Diagnosticering af fibromyalgi (FM) er vanskelig, og det er ikke ualmindeligt, at nogen spørger deres læge, om de kun kan have tilstanden for at få forslaget vinket af. Hvad sker der?
Fibromyalgi er en almindelig kronisk smertetilstand, der involverer træthed, kognitiv dysfunktion, søvnforstyrrelser og mange andre mulige symptomer. Når du rejser en mulig FM-diagnose med din læge, kan du forvente øjeblikkelig test for at bekræfte eller benægte, at du har den. Men med fibromyalgi er det ikke så simpelt.
Hero Images / Getty ImagesÅrsager til at forsinke testningen
Din læge kan have gyldige grunde til at forsinke at teste dig for FM. På den anden side tror nogle læger ikke på fibromyalgi, så de nægter måske at overveje det. Men det er blevet mindre af et problem, da forskning har stablet sig, der viser, at FM er en meget reel tilstand.
Hvis du antager, at din læge er blandt de fleste, der nu accepterer FM's virkelighed, kan de stadig have grunde til ikke at starte testprocessen med det samme. Den første er, at dine symptomer muligvis ikke har varet længe nok endnu. Under de diagnostiske kriterier for fibromyalgi skal symptomerne have været til stede og konsistente i mindst tre måneder.
En anden grund er, at mange læger ikke er fortrolige med diagnosticeringsprocessen. Det kan være en god idé at bede om henvisning til en specialist, der er mere erfaren med det. En fibromyalgi-diagnose tager meget test efterfulgt af et par spørgeskemaer. Denne testning er ikke for FM selv, men for at udelukke andre muligheder. Det er fordi fibromyalgi er en diagnose af eksklusion.
Hvem diagnosticerer fibromyalgi?
De bedste læger til diagnosticering (og behandling) af fibromyalgi er reumatologer efterfulgt af neurologer, selvom nogle primærplejelæger også har det godt. Det kan tage tid at finde en god FM-læge.
En diagnose af eksklusion
Indtil videre er læger ikke kommet med nogen objektive laboratorie- eller billedbehandlingstest, der pålideligt kan diagnosticere fibromyalgi, og indtil de gør det, vil det forblive en diagnose af eksklusion. Det betyder, at andre tilstande, der kan forårsage de samme symptomer, som du oplever, skal testes for og elimineres, før din læge diagnosticerer FM.
Det kan tage meget tid og test, især da nogle sygdomme med lignende præsentationer kan være vanskelige at diagnosticere i sig selv. I nogle tilfælde kan det tage flere runder med test for at udelukke dem med sikkerhed.
Afhængigt af dine symptomer, sygehistorie og resultaterne af en fysisk eksamen kan din læge muligvis teste dig for nogle af disse tilstande:
- Addisons sygdom
- Guillain-Barré syndrom
- Hyperparathyroidisme
- Hypothyroidisme
- Lupus
- Lyme sygdom
- Multipel sklerose (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Slidgigt (udbredt)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Rheumatoid arthritis
- Schwartz-Jampels syndrom
- Sklerodermi
Ved at komplicere processen er FM ofte sekundær i forhold til andre smerteforhold eller autoimmune sygdomme, så en diagnose af en af disse tilstande udelukker ikke altid FM. Det er da en specialist er virkelig vigtig, fordi de er mere tilbøjelige til at have erfaring med at finde ud af, hvad alt foregår.
FM involverer sandsynligvis også overlappende tilstande, herunder irritabel tarmsyndrom, migræne og søvnapnø. Hvis du har symptomer fra disse eller andre udiagnosticerede overlappende sygdomme, kan det ændre eller udvide listen over tilstande, du er testet for.
Test for at udelukke andre forhold
Da din læge muligvis skal udelukke et dusin eller flere forhold, kan testning være omfattende og ofte inkluderer blodprøver og billeddannelse. Heldigvis kan nogle blodprøver hjælpe med at udelukke adskillige sygdomme.
Fibromyalgi involverer typisk lavgradig betændelse eller slet ingen betændelse, mens mange sygdomme med lignende symptomer er karakteriseret ved høje inflammatoriske niveauer. Test for inflammatoriske markører er ofte blandt de første, der udføres, når du går ind med udbredt smerte og andre mulige FM-symptomer. De omfatter:
- C-reaktivt protein (CRP): Leveren producerer CRP som reaktion på betændelse, så høje niveauer er typiske hos mennesker med inflammatoriske sygdomme såsom reumatoid arthritis eller lupus.
- Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR eller sedhastighed): Dette måler, hvor hurtigt røde blodlegemer sætter sig i bunden af reagensglas, hvilket kan indikere høje niveauer af inflammation. ESR er en almindelig test for slidgigt, vaskulitis eller inflammatorisk tarmsygdom.
- Plasmaviskositet: Betændelse fortykker plasma, som er den flydende del af dit blod. Denne test detekterer betændelse ved at måle, hvor tykt plasmaet er.
Du kan også få blodprøver for:
- Autoantistoffer (indikatorer for autoimmun sygdom)
- Skjoldbruskkirtel og parathyroideahormonniveauer
- Binyrerne funktion
Billedstudier, der kan udføres, inkluderer:
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
- Computertomografi (CT) scanninger
- Røntgen
- Ultralyd
Andre former for test kan omfatte:
- Lumbal punktering (spinal tap)
- Nervefunktionstest (elektromyografi og nerveledningsundersøgelser)
- Søvnundersøgelse
- Hud- eller muskelbiopsi
Du har sandsynligvis kun brug for en brøkdel af disse, og testning vil sandsynligvis ske i flere runder. Det er almindeligt, at læger starter med tests, der har en bred betydning og baserer yderligere test på disse resultater.
For eksempel, hvis din første testrunde viser, at du ikke har forhøjede inflammatoriske markører, er der sandsynligvis ikke behov for at teste for antistoffer, der indikerer autoimmune sygdomme med høje niveauer af inflammation.
Hvornår skal man ringe til lægen
Hver gang du har uforklarlig smerte, svær træthed eller kognitive ændringer, skal du se din læge. Fortæl din læge alle de symptomer, du har haft, selvom de ikke synes at være beslægtede.
Symptomkriterier
Når eksklusionstest er udført, og symptomerne har vedvaret i mindst tre måneder, er det tid til at begynde at se på FM-diagnostiske kriterier.
For det første skal du have generel smerte i fire af fem regioner. Disse regioner er de fire kvadranter i din krop plus den "aksiale" region, der er langs rygsøjlen. Dette kriterium udelukker specifikt kæbe, bryst og underliv.
Dernæst er det tid til de to FM-diagnostiske spørgeskemaer - det udbredte smerteindeks (WPI) og symptomsvigtighedsskalaen (SSS).
Udbredt smerteindeks
Per definition er fibromyalgi smerte udbredt. WPI inkluderer 19 steder på kroppen og spørger dig, om du har haft smerter der i den sidste uge. Du får et point for hvert "ja", hvor venstre og højre side af de fleste områder tælles separat. Områderne er:
- Kæbe (begge sider)
- Nakke
- Skulderbælte (begge sider)
- Overarm (begge sider)
- Underarm (begge sider)
- Øvre ryg
- Lænden
- Bryst
- Mave
- Hofte / balde / overlår (begge sider)
- Overben (begge sider)
- Underben (begge sider)
Din læge kan også bede dig om at karakterisere din smerte. For eksempel er det kedeligt, skarpt, elektrisk, stikkende osv.?
Symptom Alvorlighedsskala
SSS har del A og del B. Del A måler tre centrale FM-symptomer, og del B ser på andre somatiske (fysiske) symptomer, du måtte have. Del A-symptomerne er næsten universelle blandt mennesker med FM:
- Træthed: Trætheden ved FM beskrives ofte som en vedvarende mental og / eller fysisk udmattelse. Mens sværhedsgraden varierer, kan den blive alvorlig og svækkende og løses ikke med søvn.
- Vågner uopfrisket: Personer med FM vågner sjældent, hvis nogensinde, udhvilet og udhvilet. I stedet kan de føle, at de har sovet meget lidt eller slet ikke.
- Kognitive symptomer: Også kaldet "fibro tåge", kan de kognitive symptomer på FM omfatte kortvarige hukommelsesproblemer, retningsbestemt desorientering, mentale "forsinkelser", manglende evne til at multitaske og vanskeligheder med simpel matematik eller at huske almindelige ord (især navneord).
For hver af disse bliver du bedt om at bedømme dine symptomer i løbet af den sidste uge på en skala fra nul til tre.
For del B vil du blive spurgt, om du inden for de sidste seks måneder har haft:
- Smerter eller kramper i underlivet
- Depression
- Hovedpine
Du får ét point for hvert "ja".
Den store liste over fibromyalgi symptomerSamlet score
Når du er færdig med denne proces, har du to scores, en WPI på mellem nul og 19 og en SSS på mellem nul og 12. En diagnose af FM kan stilles med to forskellige kombinationer af scores:
- WPI = mindst 7 og SSS = mindst 5
- WPI = 4 til 6 og SSS = mindst 9
Sådan taler du med din læge
Symptomerne på FM er ofte livsændrende, og det kan være virkelig svært at gennemgå denne lange diagnostiske proces, før man får solide svar. Og når du først har fået en diagnose, skal du begynde at træffe beslutninger om behandling.
Du er nødt til at have mange spørgsmål og ved måske ikke engang, hvor du skal starte. Denne vejledning kan hjælpe dig med at forberede din læge, så du kan få mest muligt ud af din begrænsede tid.
Fibromyalgi læge diskussionsvejledning
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Et ord fra Verywell
Denne diagnostiske proces kan virke underlig, men forskning viser, at den fungerer til nøjagtig diagnosticering af fibromyalgi. En korrekt diagnose er nøglen til at få de rigtige behandlinger, og så anstrengende som processen kan være, er det det værd, hvis det betyder at forstå, hvad der foregår i din krop og især komme på vejen mod at føle dig bedre og komme tilbage til dit liv.
Hvad man skal vide om fibromyalgi
-can-tell-you.jpg)
.jpg)
