Et 3D-mammogram bruges til at tage billeder af brystets inderside. Som et standard mammogram kan det bruges til at screene for brystkræft eller identificere årsagen til andre brystsymptomer. Fra perspektivet for den person, der screenes, føles procedurerne relativt ens.
Der tages dog flere billeder med 3D-mammografi end standardproceduren. Dette kan betyde, at det er mindre sandsynligt, at nogen har brug for at vende tilbage til yderligere test, hvis noget unormalt identificeres i et billede.
Afvejningerne inkluderer øget strålingseksponering og længere tid til at modtage resultater. På grund af dette sætter nogle eksperter spørgsmålstegn ved fordelene ved 3D-mammogrammer i forhold til regelmæssig mammografi. 3D-mammogrammer kaldes også digital brysttomosyntese(DBT). DBT kan udføres alene eller i kombination med andre typer mammografi.
iStock / Getty Images
Formål med 3D-mammogram
Formålet med 3D-mammogrammer er at screene for brystkræft. Retningslinjer for screening af brystkræft er noget kontroversielle, og forskellige professionelle organisationer anbefaler forskellige frekvenser og forskellige aldre for, hvordan tidlig screening skal starte.
Generelt er screeningretningslinjer designet til at afbalancere fordelene ved screening med risiciene. Fordelene ved screening inkluderer tidligere påvisning af kræft, hvilket kan gøre dem lettere at behandle. Risici inkluderer udsættelse for stråling og overbehandling.
I øjeblikket anbefaler ingen screeningsretningslinjer eksplicit brugen af 3D-mammogram frem for et standard 2D-mammogram. 3D mammogrammer er ikke tilgængelige i alle områder, og de kan være noget dyrere.
Der er en mulighed for, at et 3D-mammogram kan reducere behovet for yderligere billeddannelse, og det kan gøre det lettere at identificere bestemte typer brystændringer. Dette kan især være tilfældet i kombination med 2D-mammografi.
Der er dog også risiko for overdiagnose og behandling, og patienter kan blive udsat for mere stråling.
De, der er mere bekymrede for fordele end skader, kan screene hvert andet år.
Kvinder 45-49 skal screenes årligt
Potentielle skader opvejer fordelene for de fleste kvinder
55+ hvert andet år eller en gang om året
Transgender og screening af brystkræft
Der er endnu ikke et stærkt evidensgrundlag for screening af brystkræft hos transkønnede patienter. Transmasculine mennesker, der ikke har gennemgået topoperationer, og transfeminine personer, der har oplevet brystvækst på østrogen, rådes generelt til at screene med samme frekvens som cisgender kvinder.
Transmasculine mennesker, der har gennemgået en topoperation, bør diskutere deres resterende risiko for brystkræft med en kyndig læge, inden de træffer beslutninger om screening.
Risici og kontraindikationer
Flere potentielle risici ved mammografi er blevet identificeret og inkluderer:
- Falske positive tests
- Smerter eller ubehag
- Overdiagnose og behandling af kræftformer, der ikke ville have haft en sundhedsmæssig indvirkning
- Strålingsinduceret kræft (ekstremt sjælden)
Det er uklart, hvordan risikoen ved 3D-mammografi sammenlignes med risikoen ved 2D-mammografi. Strålingseksponering er højere, når 3D-mammografi kombineres med 2D-mammografi. Den samlede risiko for strålingsinduceret kræft er imidlertid ekstremt lav.
Kontraindikationer
Der er ingen absolutte kontraindikationer for 2D-mammografi, og kontraindikationer for 3D-mammografi skal være ens.
Når det er sagt, bør mennesker med mistanke om kræft eller symptomer, der kan være kræftrelaterede, ikke screenes med mammografi alene. De skal gennemgå diagnostisk test, herunder ultralyd eller anden test.
Hvis du er gravid, rådes det dig generelt til at udskyde screening af mammografier indtil efter din graviditet. Det er dog hensigtsmæssigt at bruge mammografi med dosisreduktionsteknikker til mennesker med mistanke om graviditetsassocieret brystkræft.
Mennesker, der ammer, bør diskutere de potentielle fordele ved pumpning eller amning inden screening med deres læger.
Hvis du har brystimplantater, så fortæl din læge og radiolog om implantaterne inden mammografi, da tilstedeværelsen af implantater kan påvirke teknikken.
Før testen
Som diskuteret er der en vis uenighed blandt fagfolk om, hvornår det er hensigtsmæssigt at starte mammografi, og hvor ofte folk skal have mammogrammer. Det er vigtigt at diskutere dine risikofaktorer med din læge og deltage i fælles beslutningstagning for at bestemme den screeningsfrekvens, der giver mest mening for dig.
Faktorer, der kan påvirke dine beslutninger om, hvornår du skal starte mammografi, hvilken type mammografi du skal have, og hvor ofte der skal screenes, inkluderer:
- Familiehistorie af brystkræft
- Brystdensitet
- Tilstedeværelse eller fravær af brystsymptomer
- Tilgængelighed af forskellige typer screening
Hvis din læge anbefaler et 3D-mammogram, skal du være sikker på at diskutere eventuelle yderligere omkostninger, der kan være forbundet med proceduren sammenlignet med traditionel mammografi. Ikke alle forsikringsselskaber dækker 3D-mammografi.
Hvis du har problemer med at beslutte mellem et 3D og et 2D mammogram, kan det hjælpe at spørge, hvor stor en procentdel af mennesker, der bliver bedt om at vende tilbage til yderligere billeddannelse. Fordelene ved 3D-mammogrammer kan være højere i centre med en høj grad af tilbagekaldelse efter 2D-mammogrammer.
Hvis du har besluttet at gennemgå et 3D-mammogram, skal du normalt planlægge det på forhånd. Du kan også blive tilbudt et 3D-mammogram, når du går til et 2D-mammogram. Før du accepterer, skal du spørge om eventuelle ekstra omkostninger og tid.
Timing
I de fleste faciliteter skal du forvente at kunne komme ind og ud inden for 30 minutter. Det faktiske mammografi tager normalt kun omkring 10 minutter.
Du kan bruge mere eller mindre tid i venteværelset og udfylde papirarbejde. Nogle steder kan du muligvis udfylde formularer på forhånd, hvilket kan spare dig tid på testdagen.
Hvis du menstruerer, skal du overveje at planlægge denne test for ugen efter, at du er færdig med menstruationen. Det er når dine bryster er mindst tilbøjelige til at være ømme.
Beliggenhed
3D-mammografi kan udføres på et hospital eller på en ambulant klinik. Ikke alle mammografiplaceringer tilbyder 3D-mammografi. Derfor, hvis du er interesseret i 3D-mammografi, skal du kontakte centret inden booking.
Hvad skal jeg tage på
Du bliver generelt bedt om at klæde dig ud fra taljen og fjerne alt metal på din overkrop. Derfor kan det være nyttigt at bære et todelt outfit og springe ethvert smykke over. Du får en kjole at tage på og skal bære den med åbningen foran.
Du bør undgå at bære deodorant og pulver, ellers bliver du bedt om at tørre dem af før testen.
Mad og drikke
Der er ingen mad- eller drikkerestriktioner før et mammogram.
Omkostnings- og sundhedsforsikring
Selvom forsikringsselskaber rutinemæssigt dækker 2D-mammografi, dækker de måske eller måske ikke 3D-mammografi. Hvis du overvejer et 3D-mammogram, skal du kontakte dit forsikringsselskab og screeningscentret om eventuelle yderligere omkostninger for dig.
Nogle forsikringsselskaber kræver henvisninger og forudgående tilladelse til mammografi. Andre gør det ikke.
Hvad man skal medbringe
Du skal medbringe dit sygesikringskort til testcentret. Bortset fra det behøver du ikke medbringe noget særligt. Du vil være i stand til at køre dig selv hjem eller tage andre transportformer uden begrænsning, da du ikke får nogen bedøvelse.
Under testen
Når du først ankommer til testen, vil du sandsynligvis blive bedt om at udfylde papirer om din sundhedshistorie. Du bliver derefter bedt om at fjerne alt tøj og smykker over din talje. På dette tidspunkt bliver du også bedt om at tørre enhver deodorant eller pulver af og få en kjole at tage på.
Gennem hele testen
Du bliver bedt om at stå foran mammografimaskinen. Teknikeren placerer et af dine bryster på en platform og hjælper dig med at placere dit hoved, arm og torso. En plastikplade vil derefter presse dit bryst mod platformen. Dette kan være ubehageligt, men hvis det bliver for smertefuldt, skal du fortælle teknikeren.
Når dit bryst er på plads, tænder teknikeren maskinen. Det bevæger sig fra side til side for at tage flere billeder af dit bryst. Du kan blive bedt om at holde vejret.
Efter at den første runde med billeder er taget, kan en anden runde tages fra en anden vinkel (dvs. fra toppen og derefter siden.) Til dette kan dit bryst placeres på pladen igen. Når det første bryst er blevet afbildet, gentages proceduren med det andet bryst.
Hele processen tager ca. 10 minutter.
Efter test
Når billederne er færdige, vil teknikeren kontrollere, at de er klare. Så får du lov til at klæde dig på. Du kan normalt forlade testcentret, så snart testen er afsluttet.
Efter testen
Før du forlader testcentret, kan du spørge, hvor lang tid det normalt tager at modtage resultater. Det kan tage længere tid at modtage resultaterne af et 3D-mammogram end for et 2D-mammogram, da radiologen har flere billeder at se igennem. Du modtager muligvis dine resultater enten fra radiologen eller fra din sædvanlige læge.
Ikke alle læger rapporterer om negative resultater. Nogle mennesker finder ud af, at det hjælper med at reducere deres angst, hvis de på forhånd spørger, om de vil høre om mammografiresultater på nogen måde.
Du kan føle noget ubehag efter et mammogram, men dette er normalt mindre. Mennesker med større bryster vil måske overveje at bære en bh, der ikke har bøjle efter proceduren for at reducere ubehag. Langvarige smerter er sjældne og normalt milde.
Hvis du har ømhed, smerter eller blå mærker mere end 24 timer efter dit mammogram, skal du diskutere disse symptomer med en sundhedsudbyder.
Fortolkning af resultater
Mammogram-resultater kommer normalt tilbage inden for to uger. Nogle centre kan muligvis få dem væsentligt hurtigere tilbage. Det kan dog tage lidt længere tid at læse 3D-mammogrammer end 2D-mammogrammer. Det er en god ide at spørge din teknolog, hvor lang tid det normalt tager for resultaterne at komme tilbage fra deres center.
Mammogram-resultater kan indeholde beskrivelser af brystdensitet såvel som både godartede (ikke-problematiske) og andre typer brystændringer. Selv om nogle stater kræver, at læger skal fortælle patienter, at de har tætte bryster, er det ikke i sig selv et problem at have tætte bryster. Brystdensitet kan dog gøre det vanskeligere at læse et mammogram og kan påvirke den samlede kræftrisiko.
Dine resultater beskriver eventuelle fund og inkluderer også et BI-RADS-nummer. Dette tal indikerer sandsynligheden for, at dine mammogramfund er kræftformede. Højere antal indikerer en større mistanke om brystkræft og kan indikere behov for kortere opfølgning. For eksempel betyder en 3, at dine bryster sandsynligvis er sunde, men at de vil se dig tilbage om seks måneder.
Opfølgning
Du skal muligvis gennemgå opfølgende billeddannelse, hvis der er mistænkelige fund eller et problem med billedet. Det er mindre sandsynligt, at der er behov for opfølgende billeddannelse efter 3D end 2D mammografi.
Hvis der ses et mistænkeligt område på dit mammogram, kan du også blive henvist til en biopsi. En biopsi fjerner en prøve af brystvæv, så den kan testes for kræft.
I sidste ende vil opfølgningen variere betydeligt afhængigt af dine resultater. Hvis der findes abnormiteter, er det vigtigt at drøfte de næste trin med din læge.
Et ord fra Verywell
Der er endnu ikke tilstrækkelig dokumentation til endeligt at vise, at 3D-mammogrammer er nok bedre end 2D-mammogrammer til at være ekstraomkostningerne værd. Selvom teknologien er lovende, er det stadig rimeligt at beslutte ikke at gennemgå en 3D-test - især hvis eventuelle tilknyttede gebyrer vil medføre en modgang.
Når det er sagt, kan folk, der er særlig bekymrede over behovet for at vende tilbage til yderligere billeder, værdsætte de reducerede tilbagekaldelsesrater for en 3D-test, og flere og flere forsikringsselskaber begynder at dække 3D-eksamener.
-testing-and-results.jpg)
