TARMBAKTERIENS ROLLE I IBS

Post-infektiøs IBS

Beviset begynder at montere, hvilket indikerer, at IBS udvikler sig hos nogle individer efter en akut bakteriel infektion i fordøjelsessystemet. Undersøgelser af personer, der oplever en sådan infektion, har vist, at ca. 25% fortsat vil opleve ubehagelige mave-symptomer seks måneder efter den indledende sygdom. Mere foruroligende er konstateringen, at en ud af 10 personer, der oplever en alvorlig mave-infektion, ender i den igangværende lidelse kendt som IBS. I disse tilfælde er der identifikation af en klar forbindelse til en akut anfald af fordøjelsessygdomme, der er klassificeret som post-infektiøs IBS (IBS-PI).

Labforskning tilbyder nogle konkrete spor vedrørende IBS-PI. Ved hjælp af en procedure, hvor vævet i slimhinden i endetarmen biopseres, har efterforskere fundet flere inflammatoriske og serotonin-relaterede celler i endetarmsvævet hos de personer, der udviklede IBS. Dette giver yderligere bevis for betændelsens rolle og hjerne-tarmforbindelsen i opretholdelsen af IBS-symptomer.

Probiotika

Rollen af dårlige bakterier i IBS er veletableret. Probiotika er kendt som "venlige" bakterier, fordi de menes at være nyttige for sundheden i dit fordøjelsessystem - og der er et stigende bevismateriale, der forbinder probiotika med forbedret IBS. symptomer.

Der er endnu ikke tilstrækkelig solid forskning til at etablere en fast forbindelse mellem probiotika og forbedrede IBS-symptomer, og så gastroenterologer støtter endnu ikke probiotisk tilskud til tilstanden. American Gastroenterology Association's retningslinjer for klinisk praksis i 2020 anbefaler kun probiotika til IBS i kliniske forsøg.

Ifølge nogle rapporter er en bestemt type probiotika,Bifidobacterium infantishar vist sig klinisk at reducere IBS-symptomer. Det menes at tage et probiotikatilskud hjælper med at bringe bakterierne i tarmfloraen tilbage til en mere optimal balance.

Tarmbakteriel overvækst (SIBO)

Tyndtarmsbakteriel overvækst (SIBO) er en tilstand, hvor der er et unormalt stort antal bakterier i tyndtarmen. En ny og noget kontroversiel teori søger at identificere SIBO som en primær årsag til IBS. Tilhængere af SIBO-teorien mener, at SIBO tegner sig for symptomerne på oppustethed, ændringer i bevægelighed, der resulterer i diarré og forstoppelse, og den viscerale overfølsomhed, der ses hos IBS-patienter.

SIBO diagnosticeres generelt ved hjælp af en test, der måler mængden af brint i åndedrættet efter indtagelse af drikkevarer, der indeholder lactulose. Lactulose er et sukker, der ikke absorberes af vores kroppe, så det fermenteres af bakterierne i tarmsystemet. Hvis mængden af åndedrætsbrint er høj kort tid efter at have drukket lactuloseopløsningen, menes det at afspejle et unormalt højt niveau af bakterier i tyndtarmen.

Kontroversen ligger med hensyn til modstridende rapporter med hensyn til nøjagtigheden af brintåndetesten samt modstridende rapporter om, hvor mange IBS-patienter, der producerer et unormalt højt testresultat. Fra og med nu er konklusionen inden for IBS-forskning, at SIBO kan være relevant for en bestemt delmængde af IBS-patienter.

Antibiotika

Et andet forskningsområde, der indikerer, at tarmbakterier spiller en rolle i IBS, stammer fra SIBO-teorien og den vellykkede anvendelse af visse antibiotika som behandling for IBS. Der anvendes to bestemte antibiotika, Rifaximin og Neomycin, hvor Rifaximin viser en svag kant med hensyn til effektivitet. Disse antibiotika er valgt, fordi de ikke absorberes i maven og derfor antages at være i stand til at angribe bakterier, der lurer i tyndtarmen. Undersøgelser har vist, at disse antibiotika resulterer i signifikant forbedring af symptomerne og også kan være forbundet med positive ændringer i brintåndestesten. Ulemperne ved brugen af antibiotika har at gøre med deres høje omkostninger samt bekymring for, at de bidrager til udviklingen af mere resistente former for bakterier. Antibiotika ville kun ordineres til personer, hvor brintåndningstesten indikerer tilstedeværelsen af bakteriel overvækst i tyndtarmen.