivitet og forbedres med aktivitet. Det kan forårsage stivhed om morgenen, der varer mere end 30 minutter.

Smerter og stivhed kan over tid udvikle sig op ad rygsøjlen til nakken. Knoglerne i rygsøjlen og nakken kan smelte sammen, hvilket forårsager begrænset bevægelsesområde og nedsat fleksibilitet i rygsøjlen. Som allerede nævnt kan skuldre, hofter og andre led være involveret.

Hoftesmerter er ret almindelige ved ankyloserende spondylitis og kan være forbundet med smerter i lysken eller balderne samt vanskeligheder med at gå. Hvis ribbenburet er involveret, kan unormal ekspansion af brystet medføre åndedrætsbesvær. Sener og ledbånd kan blive påvirket (fx hælinddragelse med Achilles tendonitis og plantar fasciitis).

Ankyloserende spondylitis er også en systemisk sygdom, hvilket betyder, at folk kan udvikle feber, træthed, øjen- eller tarmbetændelse. Hjerte- eller lungeinddragelse er sjælden, men mulig.

Tilstanden påvirker primært mænd. To til tre gange flere mænd end kvinder udvikler sygdommen. Imidlertid kan alle udvikle ankyloserende spondylitis. Sygdomsalderen er normalt mellem 17 og 35 år gammel.

Hvad er symptomerne på ankyloserende spondylitis?

Årsager

Årsagen til tilstanden er ukendt, men den genetiske markør, HLA-B27, er til stede hos 90% af mennesker med sygdommen, hvilket tyder på en genetisk forbindelse. Det er dog vigtigt at bemærke, at ikke alle, der har HLA-B27. markør udvikler ankyloserende spondylitis.

Ifølge Spondylitis Association of America er der over tres andre gener / genetiske markører involveret i modtagelighed for ankyloserende spondylitis. Forskere mener, at en udløsende miljøhændelse kombineret med modtagelighed er, hvad der får sygdommen til at udvikle sig.

Diagnose

Diagnosen er i det væsentlige baseret på symptomer, en fysisk undersøgelse, blodprøver og billeddannelsesundersøgelser Tidlige symptomer på ankyloserende spondylitis kan efterligne andre tilstande, så diagnostiske tests bruges til at udelukke andre reumatiske sygdomme. Fraværet af reumatoid faktor og reumatoid knuder hjælper med at skelne den fra reumatoid arthritis.

Mens der ikke er nogen enkelt blodprøve, der definitivt kan diagnosticere ankyloserende spondylitis, giver HLA-B27-testen en vigtig diagnostisk anelse, især i visse grupper af mennesker.

For eksempel er ankyloserende spondylitis en usandsynlig diagnose hos en person, der er hvid, af europæisk afstamning og negativ for HLA-B27. Test for ikke-specifik inflammation (sedimenteringshastighed og CRP) er nyttige til formulering af det kliniske billede, men de er ikke diagnostisk.

Billedstudier viser ofte karakteristiske ændringer i knoglerne i de sacroiliacale led. Mens ændringer kan ses på røntgenstråler, kan det tage år efter symptomernes indtræden at være observerbar. MR kan også bruges til at lede efter de karakteristiske ændringer i de sacroiliacale led og ofte opdage dem tidligere end røntgenbilleder. Røntgenstråler bruges også til at vurdere bevis for skade på rygsøjlen.

Behandling

Behandlinger for tilstanden fokuserer primært på at reducere smerte, stivhed og betændelse. Forebyggelse af deformitet, opretholdelse af funktion og kropsholdning er også mål for behandlingen.

Medicin, der anvendes til behandling af ankyloserende spondylitis, inkluderer følgende:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er den første linje med farmakologisk behandling. Mange mennesker bruger NSAID-medicin alene til at klare det.
• Smertestillende medicin eller smertestillende medicin kan anvendes, når smerter ikke er godt kontrolleret af NSAID'er alene.
• TNF-blokkere (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab)) er godkendt til behandling af ankyloserende spondylitis og har vist signifikante forbedringer i sygdomsaktivitet.
• Cosentyx (secukinumab), en IL-17-hæmmer, blev godkendt i januar 2016 for tilstanden.
• DMARDs (sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler) kan bruges til at bremse sygdomsprogressionen. Typisk anvendes sulfasalazin til ankyloserende spondylitis-patienter med perifer artritis, som ikke kan bruge en TNF-blokker. Methotrexat alene kan hjælpe nogle mennesker, men generelt betragtes det ikke som effektivt til ankyloserende spondylitis. En anden DMARD, Arava (leflunomid), anses for at have ringe eller ingen fordel.
• Orale kortikosteroider bruges sjældent, men når de tages, skal det være kortvarigt og ikke langtids.

Fysioterapi og motion er en væsentlig del af enhver behandlingsplan for ankyloserende spondylitis. Vigtigheden af ​​motion, som en del af styringen af ​​sygdommen og bevarelse af mobilitet og funktion, kan ikke overvurderes.

Behandlingsmuligheder for ankyloserende spondylitis

Prognose

Nogle mennesker med sygdommen har et mildt sygdomsforløb og er i stand til at arbejde og fungere normalt, andre udvikler svær sygdom og lever med betydelige begrænsninger på grund af den aksiale sygdom. Nogle mennesker med ankyloserende spondylitis udvikler livstruende komplikationer uden artikulation - men det er ikke tilfældet for de fleste.

Typisk håndterer en individuel patient svingende sygdomsaktivitet, der for det meste er håndterbar. Et mindretal af mennesker med sygdommen opnår faktisk et stadium, hvor symptomerne mindskes, og de betragtes som remission.

Hvis du har spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedspersonale. Behandlings-, mestrings- og levebrønsstrategierne, de tilbyder, kan forbedre din følelse og dit samlede resultat.

Vejledning om ankyloserende spondylitis læge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Download PDF E-mail guiden

Send til dig selv eller en elsket.

Tilmelde

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Bor godt

En rygsøjle, der er smeltet sammen, eller som er mindre fleksibel, er mere modtagelig for brud. Når det er sagt, skal du være opmærksom på den ekstra risiko og tage forholdsregler. Du bør tale med din sundhedspersonale om at begrænse eller undgå adfærd, der kan øge risikoen for at falde. Dette kan omfatte alt fra at begrænse mængden af ​​alkohol, du spiser, til at installere armstænger og afhente kastetæpper i dit hus. Undgå aktivitet med stor effekt. Dybest set skal du bruge sund fornuft og være beskyttende over for din rygsøjle.

Overvej at bruge en pude, der placerer din nakke og ryg i god justering, mens du hviler eller sover. Brug altid sikkerhedsselen under kørsel eller som passager i et køretøj. Også personer med ankyloserende spondylitis, der ryger, rådes til at holde op for at mindske risikoen for vejrtrækningsproblemer. Og glem ikke vigtigheden af ​​at deltage i et træningsprogram for at styrke din rygsøjle og forbedre din generelle fælles sundhed.

Sådan lever du godt med ankyloserende spondylitis

Et ord fra Verywell

Hvis symptomerne, som ankyloserende spondylitis forårsager, påvirker dit daglige liv, skal du vide, at behandlingsmuligheder er tilgængelige. Tal med dit sundhedsteam om, hvilke medicin eller terapiprogrammer der passer til dig. Uden for medicin finder mange mennesker, at enkle strækninger og fysioterapi går langt i at hjælpe deres krop med at føle sig bedre. Start langsomt og udforsk bevægelser, der passer til dig. Det kan tage lidt tid, men du kan opdage noget nyttigt.

Hvad er symptomerne på ankyloserende spondylitis?