Kemoterapi mod lungekræft

Kemoterapi henviser til brugen af ​​cytotoksiske (celledræbende) medicin til at dræbe kræftceller. Det bruges ofte til behandling af lungekræft enten alene eller i forbindelse med andre behandlingsformer. Kemoterapi til lungekræft kan gives før eller efter operationen sammen med immunterapi medicin eller stråling eller som et middel til at håndtere metastatisk lungekræft og forlænge livet.

Hvordan kemoterapi fungerer

Kemoterapi medicin virker ved at dræbe celler, der hurtigt deler sig. Da kræftceller deler hurtigere end de fleste celler, er de særligt modtagelige for disse lægemidler.

Forskellige kemoterapi medicin virker på forskellige stadier af celledeling. Af denne grund gives to eller flere medikamenter ofte på samme tid for at dræbe så mange kræftceller som muligt. Dette er kendt som kemoterapi.

Kombination af kemo medicin giver flere fordele:

• Mindsker chancen for, at tumorer bliver resistente over for behandling
• Angriber kræften med alt tidligt i stedet for at vente på at se, hvilket lægemiddel der er mest effektivt
• Målretter forskellige aspekter af kræftcellerne på én gang
• Løser det faktum, at kræftceller konstant ændres, og forskellige celler kan reagere på forskellige stoffer
• Kombinerede stoffer er mere magtfulde end ét lægemiddel, der anvendes alene

Når kemoterapi anvendes til lungekræft

I modsætning til kirurgi og strålebehandling, der betragtes som lokale behandlinger (målrettet mod tumoren direkte på dens placering), er kemoterapi en systemisk behandling, hvilket betyder, at det virker til at dræbe kræftceller i hele kroppen.

Kemoterapi til lungekræft anbefales ofte til:

• Dræb celler, der er tilbage efter operationen: Kendt som adjuverende kemoterapi, anvendes denne behandling, efter at tumorer er blevet fjernet for at dræbe kræftceller, der kan have spredt sig, men som ikke kan detekteres ved scanninger. Det anbefales ofte til personer med fase 2 og trin 3A ikke -celle lungecancer for at reducere risikoen for gentagelse.
• Krymp en tumor før operation: I nogle tilfælde anvendes kemoterapi før operation for at krympe en tumor og forbedre chancerne for, at kirurgi vil være effektiv. Denne metode kaldes ofte neoadjuvant kemoterapi.
• Forlænget levetid: I tilfælde af avanceret lungekræft kan kemoterapi forlænge levetiden ved at reducere størrelsen på en tumor eller forhindre yderligere vækst. Dette kaldes vedligeholdelseskemoterapi.
• Mindre kræftsymptomer: Når en tumor forårsager symptomer som smerte eller åndenød, kan kemoterapi muligvis reducere tumorens størrelse for at mindske symptomerne.
• Hjælp immunterapi-lægemidler til at arbejde: Immunterapi-lægemidler (kontrolhæmmere) stimulerer immunsystemet til at bekæmpe kræft, men nogle gange kan kræftceller skjule sig. Kemoterapimedicin nedbryder cellerne, så immunsystemet kan identificere dem og målrette maligniteter.
• Sæt kræft i remission: Lungekræft er sjældent nogensinde i stand til at blive helbredt fuldt ud. Men når kemo kombineres med immunterapi, kan nogle mennesker opleve fuld eller delvis remission og langvarig kontrol med deres kræft.

Når kemoterapi kun gives for at lette symptomer eller forbedre livskvaliteten - og ikke med det formål at helbrede lungekræft eller forbedre overlevelsen - kaldes det palliativ kemoterapi. Hvis din læge foreslår kemo af denne grund, skal du sørge for at diskutere det nøje. Hvis du foretrækker at fortsætte med at bekæmpe kræften, skal du være klar over det med din læge.

Førstelinjeterapi

Førstelinjeterapi refererer til den første behandling, der er givet, inklusive enhver kombination af medicin. Disse lægemidler betragtes som "guldstandarden" i behandlingen og er sandsynligvis effektive. I stigende grad anvendes immunterapi-lægemidler som Keytruda (pembrolizumab), enten alene eller i kombination med kemoterapi, som førstelinjebehandling for ikke-småcellet lungekræft.

Fordi nogle genetiske mutationer, der er underliggende lungekræft, kan målrettes specifikt med visse lægemidler, der passende kaldes målrettede terapier, er det nu almindelig praksis for onkologer at bestille genetisk test, inden de beslutter, hvilke muligheder der skal bruges som førstelinjebehandlinger.

Andenlinjeterapi

For patienter, der starter med målrettet terapi, kan kemoterapi bringes ind som andenlinjeterapi, enten fordi kræften fortsætter med at vokse, eller fordi bivirkninger fra andre behandlinger ikke kan tolereres.

I andre tilfælde kan kemoterapi kombineres med et målrettet lægemiddel som en andenlinjebehandling. For eksempel anvendes kemo undertiden med Cyramza (ramucirumab), som stopper dannelsen af ​​nye blodkar, så en tumor ikke kan overleve.

Andenlinjebehandling er mindre tilbøjelige til at være effektiv end førstelinjebehandling, men den kan tilbyde en længere og bedre livskvalitet. Mange mennesker, der lever med lungekræft, modtager nu yderligere behandlinger (tredje linje, fjerde linje behandling osv.).

Kemoterapi medicin og levering

Mange forskellige medikamenter bruges til behandling af lungekræft. Mest almindeligt begynder behandling af ikke-småcellet lungekræft med enten cisplatin eller carboplatin (disse er kendt som "platin" -medikamenter) kombineret med en anden medicin. Almindelige lægemidler, der anvendes i lungekræft, omfatter:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (carboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid eller Etopophos (etoposid)
• Gemzar (gemcitabin)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• Navelbine (vinorelbine)

Ved småcellet lungekræft inkluderer førstelinjebehandling normalt en kombination af et platinlægemiddel og VePesid (etoposid), ofte i kombination med immunterapilægemidlet Tecentriq (atezolizumab).

Andelinjebehandling kan omfatte enten immunterapilægemidlet Opdivo (nivolumab) eller et enkelt kemoterapimedicin såsom Taxol (paclitaxel) eller Hycamtin (topetecan).

Hvordan de gives

Nogle kemoterapi medicin gives som en oral pille, men de fleste gives intravenøst.

Hvis du får IV-kemoterapi, kan du blive bedt om at træffe et valg mellem at få en IV placeret ved hvert besøg eller have en kemoterapiport. Med en port er en intravenøs linje trådet ind i de store blodkar nær toppen af ​​brystet, og et lille metal- eller plastikapparat placeres under din hud.

Der er fordele og ulemper ved hver metode, men alligevel kan en port (eller nogle gange en PICC-linje) reducere antallet af nødvendige nålepinde under behandlingen.

Den indledende behandling af lungekræft involverer normalt en kombination af to eller flere lægemidler. Disse gives ofte i cyklusser på tre til fire uger mindst fire til seks gange.

Brug af en kombination af lægemidler, der arbejder i forskellige faser af celledeling, øger chancen for at behandle så mange kræftceller som muligt. Da forskellige celler alle er forskellige steder i processen, øger gentagne sessioner chancen for at behandle så mange kræftceller som muligt.

Bivirkninger af kemoterapi

Mange bivirkninger ved kemoterapi er relateret til den "normale" virkning af kemoterapi på celler, der hurtigt deler sig. Celler, der deler sig hurtigst, inkluderer celler i knoglemarv, hårsækkene og fordøjelseskanalen, så kemoterapi har en betydelig indvirkning på disse områder.

Alle reagerer forskelligt på kemoterapi. Nogle bivirkninger er dog almindelige:

• Træthed (den mest almindelige bivirkning)
• Kvalme og opkast
• Mundsår
• Smagsændringer
• Tab af appetit, som kan sætte dig i fare for kræftkakeksi (vægttab og muskelsvind, der er ansvarlig for næsten 20% af kræftdødsfald)
• Anæmi, lavt antal røde blodlegemer
• Hårtab
• Hudændringer
• Fingernegle ændres
• Depression
• Kemobrain
• Perifer neuropati
• Fertilitetsproblemer
• Nyreproblemer
• Trombocytopeni, lavt antal blodplader

Et andet problem er neutropeni (lavt antal hvide blodlegemer), som de fleste kræftpatienter udvikler. At have et lavt antal hvide blodlegemer kan disponere dig for infektioner og undertiden forårsage meget alvorlige helbredsmæssige betænkeligheder, som du som kemopatient skal se efter og drøft med din læge.

Hvadduvil opleve afhænger af den medicin, du får, og andre faktorer såsom din alder, køn og generelle medicinske tilstand. Heldigvis er der sket enorme fremskridt for at hjælpe folk med at håndtere disse problemer i løbet af de sidste par årtier.

Håndtering og støtte din krop

God ernæring er en vigtig del af at forblive stærk under kemoterapi. Nogle mennesker inkluderer supplerende behandlinger som kosttilskud i deres kostvaner.

Diskuter eventuelle kosttilskud, du vil tage, mens du gennemgår kemo med din onkolog, inden du gør det. Visse kosttilskud kan nedsætte effektiviteten af ​​kemoterapi-lægemidler mod lungekræft, mens andre kan gøre medicinen giftig.

Med hensyn til bivirkninger kan du have få, eller du kan have alvorlige reaktioner på din medicin (er). Disse kan forbedres eller forværres over tid.

Nogle gange kan det være nødvendigt at ændre en medicin, men ofte er der medicin og behandlinger, der kan kontrollere dine symptomer og gøre dig mere komfortabel.

Nogle måder at håndtere bivirkninger inkluderer:

• Antinausea medicin: Ofte gives disse præventivt sammen med nogle kemo-lægemidler, så du måske aldrig bliver syg i din mave. Andre gange tilbydes de efter behov.
• God mundhygiejne: Dette er bydende nødvendigt for at håndtere mavesår og forhindre oral infektion.
• Jerntilskud: Disse kan ordineres for at udligne anæmi og træthed, men det første behandlingsforløb er at hvile og ændre din livsstil. Bekæmpelse af kræft kræver, at du sænker farten.
• Hjerneøvelser: For at bekæmpe den tåbede følelse og glemsomhed, der kan opstå med kemobrain, gør nogle mennesker en indsats for at holde deres sind engageret ved at lave krydsord eller andre stimulerende aktiviteter.

Håndteringen af ​​kemo-bivirkninger er forbedret markant i de senere år. Hvis du kæmper med virkningerne af disse stoffer, kan det være nyttigt at deltage i en kræftstøttegruppe, hvor du har mulighed for at tale med andre, der oplever lignende udfordringer i deres liv.

Hvorfor kan ikke Chemo helbrede lungekræft?

Læger bruger sjældent ordet "helbredt" i relation til lungekræft undtagen i tilfælde, hvor nogle meget tidlige stadier af ikke-småcellet lungekræfttumorer udryddes med kirurgi. Selvom du går i remission og ikke har noget bevis for kræft i årevis , risikoen for at dø af kræft vedvarer i 15 år.

Årsagen til, at kemoterapi ikke helbreder lungekræft for godt, er at tumorer bliver resistente over for lægemidlerne over tid. Kræftceller er på en måde "smarte". De ændrer konstant og udvikler metoder til at undslippe de behandlinger, som læger sender deres vej.

Modstand er en af ​​grundene til - når nogen har en tumor, der er begyndt at vokse igen ved kemoterapi - anvendes ofte forskellige lægemidler næste gang.

Hvad er et holdbart svar?

Med en kombination af kemoterapi og immunterapi har nogle mennesker oplevet delvis eller fuldstændig remission af deres kræft. Selvom ordet "kur" stadig ikke bruges i denne situation, kan nogle kræftformer kontrolleres i lang tid. Onkologer kalder dette et holdbart svar.

Et ord fra Verywell

Effektiviteten af ​​lungekræftbehandlinger og deres mulige bivirkninger er meget at behandle. Især når kemoterapi mod lungekræft anbefales, kan begyndelsen være en betydelig fysisk og følelsesmæssig opgave. Det kan hjælpe med at huske, at fortidens kemo ikke er den samme som den er i dag. Mange af de væsentlige bivirkninger, som folk engang har haft, er bedre nu mindre almindelige på grund af forbedret behandling og behandling.

Kemoterapi er dog stadig udfordrende, så du bliver nødt til at opbygge et stærkt supportnetværk for at hjælpe dig gennem de hårde tider. Omgiv dig med dem, der kan hjælpe dig gennem alle facetter af behandlingen.