Kløende hud (også kaldet pruritis) kan være et symptom på kræft eller endda det første tegn på kræft, selvom andre årsager til kløe bestemt er meget mere almindelige. Kræft, der ofte er forbundet med kløe, inkluderer nogle leukæmier og lymfomer, galdeblærecancer og leverkræft. Dog kan et antal andre kræftformer også være impliceret.
Kløe kan forekomme på grund af direkte irritation af huden (såsom med hudkræft eller hudmetastaser), gennem ophobning af galdesalte eller på grund af stoffer, der udskilles af en tumor eller af kroppen som reaktion på en tumor.
Selvom det kan være vanskeligt at skelne kløe på grund af kræft fra kløe på grund af godartede årsager, er der et par spor, der burde skabe mistanke. Hvad skal du vide om sammenhængen mellem kræft og kløe?
Illustration af Brianna Gilmartin, Verywell
Forekomst
Det er usikkert nøjagtigt, hvor ofte kløe opstår som et symptom eller det første symptom på kræft, men det antages, at en underliggende systemisk (kropsvid) sygdom er til stede hos 10 procent til 25 procent af mennesker, der udvikler generaliseret kløe uden udslæt.
I en undersøgelse, der så på næsten 17.000 mennesker, var de, der havde generaliseret kløe, mere tilbøjelige til at have en underliggende kræft (5,76 gange mere sandsynlig) end dem, der ikke oplevede kløe. De kræftformer, der oftest var associeret, omfattede levercancer, galdeblærecancer, galdekanalcancer, blodrelaterede kræftformer såsom lymfomer og leukæmier og hudkræft.
I denne undersøgelse var sorte mennesker mere tilbøjelige til at have hudkræft, kræft i blødt væv (såsom sarkomer) og blodrelaterede kræftformer som den underliggende årsag til deres kløe, mens hvide mennesker mere sandsynligt havde leverkræft, lungekræft, kræft i fordøjelseskanalen og kræft i den kvindelige reproduktive kanal, såsom kræft i æggestokkene.
Blandt deltagerne med nyligt diagnosticeret kræft havde 30 procent af dem med Hodgkin-lymfom, 15 procent med ikke-Hodgkin-lymfom, 5 procent med leukæmi og over 50 procent af dem med myeloproliferative lidelser signifikant kløe.
Er kræft forårsager kløe?
Kløe relateret til kræft er undertiden identisk med kløe relateret til hudsygdomme eller andre godartede årsager, men der er nogle egenskaber, der kan variere.
Karakteristika for kræftrelateret kløe kan omfatte:
- Kløe som reaktion på vand (akvagenisk kløe)
- Fravær af udslæt eller nældefeber (selvom der undertiden forekommer udslæt på grund af gentagen ridser)
- Tilstedeværelsen af andre symptomer såsom gulsot (en gullig misfarvning af huden) og B-symptomerne på lymfom (feber, vægttab og gennemblødt nattesved)
Derudover har kløe forbundet med kræft en tendens til at føle sig værst på underben og bryst og kan være forbundet med en brændende fornemmelse.
Hvordan forårsager kræft kløe?
Der er en række mekanismer, hvormed kræft kan føre til kløe. Kroppen indeholder nerveender, der forårsager kløe (svarer til smertereceptorer). Generelt kan alt, der irriterer disse nerveender, forårsage kløe.
Direkte betændelse
Kræft, der involverer hud eller slimhinder på en eller anden måde, er den mest åbenlyse årsag til kløe. Dette kan omfatte de forskellige typer hudkræft, brystkræft såsom inflammatorisk brystkræft, Pagets sygdom i brystvorten og bestemt enhver kræft, der spreder sig (metastaserer) til huden.
Direkte betændelse kan også give anledning til kløe forbundet med vulva og anal kræft.
Opbygning af galdesalte
Hindring af galdegangene eller nedbrydning af røde blodlegemer kan begge føre til ophobning af galdesalte i huden. Dette fører ofte til svær kløe.
Dette kan forekomme med leukæmier og lymfomer (på grund af nedbrydning af celler), mavekræft såsom lever og galdeblære og enhver kræft, der spredes til leveren (såsom bryst, lunge, tyktarm og mere).
Undertiden er opbygningen af galdesalte forbundet med gulsot (et gulligt udseende på huden), men ikke altid.
Sekretion af kemikalier
Stoffer, der udskilles af tumorer (som forårsager paraneoplastiske symptomer) eller stoffer, der frigives af kroppen som reaktion på en tumor, kan føre til kløe. Denne kløe er ofte mest alvorlig i benene. I nogle tilfælde kan paraneoplastiske symptomer såsom kløe forud for uger eller måneder diagnosen kræft såsom ikke-småcellet lungekræft eller lymfomer.
Nogle af de kemikalier, der er blevet impliceret i denne effekt, inkluderer cytokiner (inflammatoriske kemikalier frigivet fra immunceller ofte som reaktion på lymfomer), stof P, neuropeptider, prostaglandiner og mere.
Nogle af disse kemikalier virker direkte på nerveender for at forårsage kløe, mens andre kan forårsage frigivelse af histamin fra mastceller og andre mekanismer.
Kløe som et paraneoplastisk symptom kan forekomme alene eller kan være forbundet med udslæt såsom erythroderma, acanthosis nigricans, dermatomyositis, Grovers sygdom eller eruptiv seborrheisk keratose.
Hormonelle ændringer
Hormonelle ændringer relateret til kræft eller kræftbehandlinger kan føre til kløe på få måder. Overgangsalderen hos kvinder (hvad enten det er naturlig, kirurgisk eller medicinsk induceret som med brystkræft) kan forårsage tørhed. Hormonelle ændringer kan også føre til hedeture. Disse hedeture, ofte efterfulgt af sved, kan let føre til kløe.
Andre mekanismer
Der er en række andre måder, hvorpå kræft kan forårsage kløe. For eksempel kan mastceller (som er ansvarlige for allergiske reaktioner og frigiver histamin) blive overaktive med nogle kræftformer, især når de udsættes for varmt vand, f.eks. Under et varmt brusebad. Dette er mest almindeligt med blodrelaterede kræftformer og myeloproliferative lidelser.
Kræft, der kan forårsage kløe
Som tidligere nævnt er der nogle kræftformer, der er mere tilbøjelige til at give symptomer på kløe end andre. Nogle gange er kløe alvorlig, mens andre gange kan det forekomme intermitterende eller kun efter at have taget et varmt bad eller brusebad.
Leukæmi, lymfomer og multipelt myelom
Enhver form for blodrelateret kræft kan forekomme med kløe, men de mest almindelige syndere inkluderer Hodgkins lymfom, leukæmi og kutant T-celle lymfom (såsom mycosis fungoides og Sezary syndrom).
Med kutane T-celle lymfomer kan kræften forårsage kløe både på grund af direkte hudinddragelse og på grund af udskillelsen af inflammatoriske stoffer såsom interleukin-31.
Myelodysplastiske lidelser, såsom polycythemia vera, er også ofte til stede med kløe.
Med både T-celle lymfomer og myeloproliferative lidelser kan kløe i huden på grund af udsættelse for vand endda være til stede iflere årinden kræften diagnosticeres.
Hudkræft
Hudkræft er den mest almindelige type kræft, der forårsager kløe. Kløe er mere almindelig med basalcellekarcinom og pladecellecarcinom end med melanom.
Vulvar kræft og anal kræft
Kløe i vulva- og vaginalregionen eller analregionen skyldes mere sandsynligt en anden årsag, men dette ses stadig undertiden med kræft i disse regioner.
Brystkræft
Kløe som et symptom på brystkræft er ikke almindeligt, men det kan forekomme. I modsætning til de mere almindelige typer brystkræft ligner inflammatorisk brystkræft ofte udslæt eller brystinfektion (mastitis) i starten.
Nogle gange begynder symptomer med kløe og et lille udslæt, der endda kan afvises som en bugbid, før det forværres. Pagets sygdom i brystet kan også være kløe, der ofte er forbundet med et tørt, skællet udslæt i brystvorten.
Lever-, galdekanal-, bugspytkirtel- og galdeblærecancer
Enhver kræft, der interfererer med galdegangene, kan føre til obstruktion og den deraf følgende ophobning af galdesalte i huden. Specielt med kræft i bugspytkirtlen er dette mest almindeligt med kræft i hovedet på bugspytkirtlen. Andre symptomer kan omfatte gulsot, mavesmerter, ascites (væskeophobning i maven) og mavesmerter.
Metastatisk kræft
Metastatisk kræft i huden (hudmetastaser) kan være forbundet med kløe. Hos kvinder er brystkræft den mest almindelige kilde til hudmetastaser; hos mænd er lungekræft mest almindelig. Andre kræftformer kan også sprede sig til huden, såsom tyktarmskræft og mere.
Levermetastaser kan også føre til kløe svarende til kløe forbundet med primær leverkræft. De mest almindelige kræftformer, der spredes til leveren, inkluderer lungekræft, brystkræft, tyktarmskræft og melanom.
Kløe på grund af kræftbehandlinger
Der er mange kræftbehandlinger, der kan føre til kløe. De mest almindelige inkluderer nogle målrettede terapier og nogle immunterapimedicin, især interferon og interleukin-2. Mange medikamenter kan også forårsage allergiske reaktioner eller betændelse i leveren, hvilket igen kan føre til kløe.
Strålebehandling forårsager ofte kløe, især senere i behandlingen, når huden begynder at helbrede.
Diagnose
Uforklarlig kløe skal vurderes af din læge. Det første trin i diagnosen inkluderer en omhyggelig historie og fysisk undersøgelse på udkig efter eventuelle åbenlyse årsager til kløe.
Laboratoriearbejde kan omfatte en komplet blodtælling og leverfunktionstest. Hvis der er mistanke om leukæmi, lymfom eller en myeloproliferativ lidelse, er der ofte behov for en knoglemarvstest for enten at bekræfte eller udelukke et problem.
Billedbehandlingstest kan også være nødvendig. Paraneoplastiske symptomer er ikke ualmindelige med lungekræft, og evaluering kan omfatte en CT-scanning af brystet (røntgenstråler fra brystet kan gå glip af op til 25% af lungekræft). Hvis en mavekræft er en mulighed, kan det være nødvendigt med en abdominal CT-scanning samt andre billeddannelsestests.
Selv om evalueringen er negativ, er omhyggelig opfølgning nødvendig, hvis en årsag ikke findes. Som tidligere nævnt kan kløe forekomme uger til måneder før andre symptomer med lungekræft, og kløe kan forekomme år før diagnosen T-celle lymfom er stillet.
Hvis en åbenbar underliggende medicinsk årsag ikke bestemmes (enten godartet eller kræft), er det undertiden nyttigt at føre en symptomdagbog såvel som at lade din læge vide, hvis der opstår nye symptomer.
Ledelse
Håndtering af kløe med kræft er meget vigtig for at forbedre livskvaliteten, især når kløe er svær, såsom med levermetastaser eller T-celle lymfomer.
Ofte reducerer behandling af den underliggende kræft kløe. Dette er dog ikke altid muligt, for eksempel med avanceret kræft. Det kan tage lidt tid at løse kløen.
Livsstilsforanstaltninger
Enkle foranstaltninger til håndtering af kløende hud på grund af kræftbehandling kan omfatte:
- Holder sig godt hydreret
- Brug af kvalitetslotioner og cremer (undgå duftende produkter)
- Påføring af bagepulver eller havregrynblandinger på huden
- Brug en luftfugter, hvis luften er tør i dit hjem
- Undgår barbering
- Badning i lunkent snarere end varmt vand
- Prøv at begrænse badning til hvert par dage snarere end dagligt, og undgå at sidde i et karbad mere end 30 minutter
- Lad din hud tørre naturligt efter badning i stedet for at gnide din hud med et håndklæde
- Brug behageligt og løst tøj
- Undgå tøj, der skaber friktion eller groft tøj såsom uld; bomuld og linned foretrækkes frem for syntetiske beklædningsgenstande
- Holde termostaten nede eller klimaanlægget op for at mindske svedtendens (svedtendens kan forværre kløen)
- Brug distraktion, såsom samtaler, musik eller andet, for at hjælpe dig med at få dit sind ud af kløen
- Hold fingerneglene korte for at undgå ridser, når du sover
- Brug af insekt spray, når du bruger tid udenfor for at undgå yderligere årsager til kløe
- Undgå dine personlige udløsere for kløe (nogle gange kan du føre en symptomdagbog kan hjælpe dig med at bestemme, hvad der gør kløen værre, og hvad der hjælper mest)
- Reduktion af stress, da følelsesmæssig stress kan gøre kløe mere alvorlig
Undgå at ridse er selvfølgelig vigtigt, men ofte lettere sagt end gjort. For at lindre kløen kan du prøve at klappe området, massage, let tryk eller vibrationer som alternativer til ridser. Kolde kompresser er nyttige for nogle mennesker.
Medicin
En række forskellige medikamenter er blevet brugt til at lindre kløe. Inden du bruger præparater uden recept (OTC), skal du dog sørge for at tale med din onkolog. Nogle medikamenter kan forstyrre kræftbehandling.
For eksempel modvirker Benadryl (diphenhydramin) virkningerne af brystkræftlægemidlet tamoxifen. Valgmuligheder inkluderer:
- Antihistaminer
- Aktuelle eller orale steroider
- Det kvalmestillende stof Zofran
- Questran (en galdesyresekvestranter, der kan være nyttigt for mennesker, der har kløe på grund af levermetastaser eller tumorer, der forårsager galdekanalobstruktion)
- Serotonin-genoptagelsesinhibitorer såsom Paxil (paroxetin)
- Serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer såsom Cymbalta (duloxetin)
- Neurontin (gabapentin), et anfaldsmedicin eller Remeron (mirtrazapin), et atypisk antidepressivt middel, som kan være nyttigt for svær kløe forbundet med T-celle lymfomer
- Emend (aprepitant), en medicin, der ofte bruges til at forhindre kvalme og opkast i forbindelse med kemoterapi. Medicinen er et stof P-antagonist.
- Tagamet (cimetidin) med eller uden aspirin kan hjælpe med kløe relateret til Hodgkin-lymfom
Et ord fra Verywell
Oftest skyldes kløe noget andet end kræft. Imidlertid kan det være et symptom eller endda det første tegn på flere typer kræft i visse tilfælde. Hvis du har kløe, der ikke er forklaret på anden måde, er det vigtigt at lave en aftale for at se din læge for at bestemme den underliggende årsag.
Ud over kræft er der andre medicinske tilstande, der spænder fra leversygdom til nyresygdom, der kan være en faktor, og behandling af mange af disse tilstande - ligesom det er med kræft - er ofte mest vellykket, når tilstanden opdages tidligere snarere end senere.
Endelig, selvom det af nogle kan betragtes som et "generende symptom", kan kløe reducere din livskvalitet alvorligt. At tale med din læge kan hjælpe dig med at bestemme både den bagvedliggende årsag og finde lindring.
Sådan håndteres kløende hud på grund af kræft
