Arthritis mutilans er en alvorlig form for kronisk reumatoid arthritis eller psoriasisgigt og en af de mest avancerede typer af ledsygdom generelt. Det er kendetegnet ved alvorlig betændelse, der beskadiger leddene i hænder og fødder og forårsager deformitet og tab af brug. Mindre almindeligt kan det påvirke rygsøjlen og føre til ændringer i kropsholdning og mobilitet. Tidlig og aggressiv behandling af arthritis mutilans er vigtig og bør starte på diagnosetidspunktet.
Arthritis mutilans betragtes som sjælden og påvirker mindre end 5% af mennesker med psoriasisgigt og omkring 4,4% af mennesker med reumatoid arthritis, ifølge en undersøgelse fra 2008 fra Baylor College of Medicine.
Illustration af Emily Roberts, VerywellÅrsager
I det væsentlige er arthritis mutilans simpelthen en autoimmun sygdom, der er tændt højt. Mens alle autoimmune sygdomme er kendetegnet ved betændelse, er kun reumatoid arthritis og psoriasisgigt underlagt de ekstremer, der ses med arthritis mutilans. Forskere er usikre på, hvorfor dette er, og hvorfor nogle mennesker er mere modtagelige for arthritis mutilans end andre.
En del af årsagen kan være, at leddegigt og psoriasisgigt forårsager lignende typer af betændelse. De har endda brug for en differentieret diagnose for at fortælle den ene fra den anden.
Reumatoid arthritis er defineret af et autoimmunt angreb på leddene, der forårsager smerte, hævelse, rødme og den gradvise begrænsning af bevægelse. Det kan diagnosticeres med blodprøver, der detekterer tilstedeværelsen af reumatoid faktor (RF) og anticyklisk citrullineret peptid (Anti-CCP), autoantistoffer, der findes hos de fleste mennesker med sygdommen.
Psoriatisk arthritis er en autoimmun lidelse, der er integreret forbundet med psoriasis. Psoriasis er specifikt målrettet mod hudceller, der udløser betændelse og produktionen af tørre, skællede læsioner. Psoriatisk arthritis opstår, når den betændelse også angriber leddene og omgivende strukturer.
Psoriasis udvikler sig ikke kun anderledes end reumatoid arthritis (asymmetrisk snarere end symmetrisk), men har heller ingen blodprøver for at bekræfte dens tilstedeværelse.
Uanset den bagvedliggende årsag kan reumatoid arthritis og psoriasisgigt begge føre til skade og misdannelse i leddene i hænder, fødder eller rygsøjle kaldet arthritis mutilans.
Betændelsen er alvorlig nok til at fremskynde brusk og knoglemineraltab, hvilket fører til et sammenbrud i fællesrummet. Det forårsager også ophobning af fibrøst væv (kendt som pannus) omkring leddet, hvilket er det, der fører til deformitet.
Symptomer
Begrebetmutilansstammer fra latin for "lemlæstet" eller "lemlæstet." Som sådan er de vigtigste symptomer på arthritis mutilans:
- Fælles deformitet
- Tab inden for bevægelsesområde (ROM)
Dette kan forstyrre din evne til at udføre hverdagslige opgaver som at fastgøre knapper og åbne krukker.
Arthritis mutilans kan også føre til "teleskopiske fingre", hvor bindevævet ikke længere kan understøtte leddene, hvilket får dem til at trække sig tilbage på en bunklignende måde.I nogle tilfælde vil leddene smelte sammen - en tilstand kaldet ankylose - forårsage immobilitet og fiksering af leddet.
Arthritis mutilans kan også føre til en "operaglashånd", hvor bindevævet ikke længere kan understøtte fingerledene, hvilket får dem til at trække sig tilbage på en bunklignende måde ("teleskopiske fingre"). I nogle tilfælde vil leddene smelte sammen - en tilstand kaldet ankylose - forårsage immobilitet og fiksering af leddet. Tegn på opera-glas hånd inkluderer:
- Fingre, der er betydeligt forkortet eller strakt
- Fingerhud, der er strakt, krøllet og skinnende
Andre kan udvikle en "blyant-i-kop-deformitet", så navngivet, fordi på røntgenbilleder enderne af knoglerne vil indsnævres som spidsen af en blyant, mens den tilstødende knogle bliver nedslidt til en koplignende form.
Diagnose
Arthritis mutilans diagnosticeres primært med billedbehandlingstest såsom røntgenstråler og computertomografi (CT). Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er langt bedre til billeddannelse af blødt væv og er nyttig til måling af bruskstab og dannelse af pannus.
Blodarbejde kan hjælpe med at bekræfte den underliggende årsag, måle betændelse og evaluere sygdomsprogression. Resultater kan hjælpe med at rette passende medicinsk behandling og overvåge dit svar på det.
Behandling
Tidlig behandling giver næsten altid bedre resultater, hvilket nedsætter sygdommens progression og opretholder den højest mulige livskvalitet.
Aggressiv fysioterapi, især i hænderne, kan forsinke sygdommens fremskridt og standse alvorlige ledskader. Splinting kan også hjælpe med ledstabilisering, men det bruges typisk i korte perioder for at undgå muskelatrofi.
Høje doser af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Advil (ibuprofen) eller Celebrex (celecoxib) kan hjælpe med at lindre betændelse og smerte. Orale og intraartikulære injektioner af kortikosteroider kan gøre det samme, men bruges sparsomt for at undgå langsigtede bivirkninger.
Især alvorlige tilfælde kan have gavn af tumornekrosefaktor (TNF) -hæmmende lægemidler som Humira (adalimumab) og Enbrel (etanercept). Disse biologiske lægemidler hjælper med at temperere virkningerne af TNF og reducere den samlede betændelse, der bidrager til ledskader.
Kirurgi kan udforskes, hvis ledskader forstyrrer evnen til at arbejde eller fungere normalt. Valgmuligheder inkluderer knogleimplantater til erstatning af tabt knoglevæv og artrodese (ledfusion) for at lindre uhåndterlig smerte.
Håndtering
Arthritis mutilans kan være smertefuld og svækkende, men det betyder ikke, at du ikke kan tage kontrol over dit liv. En forpligtelse til tidlig og løbende fysioterapi er nøglen. Dette kan omfatte håndterapi, ergoterapi og endda sind-kropsbehandlinger (som meditation og guidet billedsprog) for at reducere stress og dit følelsesmæssige svar på smerte.
Du bør også finde støtte for at undgå isolation og depression, der er almindelig hos mennesker med gigt. Dette kan omfatte dit medicinske team, familie, venner eller støttegrupper, der findes enten online, gennem sundhedscentre i samfundet eller via nonprofitorganisationer som Creaky Joints.
God egenomsorg er også vigtig. Dette inkluderer en sund kost, rutinemæssig træning og rygestop. Rygning kan forstyrre din medicin og fremme inflammation, der fremskynder sygdommens progression.
Et ord fra Verywell
Der er ikke sat kurs mod arthritis mutilans og ingen måde at forudsige, hvor alvorlig det kan blive. Hvad man ved er, at enhver skade på knogler og brusk i det væsentlige er permanent. Selvom kirurgi kan hjælpe med at forbedre fælles funktion, går det tabte i sidste ende tabt. Med dette i tankerne er det vigtigt, at du handler, når tegnene på gigt udvikler sig, især hvis nogen i din familie har leddegigt eller psoriasisgigt.
.jpg)
