Ankelfusionskirurgi: Alt hvad du behøver at vide

Ankelfusion, også kaldet ankelartrose, er en kirurgisk procedure, der bruges til at behandle utålelige, bevægelsesbegrænsende ankelsmerter, der skyldes svær degenerativ ankelgigt. Denne operation involverer fjernelse af betændt brusk og kirurgisk sammenføjning af to eller flere ankelben.

Ankelfusion er gjort for at mindske smerter, men det er vigtigt at vide, at denne intervention også permanent begrænser ankelmobiliteten.

Hvad er ankelfusionskirurgi?

Ankelfusionskirurgi fjerner hævet og degenererende brusk i ankelleddet, der forårsager smerte.

Når de betændte strukturer er fjernet, placeres ankelbenene, så de kan smelte sammen til en immobil enhed, der ikke afhænger af brusk for stabilitet.

Ankel fusion kirurgi kan udføres med en ankel artroskopi, der bruger et lille snit og ved hjælp af et kamera til visualisering, eller det kan være en åben procedure. Operationen udføres med lokal eller spinalbedøvelse.

Beslutningen om, hvorvidt du vil have en minimalt invasiv artroskopisk operation eller en åben procedure, afhænger af strukturer i din ankel og den kirurgiske tilgængelighed med begge tilgange.

Kontraindikationer

Ankel fusion kirurgi er en mulighed for mennesker i alle aldre, men der er nogle kontraindikationer.

Hvis du har en infektion i leddet, eller hvis du ryger, har du en høj risiko for at udvikle komplikationer fra operationen.

Du kan muligvis ikke have denne procedure, hvis du er i risiko for blødning eller blodpropper på grund af en blodproppeforstyrrelse. Og hvis du er i risiko for nedsat heling på grund af forstyrret blodgennemstrømning, er du muligvis ikke kandidat til ankelfusionskirurgi.

Potentielle risici

Ankel fusion kirurgi kommer med flere risici, du bør overveje. Kortvarige risici inkluderer:

• En infektion i huden eller knoglen
• Blødning eller et hæmatom
• Blodpropper, især på grund af immobilitet efter operationen
• Skader på nærliggende strukturer i anklen
• Betændelse i anklen
• En allergisk reaktion på metallet, der bruges til at smelte ankelbenene

En af de langsigtede risici ved ankelfusionskirurgi er problemer med knogleheling, hvilket kan føre til ustabilitet i foden eller ændret ankelbenstruktur og forstyrre din evne til at gå smertefrit efter bedring.

Formål med ankelfusionskirurgi

Smertelindring er målet for ankelfusionskirurgi. Gigt er en kronisk inflammatorisk sygdom i leddene, og tilhørende betændelse og bruskdegeneration kan føre til svær smerte og hævelse af leddene.

Ankelfusionskirurgi kan muligvis mindske smerter til det punkt, at du er i stand til at mindske din brug af smertestillende medicin og blive mere fysisk aktiv.

Andre behandlingsmuligheder

Andre muligheder kan hjælpe med at nå målene med ankelfusion. De er værd at diskutere med din læge, så du kan blandt andet føle dig sikker på dit valg om at fortsætte med operationen.

Mange mennesker, der har mild eller moderat gigt i anklen, kan finde lindring med ikke-kirurgiske muligheder. Antiinflammatoriske midler, en varm eller kold pakke, en ankelindpakning eller en ankelstøtte kan alle potentielt reducere smertefuld hævelse og betændelse.

Fordi ankelfusion reducerer rækkevidden af ​​ankelbevægelse, bør disse mere konservative behandlinger afprøves (og det viser sig, at de giver utilstrækkelig symptomlindring), før operation overvejes.

Ankeludskiftningskirurgi er en mulighed, der ofte vejes mod ankelfusionskirurgi.

Generelt foretrækkes ankelfusionskirurgi, hvis du ikke vil have risikoen for potentielt at have en anden operation for at erstatte en slidt ankeludskiftning (de har begrænset levetid).

På den anden side anbefales ofte ankeludskiftningskirurgi, hvis du vil bevare fleksibiliteten i leddene.

Sådan forberedes

Da ankelgigt er relativt ualmindelig i sammenligning med hoftegigt og knegigt, vil din læge gerne bekræfte årsagen til din smerte. Ofte kan traume i ankelleddet, såsom en ankelfraktur, gå forud for meget smertefuld ankelgigt.

Du vil have nogle diagnostiske tests såsom en ankelrøntgen eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) som en del af denne oparbejdning.

Beliggenhed

Du får din procedure i en kirurgisk suite eller et operationsrum. Du bliver nødt til at blive på hospitalet i en dag eller deromkring umiddelbart efter din operation.

Hvad skal jeg tage på

Du skal bære behageligt tøj, som du nemt kan skifte ud af. Da du får et kast på din berørte ankel efter din operation, er det en god ide at have en behagelig sko at have på den anden fod.

Mad, drikke og medicin

Du bør ikke spise eller drikke efter midnat natten før din test.

Din læge vil muligvis bede dig om at justere din medicin i et par dage før din operation. For eksempel kan det være nødvendigt at stoppe med at tage visse blodfortyndende midler eller antiinflammatoriske midler. Du må dog ikke justere dine medicin uden først at tale med din læge.

Hvad man skal medbringe

Sørg for at medbringe dine sygesikringsoplysninger og en form for identifikation. Medbring ikke værdigenstande eller bære smykker.

Det er vigtigt, at du medbringer tøjskift, som du let kan tage på over din rollebesætning, når du er klar til at forlade hospitalet efter operationen, såsom et nederdel eller en bredbensbuks eller shorts.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

Når du går ind til din operation, vil din kirurg undersøge din fod for at sikre, at der ikke er nogen større ændringer, siden den sidst blev evalueret. Du har muligvis en anden billeddannelsestest på dagen for din procedure for at hjælpe med at guide din operation.

Du kan også have blodprøver, såsom et komplet blodtal (CBC) og en test af dine elektrolytter for at sikre, at du ikke har et akut medicinsk problem, der kan kontraindicere din operation, som for højt blodsukker eller tegn på en infektion .

Før operationen

Før din operation starter, vil du få dine vitale tegn kontrolleret, herunder din åndedrætsfrekvens, puls og temperatur.

Du får anæstesi, som kan være lokalbedøvelse med en nerveblok eller spinalbedøvelse. Dette vil indebære injektion af medicin, der forhindrer dig i at føle smerter i din ankel.

Din ankel bliver renset med en steril opløsning, og en afdækning placeres rundt i området for at forhindre kontaminering af det kirurgiske sted.

Under operationen

Hvis du har en artroskopisk ledprocedure, vil din kirurg lave et lille snit og indsætte et tyndt rør udstyret med et kamera i din ankel.

Hvis du vil have en åben procedure, vil din kirurg foretage et større snit og kan se direkte på strukturer i din ankel.

Uanset den anvendte kirurgiske tilgang vil din kirurg derefter udføre en debridering, hvilket er fjernelse af brusk og snavs fra din ankel.

Når din ankel er ryddet for degenerativt materiale, vil din kirurg skabe en plan knogleoverflade øverst og nederst på ankelleddet for at forberede sig på den optimale tilpasning af knoglerne. Derefter placeres knoglerne i den rette position til fusionen.

Endelig bruges metalimplantater - normalt store skruer - til at holde knoglerne i denne position. Denne hardware placeres i knoglerne, typisk med en tilgængelig del, der er placeret for at stikke ud fra huden, så den kan fjernes senere.

Metalbeslag (skruer, stifter, stænger osv.) Bruges til at opretholde kirurgisk placering af de enkelte ankelben.

Efter operationen vokser knogleceller og smelter individuelle ankelben i en strukturel enhed. Hardware er ikke nødvendig, når knoglesmeltning er afsluttet - en proces, der vil tage uger eller måneder.

Når din kirurg er færdig med at arbejde på din ankelledd, fjernes artroskopet eller andre kirurgiske værktøjer. Hvis du har haft meget ødem, har du muligvis et lille afløb placeret i din ankel for at samle væske og forhindre ophobning.

Området rengøres igen og snit lukkes med suturer eller hæfteklammer. En steril bandage placeres over området, og din ankel bliver pakket med gaze og et kompressionsbandage.

Du vil også have en hård støbning eller en skinne placeret til at immobilisere din fod, så knoglerne ikke bevæger sig og for at reducere hævelsesinduceret smerte.

Efter operationen

Efter din procedure vil din fod blive hævet, mens du ligger i en hospitalsseng. Du vil blive observeret i et postoperativt område for tegn på smerte, blødning, infektion eller dræning fra dit sår.

Hvis du har et afløb, overvåges det for f.eks. Blødning eller smitsom væske.

Dit medicinske team vil spørge dig om dine smerter og muligvis give dig smertebehandling, mens du er på hospitalet.

Du bliver sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet i en dag efter din procedure. I løbet af denne tid vil dit medicinske team vise dig, hvordan du bruger krykker eller en rullator, som du sandsynligvis har brug for, når du er udskrevet.

Når det er fastslået, at du heler godt, og din smerte er godt styret, vil du blive sendt hjem med instruktioner og en recept på smertestillende medicin, hvis det er nødvendigt.

Genopretning

Du har brug for opfølgningsaftaler med din læge, så de kan evaluere dit opsving. Dit medicinske team vil evaluere din ankel for at se, om den heler godt og for at se efter tegn på komplikationer (såsom blodpropper, infektioner eller utilstrækkelig sårheling).

Du bør også beskrive smerter, du har, og sørg for at fortælle din læge, hvor meget smertestillende medicin du har brugt. Dette vil hjælpe dem med at vurdere din helbredelse, uanset om du har mere smerte end forventet, og muligvis justere din medicin, hvis det er nødvendigt.

Det meste af tiden fjernes al din kirurgiske hardware ved en af ​​dine opfølgningsaftaler, men din læge kan efterlade et eller flere stykker på plads for fælles stabilitet.

For eksempel, hvis din ankelledd blev alvorligt skadet før din operation, eller hvis din leddeling er ufuldstændig, kan det være nødvendigt, at metalimplantaterne forbliver langvarige eller permanent.

Fjernelse sker på kontoret med et meget hurtigt træk i hardwaren, så hver skrue, stift eller stang trækkes ud i ét stykke. Dette kan være ubehageligt eller smertefuldt i et par sekunder, men smertestillende medicin er typisk ikke nødvendigt.

Over tid vil knoglen vokse til at fylde det rum, som hardwaren engang besatte.

Helbredelse

Når du kommer dig hjemme, skal du være opmærksom på tegn på infektion (f.eks. Varme, rødme eller oser fra foden) eller sårhelingsproblemer, såsom sårudtørring (adskillelse). Ring til din læge, hvis du har nogen bekymringer.

Søg akut lægehjælp, hvis du har svær hævelse, smerte, rødme, bleg eller blå misfarvning eller tab af fornemmelse af din fod. Disse problemer kan signalere en alvorlig infektion eller en blodprop.

Håndtering af genopretning

I ugerne efter din operation kan du føle noget ubehag. Dit medicinske team giver dig instruktioner om smertekontrol og håndtering af hævelse. Dette kan omfatte brug af smertestillende medicin og / eller ispakninger.

Du bliver sandsynligvis nødt til at holde dig væk fra dine fødder i otte til 12 uger efter din operation. Derefter vil du være i stand til at gå, mens du bærer en støvle eller støbt for at beskytte din ankel.

Tal med din læge eller fysioterapeut om et realistisk målantal trin, der skal tages hver dag. Mens det er vigtigt at begynde at være aktiv igen, når du får det grønne lys, skal du huske at også lytte til din krop og undgå at overdrive det.

Dit medicinske team vil fortælle dig, hvornår du kan gå uden din cast / boot og begynde at lægge vægt på din fod igen. Fuldstændig heling af en ankelfusion kan tage fire til seks måneder.

Langvarig pleje

Du har sandsynligvis brug for modificerede eller specialdesignede sko, der har en skridsikker sål og / eller giver støtte til ankelleddet for at forhindre vridning. Din læge eller terapeut vil fortælle dig, hvilken type sko du skal købe, eller om du har brug for brugerdefineret sko.

Derudover, fordi ankelfusion begrænser bevægelse, kan du udvikle smerter eller gigtforandringer i begge fod ned ad vejen, når du lægger ujævnt pres på dine fødder, mens du går. En skinne eller anden understøttende fodanordning kan hjælpe dig med at undgå disse problemer.

Mulige fremtidige operationer

Nogle mennesker kan udvikle knogledeformiteter efter at have fået ankelfusionskirurgi. Dette kan forårsage svær smerte og handicap, der kræver kirurgisk revision.

Tilsvarende, hvis du udvikler en nonunion, som er nedsat heling af knoglen, kan dine knogler være ustabile. Du har muligvis brug for en gentagelse for at reparere dit ankelledd.

Nonunion kan ske for alle, men faktorer, der øger din risiko, inkluderer:

• Ældre alder
• Rygning
• Kræft
• Underernæring

Rygere har en meget højere grad af nonunion og bør nøje overveje risikoen for denne mulige komplikation. Rygestop kan være nyttigt for at mindske chancen for, at dette sker.

Og hvis du udvikler svær arthritis smerter, der ikke forbedres med konservativ styring i et andet led, skal du muligvis også have kirurgisk behandling for at håndtere problemerne i det led.

Livsstilsjusteringer

Efter ankelfusionskirurgi kan den permanente begrænsning af fodbevægelse betyde, at du ikke kan gå så meget som du plejede. Manglen på fleksibilitet i dine ankler vil også hæmme din evne til at løbe, cykle og deltage i visse sportsgrene, der kræver ankelfleksibilitet.

Du kan dog gå så længe det ikke forårsager ubehag. Du kan også deltage i sport og fysiske aktiviteter som vægtløftning, roning, kernetræning og aerobe øvelser, der ikke er afhængige af løb eller spring.

Et ord fra Verywell

Du bliver nødt til at overveje en række faktorer, når du beslutter, om ankelfusionskirurgi er det rigtige for dig. Problemer, der skal spille en rolle i din beslutning, omfatter:

• Begrænsninger til dit aktivitetsniveau
• Brug af smertestillende medicin
• Beredskab til at gennemgå opsving

Hvis du beslutter dig for at få en ankelfusionskirurgi, skal du vide, at det generelt betragtes som en sikker procedure, men du bliver nødt til at tilpasse sig den permanente begrænsning af din ankelbevægelse.