Hvor spredes lungekræft?

Mange mennesker med lungekræft er alt for opmærksomme på, at lungekræft kan sprede sig. Næsten 40% af de nyligt diagnosticerede med lungekræft er allerede på trin 4 og har metastaser, kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen. Symptomer og behandlinger for metastatisk lungekræft varierer afhængigt af hvor de nye tumorer vises, men med hver form er det vigtigt at gennemgå alle dine muligheder og være håbefulde, når du prøver at styre din tilstand.

Hvordan lungekræft spredes

Lungekræft spredes, når celler bryder ud fra en tumor og rejser gennem blodbanen eller lymfekræftene (kar i kroppen, gennem hvilke lymfeknuder og hvide blodlegemer rejser) til fjerne regioner i kroppen og vokser. Denne proces kaldes metastase.

Lungekræft i begge dens former - ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) eller småcellet lungekræft (SCLC) - kan spredes til næsten enhver region i kroppen.

De mest almindelige områder for spredning af lungekræft er:

• Lymfeknuder
• Lever
• Knogler
• Hjerne
• Binyrerne

Det er vigtigt at skelne mellem primær (hvor en kræft starter) og sekundær kræft, når man taler om spredning eller metastase af kræft. En primær lungekræft, der spreder sig til knogler, omtales som "lungekræft metastatisk for knogler", ikke "knoglekræft." Tilsvarende kaldes en lungekræft, der spreder sig til hjernen, "lungekræft metastatisk for hjernen" snarere end "hjernekræft."

Lymfeknuder

De fleste lungekræftformer spredes først til lymfeknuder i lungen eller omkring de største luftveje. Dette sker under trin 2B i NSCLC eller det begrænsede trin i SCLC. Kræftceller kan derefter rejse til områder i brystet længere fra den oprindelige tumor og videre til andre områder af kroppen.

Så længe kræften kun spredes så langt som til nærliggende lymfeknuder, betragtes det ikke som metastatisk (trin 4 ikke-småceller eller omfattende småcellet lungecancer).

Ofte har folk ingen symptomer, når lungekræft spredes til nærliggende lymfeknuder. Når NSCLC og SCLC strækker sig til lymfeknuder ud over lungerne, kan du bemærke en klump i din nakke eller i armhulen, der ligner (men normalt fastere end) de hævede kirtler med ondt i halsen.

Kirurgi har vist sig at være den mest effektive behandling for NSCLC i tidligt stadium, der kræver enten delvis eller fuldstændig fjernelse af lymfeknuder.

Adjuverende terapier - stråling, kemoterapi og målrettet terapi - kan bruges sammen med kirurgi for at hjælpe med at reducere risikoen for, at kræften vil dukke op igen.

Knogle

Blandt de vanskelige komplikationer forbundet med NSCLC er lungekræft metastatisk for knogler. Omkring 30% til 40% af mennesker med avanceret lungekræft vil udvikle knoglemetastaser. De områder, der er berørt inkluderer:

• Rygsøjle: De knogler, hvor lungekræft mest sandsynligt spredes, især ryghvirvlerne i brystet og underlivet
• Bækken: Et særligt vanskeligt område at behandle med en høj gentagelsesrate (næsten 40%)
• Humerus og lårben: Disse er de øverste knogler i arme og ben
• Hænder og fødder: Lungekræft er usædvanlig, fordi den kan sprede sig til disse områder

Det mest almindelige symptom på knoglemetastaser er smerte. Ofte begynder smerten gradvist, føles som en muskeltrækning eller belastning og udvikler sig til mere alvorlige smerter. På grund af svækkelsen af ​​knoglen fra tumoren udvikler nogle mennesker brud (patologiske frakturer), der opstår med minimalt traume eller endda under normale daglige aktiviteter.

Hvis lungekræft spreder sig til rygsøjlen, kan det lægge pres på rygmarven (rygmarvskompression), hvilket kan være en medicinsk nødsituation. Dette kan forårsage svaghed eller prikken i dine ben eller gangbesvær.

Kræft, der metastaserer til knogler, kan også nedbryde knogler, der frigiver calcium i blodet (hypercalcemia), hvilket blandt andet forårsager symptomer på forvirring, muskelsvaghed og appetitløshed.

Test for at se efter knoglemetastaser kan omfatte en knoglescanning, positronemissionstomografi (PET), computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Det primære mål ved behandling af knoglemetastaser er at reducere smerter og at reparere eller forhindre brud. Valgmuligheder inkluderer smertestillende medicin, strålebehandling, medicin for at forsøge at forhindre nedbrydning af knogler og kirurgi for at stabilisere knogler.

Hjerne

Lungekræft er den mest almindelige kræft, der spreder sig til hjernen; så mange som 40% af de mennesker, der er diagnosticeret med lungekræft, vil udvikle hjernemetastaser på et eller andet tidspunkt. Både ikke-småcellet lungekræft og småcellet lungekræft kan være involveret.

SCLC kan spredes hurtigt til hjernen, ofte før en første kræftdiagnose overhovedet stilles. Forebyggende kraniel bestråling (PCI), en type strålebehandling, kan bruges til at forsøge at forhindre dette i at forekomme.

Lungekræft, der har spredt sig til hjernen, kan forårsage symptomer både ved at ødelægge hjernevæv og ved at skabe inflammation og hævelse, der lægger pres på strukturer i hjernen.

Hos ca. 44% af mennesker med lungekræft metastatisk til hjernen er der ingen symptomer.

I tilfælde, hvor symptomer opstår, kan tegn omfatte:

• Hovedpine
• Kvalme og opkast
• Krampeanfald
• Tab af balance og koordination
• Vanskeligheder med at tale
• Visionsændringer
• Svaghed på den ene side af kroppen
• Træthed

Lungekræft metastatisk til hjernen diagnosticeres normalt med enten en CT-scanning eller en MR i hjernen.

Behandling er primært palliativ, hvilket betyder, at målet er at kontrollere symptomer og ikke at forsøge at helbrede kræften. Steroider kan bruges til at mindske hævelse.Smerter og medicin mod anfald kan bruges til at kontrollere hovedpine og krampeanfald. Strålebehandling kan også være meget effektiv til at reducere symptomer for nogle mennesker.

Nogle gange er der kun en eller få hjernemetastaser til stede - hvad der kaldes oligometastaser. I disse tilfælde har behandling med enten kirurgi eller stereotaktisk legemsstrålebehandling (SBRT), cyberkniv eller gammakniv hjulpet nogle mennesker med at få langvarig kontrol over sygdommen.

Lever

Lungekræft, der har spredt sig til leveren, forårsager muligvis ingen symptomer og opdages ofte, når en test, såsom en CT-scanning, udføres for at lede efter spredning af din kræft. Når symptomer er til stede, kan de omfatte:

• Mistet appetiten
• Vægttab
• Træthed
• Oppustethed og hævelse af ben (ødem)
• Kløe
• Gulsot, gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene

Test, der udføres for at kontrollere, om lungekræft er metastaseret til leveren, kan omfatte en abdominal ultralyd, en CT-scanning af din mave eller en PET-scanning.

Kemoterapi anbefales normalt til behandling af kræftcellerne i leveren såvel som den primære kræft. I sjældne tilfælde, hvis kun en enkelt tumor eller et par tumorer er til stede, kan kirurgi anbefales til at fjerne tumorer. Nogle gange kan en procedure kaldet embolisering også anbefales.

Transarteriel kemoembolisering (TACE)

En form for kemoterapi, der leverer høje doser af kemo-lægemidler til en tumor via et intra-arterielt kateter; denne procedure stopper blodgennemstrømningen til en del af leveren og dræber kræftcellerne i dette område.

Binyrerne

Binyrerne er små kirtler, der sidder oven på nyrerne og producerer hormoner. Lungekræft, der spredes til disse kirtler, forårsager normalt ikke nogen symptomer og opdages oftest tilfældigt, når en scanning udføres for at iscenesætte kræft.

Behandling med kemoterapi kan være nyttigt. Hos et meget lille antal mennesker, der begge kan få fjernet deres lungekræft og kun har en plet i en af ​​binyrerne, har kirurgi for at fjerne binyrerne og binyremetastaser resulteret i langvarig overlevelse.

Andre områder

Mens regionerne ovenfor er de mest almindelige steder for lungekræftmetastaser, har lungekræft lejlighedsvis spredt sig til maven, tyndtarmen og tyktarmen, bugspytkirtlen, øjet, huden, nyrerne og endda brystet.

Prognose

Bortset fra metastaser i lymfeknuderne, der sker i de tidlige stadier af sygdommen, har lungekræft, der har spredt sig til fjerne regioner, en meget dårlig statistisk prognose.

Den samlede femårige overlevelsesrate for kræft, der har spredt sig ud over lungerne til andre dele af kroppen (undertiden kaldet det fjerne stadium) er omkring 5,8%. For nylig har to forskellige rapporter vist, at efter introduktionen af ​​kontrolpunkthæmmere (Pembrolizumab og Nivolumab) er den fem-årige overlevelsesrate for patienter med metastatisk lungekræft steget markant.

Når det er sagt, er der mennesker, der har overlevet og gjort det godt i mange år, selv efter en diagnose af lungekræft, der har spredt sig.

Et ord fra Verywell

Nyere behandlinger, såsom immunterapimedicin, giver håb om, at langvarig lungekræftoverlevelse for nogle mennesker kan være mulig. Selvom disse lægemidler ikke virker for alle, har nogle mennesker med avanceret sygdom haft fremragende resultater. Vær sikker på at du taler med din læge om alle dine muligheder, hvis du er diagnosticeret med metastatisk lungekræft.